Meinvörp heilaæxli

Meinvörp heilaæxli er krabbamein sem byrjaði í öðrum líkamshluta og hefur breiðst út í heila.

Margar æxlis- eða krabbameinsgerðir geta breiðst út í heila. Algengustu eru:

• Lungna krabbamein
• Brjóstakrabbamein
• Sortuæxli
• Nýrnakrabbamein
• Ristilkrabbamein
• Hvítblæði

Sumar tegundir krabbameins dreifast sjaldan til heilans, svo sem krabbamein í blöðruhálskirtli. Í sumum tilfellum getur æxli breiðst út í heila frá óþekktum stað. Þetta er kallað krabbamein af óþekktum frumgrunni (CUP).

Vaxandi heilaæxli geta valdið þrýstingi á nálæga hluta heilans. Heilabólga vegna þessara æxla veldur einnig auknum þrýstingi í höfuðkúpunni.

Heilaæxli sem dreifast eru flokkuð eftir staðsetningu æxlisins í heila, tegund vefjar sem um ræðir og upphaflegri staðsetningu æxlisins.

Meinvörp heilaæxli koma fram hjá um fjórðungi (25%) allra krabbameina sem dreifast um líkamann. Þau eru mun algengari en frumheilaæxli (æxli sem byrja í heilanum).

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Minni samhæfing, klaufaskapur, fellur
• Almenn veik tilfinning eða þreyta
• Höfuðverkur, nýr eða alvarlegri en venjulega
• Minnistap, lélegt dómgreind, erfiðleikar við að leysa vandamál
• Dofi, náladofi, sársauki og aðrar tilfinningar
• Persónuleikabreytingar
• Hröð tilfinningabreyting eða einkennileg hegðun
• Krampar sem eru nýir
• Vandamál með tal
• Sjónaskipti, tvísýn, skert sjón
• Uppköst, með eða án ógleði
• Veikleiki líkamssvæðis

Sérstak einkenni eru mismunandi. Algeng einkenni flestra gerða meinvörp í heilaæxlum stafa af auknum þrýstingi í heila.

Próf getur sýnt breytingar á heila og taugakerfi út frá því hvar æxlið er í heilanum. Merki um aukinn þrýsting í höfuðkúpunni eru einnig algeng. Sum æxli sýna kannski ekki merki fyrr en þau eru mjög stór. Síðan geta þau valdið mjög skjótum samdrætti í starfsemi taugakerfisins.

Upprunalega (aðal) æxlið er að finna með því að skoða æxlisvef frá heila.

Próf geta verið:

• Mammogram, CT skannar á bringu, kvið og mjaðmagrind til að finna upprunalega æxlisstaðinn
• Tölvusneiðmynd eða segulómun í heila til að staðfesta greiningu og bera kennsl á æxlisstað (segulómun er venjulega næmari til að finna æxli í heila)
• Athugun á vefjum sem fjarlægður er úr æxlinu við skurðaðgerð eða sneiðmyndatöku eða segulómleiðbeiningu til að staðfesta tegund æxlis
• Lungna stunga (mænukran)

Meðferð fer eftir:

• Stærð og tegund æxlis
• Staðsetning í líkamanum þaðan sem hann dreifðist
• Almennt heilsufar viðkomandi

Markmið meðferðarinnar geta verið að draga úr einkennum, bæta virkni eða veita þægindi.

Heila geislameðferð (WBRT) er oft notuð til að meðhöndla æxli sem hafa breiðst út í heila, sérstaklega ef æxli eru mörg og skurðaðgerðir eru ekki góður kostur.

Nota má skurðaðgerðir þegar um eitt æxli er að ræða og krabbameinið hefur ekki dreifst til annarra hluta líkamans. Sum æxli geta verið fjarlægð að fullu. Æxli sem eru djúpt eða sem teygja sig í heilavef geta minnkað að stærð (debulked).

Skurðaðgerðir geta dregið úr þrýstingi og létta einkenni í þeim tilvikum þegar ekki er hægt að fjarlægja æxlið.

Lyfjameðferð við heilaæxlum með meinvörpum er venjulega ekki eins gagnleg og skurðaðgerð eða geislun. Sumar tegundir æxla bregðast þó við krabbameinslyfjameðferð.

Stereotactic radiosurgery (SRS) má einnig nota. Þetta form geislameðferðar beinir röntgengeislum með miklum krafti að litlu svæði í heilanum. Það er notað þegar aðeins fáein meinvörp eru.

Lyf við einkennum í heilaæxli eru:

• Krampalyf eins og fenýtóín eða levetírasetam til að draga úr eða koma í veg fyrir flog
• Barksterar eins og dexametasón til að draga úr bólgu í heila
• Osmótísk þvagræsilyf eins og saltvatn í háþrýstingi eða mannitól til að draga úr bólgu í heila
• Verkjalyf

Þegar krabbameinið hefur breiðst út getur meðferðin beinst að því að lina verki og önnur einkenni. Þetta er kallað líknandi eða stuðningsmeðferð.

Þægindi, öryggisráðstafanir, sjúkraþjálfun, iðjuþjálfun og aðrar meðferðir geta bætt lífsgæði sjúklings. Sumir gætu viljað leita til lögfræðiráðgjafar til að hjálpa þeim að búa til fyrirfram tilskipun og umboð fyrir heilbrigðisþjónustu.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að taka þátt í stuðningshópi krabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Hjá mörgum sem eru með meinvörp í heilaæxlum er ekki hægt að lækna krabbameinið. Það mun að lokum dreifast til annarra svæða líkamans. Horfur fara eftir tegund æxlis og hvernig það bregst við meðferð.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af eru ma:

• Heilabrot (banvæn)
• Tap á getu til að starfa eða sjá um sjálfið
• Tap á getu til samskipta
• Varanlegt, mikið tap á starfsemi taugakerfisins sem versnar með tímanum

Hringdu í lækninn þinn ef þú færð viðvarandi höfuðverk sem er nýr eða annar fyrir þig.

Hringdu í þjónustuveituna þína eða farðu á bráðamóttökuna ef þú eða einhver sem þú þekkir verður skyndilega slakur eða hefur sjónbreytingu, eða er skertur í tali, eða hefur krampa sem eru nýir eða aðrir.

Heilaæxli - meinvörp (aukaatriði); Krabbamein - heilaæxli (meinvörp)

• Heilageislun - útskrift
• Heilaskurðaðgerð - útskrift
• Geislameðferð - spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn

• Heilinn
• Hafrannsóknastofnun heilans

Clifton W, Reimer R. Meinvörp heilaæxli. Í: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, ritstj. Alhliða yfirlit yfir nútíma skurðlækningaaðferðir við innri heilaæxli. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. kafli.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Krabbamein í miðtaugakerfi. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kafli.

Öldungur JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons kerfisbundin endurskoðun og gagnreyndar leiðbeiningar um hlutverk nýrra og rannsóknarmeðferða við meðferð fullorðinna með meinvörp í heilaæxlum. Taugaskurðlækningar. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við æxli í miðtaugakerfi fullorðinna (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Uppfært 22. janúar 2020. Skoðað 12. febrúar 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Kerfisbundin endurskoðun og vísbendingar byggðar leiðbeiningar um meðferð fullorðinna með heilaæxli með meinvörpum: samantekt. Taugaskurðlækningar. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Heilaæxli með meinvörpum. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 146. kafli.