Taugasjúkdómur í þríæð

Taugasjúkdómur í þríhimnu (TNG) er taugasjúkdómur. Það veldur stingandi eða verkjum sem líkjast raflosti í hlutum andlitsins.

Sársauki TN kemur frá þrígæða tauginni. Þessi taug ber tilfinningarnar um snertingu og sársauka frá andliti, augum, skútum og munni til heilans.

Taugasjúkdómar í trínemín geta stafað af:

• MS-sjúkdómur (MS) eða aðrir sjúkdómar sem skemma hlífðarhjúp mýelin í taugum
• Þrýstingur á þrenna taug frá bólgnum æðum eða æxli
• Meiðsli í þrígutrufinu, svo sem vegna áverka í andliti eða vegna skurðaðgerðar til inntöku eða sinus

Oft finnst engin nákvæm orsök. TN hefur venjulega áhrif á fullorðna yfir 50 ára aldri, en það getur komið fram á öllum aldri. Konur hafa oftar áhrif en karlar. Þegar TN hefur áhrif á fólk yngra en 40 ára er það oft vegna MS eða æxlis.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Mjög sársaukafullir, hvassir rafknúnir krampar sem venjulega endast frá nokkrum sekúndum í minna en 2 mínútur, en geta orðið stöðugir.
• Sársauki er venjulega aðeins á annarri hlið andlitsins, oft í kringum augað, kinnina og neðri hluta andlitsins.
• Venjulega tapast ekki tilfinning eða hreyfing á viðkomandi hluta andlitsins.
• Sársauki getur stafað af snertingu eða hljóðum.

Sársaukafullar árásir á taugakvilla geta komið af stað af algengum hversdagslegum athöfnum, svo sem:

• Tala
• Brosandi
• Bursta tennur
• Tyggjandi
• Drekka
• Borða
• Útsetning fyrir heitum eða köldum hita
• Snerta andlitið
• Rakstur
• Vindur
• Nota förðun

Hægri hlið andlitsins hefur aðallega áhrif. Í sumum tilfellum fer TN af sér.

Heila- og taugakerfisskoðun (taugalækningar) er oft eðlileg. Próf sem gerð eru til að leita að orsökinni geta verið:

• Heill blóðtalning
• Botnfallshlutfall rauðkorna (ESR)
• Hafrannsóknastofnun höfuðsins
• MRA (æðamyndataka) heila
• Augnskoðun (til að útiloka augnsjúkdóm)
  
• Tölvusneiðmynd af höfði (sem getur ekki farið í segulómun)
  
• Viðbrögð við viðbragðspróf (í mjög sjaldgæfum tilvikum)

Læknirinn í aðalmeðferð, taugalæknir eða sársaukafræðingur getur tekið þátt í umönnun þinni.

Ákveðin lyf hjálpa stundum til við að draga úr sársauka og árásartíðni. Þessi lyf fela í sér:

• Flogalyf, svo sem karbamazepín
• Vöðvaslakandi lyf, svo sem baclofen
• Þríhringlaga þunglyndislyf

Skammtíma verkjastilling á sér stað með skurðaðgerð en tengist hættu á fylgikvillum. Ein skurðaðgerð er kölluð öræðaþrenging (MVD) eða Jannetta aðferðin. Meðan á aðgerð stendur er svampalík efni sett á milli taugarinnar og æðarinnar sem þrýstir á taugina.

Taugablokk í útæð (innspýting) með staðdeyfilyfjum og sterum er frábær meðferðarúrræði til að létta hratt sársauka meðan beðið er eftir að lyf taki gildi.

Aðrar aðferðir fela í sér að eyðileggja eða skera hluta af rauðri taugarót. Aðferðir sem notaðar eru eru:

• Útblástursgeislun (notar hátíðni hita)
• Inndæling glýseróls eða áfengis
• Örþjöppun blaðra
• Geislavirkni (notar mikla orku)

Ef æxli er orsök TN er skurðaðgerð gerð til að fjarlægja það.

Hversu vel gengur fer eftir orsökum vandans. Ef enginn sjúkdómur er sem veldur vandamálinu getur meðferðin veitt nokkra léttir.

Hjá sumum verður sársaukinn stöðugur og mikill.

Fylgikvillar geta verið:

• Aukaverkanir lyfja sem notuð eru við TN
• Vandamál vegna aðgerða, svo sem tilfinningamissis á meðhöndlaða svæðinu
• Þyngdartap af því að borða ekki til að forðast að koma af stað sársauka
• Að forðast annað fólk ef tala talar af stað sársauka
• Þunglyndi, sjálfsmorð
• Mikill kvíði við bráða árásir

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú ert með einkenni TN, eða TN einkenni versna.

Tic douloureux; Taugaveiki í höfuðkúpu; Andlitsverkir - þríhimnuður; Taugaverkir í andliti; Trifacial neuralgia; Langvarandi sársauki - þríhimnuður; Örkomuþrýstingsþrýstingur - þrígæsla

• Miðtaugakerfi og útlæga taugakerfi

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Framfarir í greiningu, flokkun, meinafræðilífeðlisfræði og meðhöndlun taugaverkja í þríhimnu. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Andlitsverkir og taugavöðvasjúkdómar. Í: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, ritstj. Oral and Maxillofacial Pathology. 4. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier; 2016: kafli 18.

Stettler BA. Heilasjúkdómar í heila- og höfuðbeinum. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 95. kafli.

Waldman SD. Taugasjúkdómur í þríæð. Í: Waldman SD, ritstj. Atlas algengra sársauka. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 10. kafli.