Bráð nýrnahettukreppa

Bráð nýrnahettukreppa er lífshættulegt ástand sem á sér stað þegar kortisól er ekki til. Þetta er hormón framleitt af nýrnahettum.

Nýrnahetturnar eru staðsettar rétt fyrir ofan nýrun. Nýrnahetturnar samanstanda af tveimur hlutum. Ytri hluti, kallaður heilaberkur, framleiðir kortisól. Þetta er mikilvægt hormón til að stjórna blóðþrýstingi. Innri hlutinn, kallaður medulla, framleiðir hormónið adrenalín (einnig kallað adrenalín). Bæði kortisól og adrenalín losna sem svar við streitu.

Framleiðsla kortisóls er stjórnað af heiladingli. Þetta er lítill kirtill rétt undir heila. Heiladingli losar um adrenocorticotropic hormón (ACTH). Þetta er hormón sem fær nýrnahetturnar til að losa kortisól.

Framleiðsla adrenalíns er stjórnað af taugum sem koma frá heila og mænu og með hormónum í blóðrás.

Nýrnahettukreppa getur komið fram af einhverju af eftirfarandi:

• Nýrnahetturnar skemmast vegna til dæmis Addison sjúkdóms eða annars nýrnahettusjúkdóms eða skurðaðgerðar
• Heiladingli er slasaður og getur ekki losað um ACTH (hypopituitarism)
• Ekki er meðhöndlað skert nýrnahettu
• Þú hefur tekið sykursteralyf í langan tíma og hættir skyndilega
• Þú ert orðin mjög þurrkuð
• Sýking eða annað líkamlegt álag

Einkenni og einkenni nýrnahettukreppu geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Kviðverkir eða verkir í hlið
• Rugl, meðvitundarleysi eða dá
• Ofþornun
• Svimi eða svimi
• Þreyta, alvarlegur slappleiki
• Höfuðverkur
• Hár hiti
• Lystarleysi
• Lágur blóðþrýstingur
• Lágur blóðsykur
• Ógleði, uppköst
• Hraður hjartsláttur
• Hröð öndunarhraði
• Hæg, treg hreyfing
• Óvenjuleg og óhófleg svitamyndun í andliti eða lófum

Próf sem hægt er að panta til að greina bráða nýrnahettukreppu eru meðal annars:

• Örvunarpróf ACTH (cosyntropin)
• Cortisol stig
• Blóð sykur
• Kalíumgildi
• Natríumgildi
• sýrustig

Í nýrnahettukreppu þarftu að fá lyfið hýdrókortisón strax í gegnum bláæð (í bláæð) eða vöðva (í vöðva). Þú gætir fengið vökva í bláæð ef þú ert með lágan blóðþrýsting.

Þú verður að fara á sjúkrahús til meðferðar og eftirlits. Ef sýking eða annað læknisfræðilegt vandamál olli kreppunni gætir þú þurft viðbótarmeðferð.

Áfall getur komið fram ef meðferð er ekki veitt snemma og það getur verið lífshættulegt.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú færð einkenni um bráða nýrnahettukreppu.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú ert með Addison-sjúkdóm eða lágvökva og getur ekki tekið sykurstera lyfið af einhverjum ástæðum.

Ef þú ert með Addison-sjúkdóm verður venjulega sagt að auka skammtinn af sykursterameðferðinni tímabundið ef þú ert stressaður eða veikur, eða áður en þú gengur undir aðgerð.

Ef þú ert með Addison sjúkdóm skaltu læra að þekkja merki um hugsanlega streitu sem getur valdið bráðri nýrnahettukreppu. Ef læknirinn hefur fengið fyrirmæli um þig, vertu þá tilbúinn að gefa þér neyðarskot af sykursterum eða til að auka skammtinn af sykursterameðferð til inntöku á álagstímum. Foreldrar ættu að læra að gera þetta fyrir börn sín sem eru með nýrnahettubrest.

Hafðu alltaf læknisskilríki (kort, armband eða hálsmen) sem segja að þú hafir nýrnahettubrest. Auðkennin ættu einnig að segja til um hvaða lyf og skammta þú þarft ef neyðarástand skapast.

Ef þú tekur sykursterameðferð vegna ACTH skorts á heiladingli, vertu viss um að þú vitir hvenær þú átt að taka streitu skammt af lyfinu þínu. Ræddu þetta við þjónustuveituna þína.

Sakna þess aldrei að taka lyfin þín.

Nýrnahettukreppa; Addison-kreppa; Bráð nýrnahettubrestur

• Innkirtlar
• Seyti nýrnahettu hormóna

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Greining og meðhöndlun skertra nýrnahettna: Skilgreining á klínískri iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart forsætisráðherra, Newell-Price JDC. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kafli.

Thiessen MEW. Skjaldkirtils- og nýrnahettusjúkdómar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 120.