Pleural effusion

Vöðvavökvi er vökvasöfnun milli vefjalaga sem liggja í lungum og brjóstholi.

Líkaminn framleiðir vöðva í vefaxli í litlu magni til að smyrja yfirborð vöðva. Þetta er þunnur vefur sem fóðrar brjóstholið og umlykur lungun. Pleural effusion er óeðlilegt, of mikið safn þessa vökva.

Það eru tvær tegundir af fleiðruflæði:

• Transudative pleural effusion stafar af vökva sem lekur inn í pleurrýmið. Þetta er vegna aukins þrýstings í æðum eða lágs próteinfjölda. Hjartabilun er algengasta orsökin.
• Útblástur orsakast af læstum æðum eða eitlum, bólgu, sýkingu, lungnaskaða og æxlum.

Áhættuþættir fleiðruflæðis geta verið:

• Reykingar og drykkja áfengis, þar sem þetta getur valdið hjarta-, lungna- og lifrarsjúkdómi, sem getur leitt til fleiðruflæðis
• Saga um öll samskipti við asbest

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Brjóstverkur, venjulega skarpur sársauki sem er verri við hósta eða andardrátt
• Hósti
• Hiti og hrollur
• Hiksta
• Hröð öndun
• Andstuttur

Stundum eru engin einkenni.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og spyrja um einkenni þín. Framfærandinn mun einnig hlusta á lungun með stetoscope og banka á (slag) á bringu og efri bak.

Tölvusneiðmynd af brjósti eða röntgenmynd af brjósti gæti verið nóg fyrir veitanda þinn til að ákveða meðferð.

Þjónustuveitan þín gæti viljað gera prófanir á vökvanum. Ef svo er er vökvasýni fjarlægt með nálinni stungið á milli rifjanna. Prófanir á vökvanum verða gerðar til að leita að:

• Sýking
• Krabbameinsfrumur
• Próteinmagn
• Frumutalningar
• Súr vökva (stundum)

Blóðprufur sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Heill blóðtalning (CBC), til að athuga hvort einkenni sýkingar eða blóðleysis séu
• Blóðprufur á nýrna- og lifrarstarfsemi

Ef þörf krefur er hægt að gera þessar aðrar prófanir:

• Ómskoðun hjartans (hjartaómskoðun) til að leita að hjartabilun
• Ómskoðun í kviðarholi og lifur
• Þvagpróteinprófun
• Lungaspeglun til að leita að krabbameini
• Lagt slöngur í gegnum loftrörina til að kanna öndunarveginn fyrir vandamálum eða krabbameini (berkjuspeglun)

Markmið meðferðar er að:

• Fjarlægðu vökvann
• Koma í veg fyrir að vökvi safnist upp aftur
• Ákveðið og meðhöndlað orsök vökvasamsetningar

Það er hægt að fjarlægja vökvann (thoracentesis) ef það er mikill vökvi og það veldur þrýstingi á brjósti, mæði eða lágu súrefnisstigi. Að fjarlægja vökvann gerir lunganum kleift að þenjast út og auðveldar öndunina.

Orsök vökvasöfnunar verður einnig að meðhöndla:

• Ef það er vegna hjartabilunar gætirðu fengið þvagræsilyf (vatnspillur) og önnur lyf til að meðhöndla hjartabilun.
• Ef það er vegna sýkingar verður sýklalyf gefið.
• Ef það er vegna krabbameins, lifrarsjúkdóms eða nýrnasjúkdóms, ætti að beina meðferð að þessum aðstæðum.
  

Hjá fólki með krabbamein eða sýkingu er frárennsli oft meðhöndlað með því að nota bringuslang til að tæma vökvann og meðhöndla orsök þess.

Í sumum tilvikum er gerð eftirfarandi meðferð:

• Lyfjameðferð
• Að setja lyf í bringuna sem kemur í veg fyrir að vökvi safnist upp aftur eftir að það er tæmt
• Geislameðferð
• Skurðaðgerðir

Útkoman er háð undirliggjandi sjúkdómi.

Fylgikvillar fleiðruflæðis geta verið:

• Lungnaskemmdir
• Sýking sem breytist í ígerð, kallað empyema
• Loft í brjóstholi (pneumothorax) eftir frárennsli frárennslis
• Þykknun í fleiðrum (ör í lungnafóðri)

Hringdu í þjónustuveituna þína eða farðu á bráðamóttöku ef þú hefur:

• Einkenni fleiðruflæðis
• Mæði eða öndunarerfiðleikar strax eftir thoracentesis

Vökvi í bringu; Vökvi í lungum; Pleural vökvi

• Lungu
• Öndunarfæri
• Pleural hola

Blok BK. Thoracentesis. Í: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ritstj. Klínískar aðgerðir Roberts og Hedges í bráðalækningum og bráðameðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. kafli.

Broaddus VC, léttur rv. Pleural effusion. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók Murray og Nadel um öndunarfæralækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 79.

McCool FD. Sjúkdómar í þind, brjóstvegg, lungnabólga og miðlungs. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. kafli.