Sjálfnæmis lifrarbólga: hvað það er, helstu einkenni, greining og meðferð

Efni.

• Helstu einkenni
• Sjálfnæmis lifrarbólga á meðgöngu
• Hvernig á að staðfesta
• Hvernig meðferðinni er háttað

Sjálfnæmis lifrarbólga er sjúkdómur sem veldur langvarandi bólgu í lifur vegna breytinga á ónæmiskerfinu, sem byrjar að þekkja frumur sínar sem framandi og ráðast á þær og veldur lækkun á lifrarstarfsemi og einkenni eins og kviðverkir, gulleit húð og sterk ógleði.

Sjálfnæmis lifrarbólga kemur venjulega fram fyrir þrítugt og er algengari hjá konum. Nákvæm orsök upphafs þessa sjúkdóms, sem líklega tengist erfðabreytingum, er ekki enn þekkt, en það verður að hafa í huga að það er ekki smitandi sjúkdómur og því ekki hægt að smita hann frá einum einstaklingi til annars.

Að auki er hægt að skipta sjálfsofnæmis lifrarbólgu í þrjár undirgerðir:

• Sjálfnæmis lifrarbólga tegund 1: algengast á aldrinum 16 til 30 ára, einkennist af nærveru FAN og AML mótefna í blóðprufunni, og getur tengst útliti annarra sjálfsnæmissjúkdóma, svo sem skjaldkirtilsbólgu, blóðþurrðarsjúkdóms, synovitis og sáraristilbólgu;
• Sjálfnæmis lifrarbólga tegund 2: það kemur venjulega fram hjá börnum á aldrinum 2 til 14 ára, einkennandi mótefnið er Anti-LKM1, og það getur komið fram ásamt sykursýki af tegund 1, vitiligo og sjálfsónæmis skjaldkirtilsbólga;

• Sjálfnæmis lifrarbólga tegund 3: svipað og af sjálfsnæmis lifrarbólgu af tegund 1, með jákvæðu and-SLA / LP mótefni, en hugsanlega alvarlegri en tegund 1.

  
  

Þrátt fyrir að engin lækning sé fyrir hendi, er hægt að stjórna sjálfsnæmis lifrarbólgu mjög vel með meðferðinni, sem er gert með lyfjum til að stjórna ónæmi, svo sem prednison og azathioprine, auk þess að vera í jafnvægi á mataræði, ríkt af ávöxtum, grænmeti og korni, forðast neyslu áfengis, fitu, umfram rotvarnarefni og varnarefna. Aðgerð eða lifrarígræðsla er aðeins ætluð í mjög alvarlegum tilfellum.

Helstu einkenni

Einkenni sjálfsofnæmis lifrarbólgu eru venjulega ósértæk og klínísk mynd getur verið breytileg frá einkennalausum sjúklingi til lifrarbilunar. Þannig eru helstu einkenni og einkenni sem geta bent til sjálfsnæmis lifrarbólgu:

• Of mikil þreyta;
• Lystarleysi;
• Vöðvaverkir;
• Stöðugir kviðverkir;
• Ógleði og uppköst;
• Gul húð og augu, einnig kölluð gula;
• Vægur kláði í líkama;
• Liðverkir;
• Bólgin bumba.

Venjulega byrjar sjúkdómurinn smám saman og þróast hægt frá vikum til mánaða þar til hann leiðir til vefjabólgu í lifur og tap á virkni ef sjúkdómurinn er ekki greindur og meðhöndlaður. En í sumum tilfellum getur sjúkdómurinn versnað hratt, kallaður fulminant lifrarbólga, sem er afar alvarleg og getur leitt til dauða. Veistu hvað það er og hverjar eru hætturnar við fulminant lifrarbólgu.

Að auki, í fáum tilvikum, getur sjúkdómurinn ekki valdið einkennum, uppgötvað í venjubundnum prófum, sem sýna aukningu á lifrarensímum. Það er mikilvægt að greiningin sé gerð snemma svo læknirinn geti fljótt komið á fót lækninum og geti forðast fylgikvilla, svo sem skorpulifur, uppköst og lifrarheilakvilla.

Sjálfnæmis lifrarbólga á meðgöngu

Einkenni sjálfsofnæmis lifrarbólgu á meðgöngu eru þau sömu og sjúkdómsins utan þessa tímabils og mikilvægt er að konan sé í fylgd fæðingarlæknis til að ganga úr skugga um að engin hætta sé fyrir bæði hana og barnið, sem er sjaldgæft þegar sjúkdómurinn er kemst samt á snemma stig.

Hjá barnshafandi konum sem eru með mest þróaða sjúkdóminn og eru með skorpulifur sem fylgikvilla verður eftirlit mikilvægara þar sem meiri hætta er á ótímabærri fæðingu, lítilli fæðingarþyngd og þörf fyrir keisaraskurð. Því er mikilvægt að fæðingarlæknir gefi til kynna bestu meðferðina, sem venjulega er gerð með barkstera, svo sem prednison.

Hvernig á að staðfesta

Greining sjálfsofnæmis lifrarbólgu er gerð með því að meta einkenni sem viðkomandi hefur kynnt og niðurstöður rannsóknarstofuprófa sem læknirinn þarf að fara fram á. Eitt af prófunum sem staðfesta greiningu á sjálfsofnæmis lifrarbólgu er lifrarsýni þar sem brot af þessu líffæri er safnað og sent til rannsóknarstofu til að fylgjast með breytingum á vefnum sem benda til sjálfsnæmis lifrarbólgu.

Að auki getur læknirinn fyrirskipað mælingar á lifrarensímum, svo sem TGO, TGP og basískum fosfatasa, auk mælinga á ónæmisglóbúlínum, mótefnum og sermifræði vegna lifrarbólgu A, B og C vírusa.

Lífsstílsvenjur viðkomandi, svo sem óhófleg áfengisneysla og notkun lyfja sem eru eitruð fyrir lifur, eru einnig höfð til hliðsjónar við greiningu og gerir það mögulegt að útiloka aðrar orsakir lifrarkvilla.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð við sjálfsnæmis lifrarbólgu er tilgreind af lifrarlækni eða meltingarlækni og er hafin með notkun barkstera lyfja, svo sem prednison, eða ónæmisbælandi lyfjum, svo sem Azathioprine, sem draga úr bráðri lifrarbólgu með því að halda því í skefjum í gegnum árin og getur verið gert heima. Í sumum tilvikum, sérstaklega hjá ungum sjúklingum, getur verið mælt með notkun samsetningar prednison með azathioprine til að draga úr aukaverkunum.

Að auki er mælt með því að sjúklingar með sjálfsnæmis lifrarbólgu borði fjölbreytt og yfirvegað mataræði, forðist að drekka áfengi eða borða mjög feitan mat, svo sem pylsur og snakk.

Í alvarlegustu tilfellunum, þar sem ekki er hægt að stjórna bólgu með lyfjameðferð, er hægt að nota lifrarígræðsluaðgerð, sem samanstendur af því að skipta sjúkri lifur út fyrir heilbrigða. Hins vegar, þar sem sjálfsofnæmis lifrarbólga tengist ónæmiskerfinu en ekki lifur, eftir ígræðslu er mögulegt að sjúkdómurinn þróist aftur.