Gallaþráður

Gallrásaraðgerð er óeðlileg þrenging á sameiginlegu gallrásinni. Þetta er rör sem færir gall frá lifur í smáþörmum. Gall er efni sem hjálpar við meltinguna.

Gallrás á gallrás stafar oft af meiðslum á gallrásum meðan á aðgerð stendur. Til dæmis getur það komið fram eftir aðgerð að fjarlægja gallblöðruna.

Aðrar orsakir þessa ástands eru ma:

• Krabbamein í gallrás, lifur eða brisi
• Skemmdir og ör vegna gallsteins í gallrásinni
• Skemmdir eða ör eftir að gallblöðru hefur verið fjarlægð
• Brisbólga
• Aðal sclerosing kólangitis

Einkennin eru ma:

• Kviðverkir efst til hægri á kvið
• Hrollur
• Hiti
• Kláði
• Almenn tilfinning um vanlíðan
• Lystarleysi
• Gula
• Ógleði og uppköst
• Fölir eða leirlitaðir hægðir

Eftirfarandi próf geta hjálpað til við að greina þetta ástand:

• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Kólangíógramma í gegnum húð (PTC)
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
• Endoscopic ómskoðun (EUS)

Eftirfarandi blóðprufur geta hjálpað til við að afhjúpa vandamál með gallkerfið.

• Alkalískur fosfatasi (ALP) er hærri en venjulega.
• GGT ensímstig er hærra en eðlilegt er.
• Bilirubin gildi er hærra en venjulega.

Þetta ástand getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• Amýlasa stig
• Lipasastig
• Þvagi bilirúbín
• Prótrombín tími (PT)

Markmið meðferðar er að leiðrétta þrenginguna. Þetta gerir galli kleift að renna úr lifrinni í þörmum.

Þetta getur falið í sér:

• Skurðaðgerðir
• Endoscopic eða perkutan útvíkkun eða innsetning stents með þrengingum

Ef aðgerð er gerð er ströngun fjarlægð. Algengi gallrásin verður sameinuð aftur með smáþörmum.

Í sumum tilvikum er pínulítill málm- eða plastmöskvahólkur (stent) settur yfir þrengingu á gallrásum til að halda því opnu.

Meðferð gengur vel oftast. Langtíma árangur veltur á orsökum þrengingarinnar.

Bólga og þrenging í gallrásinni getur komið aftur hjá sumum. Hætta er á smiti yfir þrengda svæðinu. Þrengingar sem eru í langan tíma geta leitt til lifrarskemmda (skorpulifur).

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef einkenni koma aftur fram eftir brisbólgu, gallblöðruspeglun eða aðra gallaðgerðir.

Gallvegur þrengingar; Gallagangur

• Gallaleið

Anstee QM, Jones DEJ. Lifrarlækningar. Í: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, ritstj. Meginreglur Davidson og lækningar. 23. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. kafli.

Fogel EL, Sherman S. Sjúkdómar í gallblöðru og gallrásum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. kafli.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Stjórnun góðkynja þrenginga í galli. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Gallkerfi. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. kafli.