Hjartabilun - skurðaðgerðir og tæki

Helstu meðferðir við hjartabilun eru að breyta lífsstíl og taka lyfin þín. Hins vegar eru verklagsreglur og skurðaðgerðir sem geta hjálpað.

Hjarta gangráð er lítið, rafhlöðustýrt tæki sem sendir merki til hjarta þíns. Merkið lætur hjartað slá á réttum hraða.

Nota má gangráð:

• Til að leiðrétta óeðlilegan hjartslátt. Hjartað getur slegið of hægt, of hratt eða á óreglulegan hátt.
• Til að samræma betur hjartslátt hjá fólki með hjartabilun. Þetta eru kallaðir tvískiptir gangráðir.

Þegar hjarta þitt er veikt, verður of stórt og dælir ekki blóði mjög vel, ertu í mikilli hættu á óeðlilegum hjartslætti sem geta leitt til skyndilegs hjartadauða.

• Ígræðanlegur hjartastuðtæki (ICD) er tæki sem skynjar hjartslátt. Það sendir fljótt raflost í hjartað til að breyta hrynjandi aftur í eðlilegt horf.
• Flestir tvískiptir gangráðir geta einnig unnið sem ígræðsla hjartastuðtækja (ICD).

Algengasta orsök hjartabilunar er kransæðasjúkdómur (CAD), sem er þrenging á litlu æðum sem veita hjarta blóð og súrefni. CAD getur versnað og gert það erfiðara að stjórna einkennunum.

Eftir að hafa framkvæmt tilteknar prófanir gæti heilbrigðisstarfsmanni fundist það að opna þrengda eða stíflaða æð muni bæta einkenni hjartabilunar. Ráðlagðar aðgerðir geta verið:

• Angioplasty og staðsetning stoðneta
• Hjarta hjáveituaðgerð

Blóð sem flæðir milli herbergja hjarta þíns, eða út úr hjarta þínu í ósæðina, verður að fara í gegnum hjartalokann. Þessir lokar opnast nógu mikið til að blóð geti flætt í gegnum. Þeir lokast síðan og halda blóði frá því að streyma aftur á bak.

Þegar þessir lokar virka ekki vel (verða of lekir eða of þröngir) rennur blóð ekki rétt í gegnum hjartað til líkamans. Þetta vandamál getur valdið hjartabilun eða versnað hjartabilun.

Það getur verið þörf á hjartalokaaðgerð til að gera við eða skipta um einn af lokunum.

Sumar tegundir skurðaðgerða eru gerðar vegna alvarlegrar hjartabilunar þegar aðrar meðferðir virka ekki lengur. Þessar aðgerðir eru oft notaðar þegar einstaklingur bíður eftir hjartaígræðslu. Þeir eru líka stundum notaðir til langs tíma í tilfellum þegar ígræðsla er ekki skipulögð eða möguleg.

Sem dæmi um sum þessara tækja má nefna hjálpartæki vinstri slegils (LVAD), hjálpartæki til hægri slegils (RVAD) eða alls gervihjörtu. Þau eru talin til notkunar ef þú ert með alvarlega hjartabilun sem ekki er hægt að stjórna með lyfjum eða sérstökum gangráði.

• Hjálpartæki slegils (VAD) hjálpa hjarta þínu að dæla blóði frá dæluklefum hjartans til annað hvort í lungun eða til annars líkamans. Þessar dælur geta verið ígræddar í líkama þinn eða tengdar við dælu utan líkamans.
• Þú gætir verið á biðlista eftir hjartaígræðslu. Sumir sjúklingar sem fá VAD eru mjög veikir og geta þegar verið á hjarta-lungu framhjá vél.
• Heildar gervihjörtu eru í þróun, en eru ekki enn í mikilli notkun.

Tæki sem sett eru í gegnum legg eins og blöðrudælingar utan ósæðar (IABP) eru stundum notaðar.

• IABP er þunn blöðru sem er stungið í slagæð (oftast í fótleggnum) og þrædd í aðalæðina sem gengur út fyrir hjartað (ósæð).
• Þessi tæki geta hjálpað til við að viðhalda hjartastarfsemi til skemmri tíma. Vegna þess að hægt er að koma þeim fyrir hratt eru þau gagnleg fyrir sjúklinga sem hafa skyndilega og verulega skerta hjartastarfsemi
• Þeir eru notaðir hjá fólki sem bíður eftir bata eða eftir fullkomnari hjálpartækjum.

CHF - skurðaðgerð; Hjartabilun - hjartabilun; Hjartavöðvakvilla - skurðaðgerð; HF - skurðaðgerð; Blöðrudælur innan ósæðar - hjartabilun; IABP - hjartabilun; Hjálpartæki sem byggjast á legg - hjartabilun

• Gangráð

Aaronson KD, Pagani FD. Stuðningur við vélrænni blóðrás. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. kafli.

Allen LA, Stevenson LW. Stjórnun sjúklinga með hjarta- og æðasjúkdóma nálgast ævilok. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. kafli.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Blóðrásartæki við hjartabilun. Í: Felker GM, Mann DL, ritstj. Hjartabilun: Félagi við hjartasjúkdóm Braunwald. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: 45. kafli.

Mann DL. Stjórnun á hjartabilunarsjúklingum með minni brotthvarf. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. kafli.

Otto CM, Bonow RO. Aðkoma að sjúklingi með hjartasjúkdóm í loki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. kafli.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Félag skurðlækna (STS); American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klínísk sérfræðingur samhljóða yfirlýsingu um notkun vélrænni stoðtækja í blóðrás við hjarta- og æðasjúkdóma (studd af American Heart Association, Cardiology Society of India, og Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; staðfesting á gildi með Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2013 ACCF / AHA leiðbeiningar um stjórnun hjartabilunar: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. Upplag. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hjartabilun
• Gangráðir og ígræðanlegar hjartastuðtæki