Slagæðaæðasjúkdómur í heila

Hjartaslagæðar vansköpun (AVM) er óeðlilegt samband milli slagæða og bláæða í heila sem myndast venjulega fyrir fæðingu.

Orsök AVM í heila er óþekkt. AVM á sér stað þegar slagæðar í heilanum tengjast beint við nærliggjandi bláæð án þess að hafa venjulegar litlar æðar (háræð) á milli.

AVM eru mismunandi að stærð og staðsetningu í heilanum.

AVM rof á sér stað vegna þrýstings og skemmda á æðinni. Þetta gerir blóði kleift að leka (blæðing) í heila eða nærliggjandi vefi og dregur úr blóðflæði til heilans.

AVM fyrir heila er sjaldgæft. Þótt ástandið sé til staðar við fæðingu geta einkenni komið fram á öllum aldri. Brot koma oftast fyrir hjá fólki á aldrinum 15 til 20. Það getur einnig komið fram seinna á ævinni. Sumt fólk með AVM er einnig með heilaæðagigt.

Hjá um helmingi fólks með AVM eru fyrstu einkenni heilablóðfalls af völdum blæðinga í heila.

Einkenni AVM sem blæðir eru:

• Rugl
• Eyrnahávaði / suð (einnig kallað púlsandi eyrnasuð)
• Höfuðverkur í einum eða fleiri hlutum höfuðsins getur virst eins og mígreni
• Gönguvandamál
• Krampar

Einkenni vegna þrýstings á einu svæði heilans eru meðal annars:

• Sjón vandamál
• Svimi
• Vöðvaslappleiki á svæði líkamans eða andlitsins
• Doði á svæði líkamans

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamsskoðun. Þú verður spurður um einkenni þín með áherslu á taugakerfisvandamálin. Próf sem hægt er að nota til að greina AVM eru meðal annars:

• Heilamyndavöðva
• Tölvusneiðmynd (CT) æðamyndun
• Hafrannsóknastofnun
• Rafheila (EEG)
• Höfuð tölvusneiðmynd
• Segulómun (MRA)

Að finna bestu meðferðina fyrir AVM sem er að finna í myndgreiningu en veldur ekki einkennum getur verið erfitt. Þjónustuveitan þín mun ræða við þig:

• Hættan á að AVM brotni upp (rof). Ef þetta gerist getur verið varanlegur heilaskaði.
• Hættan á heilaskaða ef þú ert með einhverja af skurðaðgerðunum sem taldar eru upp hér að neðan.

Þjónustuveitan þín getur rætt mismunandi þætti sem geta aukið blæðingarhættu þína, þar á meðal:

• Núverandi eða skipulögð þungun
• Hvernig AVM lítur út á myndgreiningarprófum
• Stærð AVM
• Þinn aldur
• Einkenni þín

Blæðandi AVM er neyðarástand í læknisfræði. Markmið meðferðar er að koma í veg fyrir frekari fylgikvilla með því að stjórna blæðingum og flogum og, ef mögulegt er, fjarlægja AVM.

Þrjár skurðaðgerðir eru í boði. Sumar meðferðir eru notaðar saman.

Opinn heilaaðgerð fjarlægir óeðlileg tengsl. Aðgerðin er gerð í gegnum opið í höfuðkúpunni.

Segarembing (meðferð í æðum):

• Leggur er lagður í gegnum lítinn skurð í nára. Það fer í slagæð og síðan í litlu æðarnar í heila þínum þar sem aneurysm er staðsett.
• Límlíku efni er sprautað í óeðlilegu æðarnar. Þetta stöðvar blóðflæði í AVM og dregur úr blæðingarhættu. Þetta gæti verið fyrsti kosturinn fyrir sumar tegundir AVM eða ef ekki er hægt að gera skurðaðgerðir.

Stereotactic geislavirkni:

• Geislun beinist beint að svæði AVM. Þetta veldur örmyndun og minnkun AVM og dregur úr blæðingarhættu.
• Það er sérstaklega gagnlegt fyrir lítil AVM djúpt í heila sem erfitt er að fjarlægja með skurðaðgerð.

Lyf til að stöðva flog er ávísað ef þörf krefur.

Sumt fólk, þar sem fyrsta einkenni er of mikil heilablæðing, deyr.Aðrir geta haft varanleg flog og vandamál í heila og taugakerfi. AVM-lyf sem ekki valda einkennum þegar fólk nær seint um fertugt eða snemma á fimmtugsaldri eru líklegri til að vera stöðug og valda í mjög sjaldgæfum tilvikum einkenni.

Fylgikvillar geta verið:

• Heilaskaði
• Blæðing innan heilans
• Tungumálaörðugleikar
• Dofi í hvaða hluta sem er í andliti eða líkama
• Viðvarandi höfuðverkur
• Krampar
• Blæðing undir augnbrautarholi
• Sjón breytist
• Vatn í heilanum (vatnshöfuð)
• Veikleiki í hluta líkamans

Hugsanlegir fylgikvillar opins heilaaðgerðar eru ma

• Heilabólga
• Blæðing
• Flog
• Heilablóðfall

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú hefur:

• Næmni í líkamshlutum
• Krampar
• Alvarlegur höfuðverkur
• Uppköst
• Veikleiki
• Önnur einkenni rofs AVM

Leitaðu einnig strax til læknis ef þú færð fyrsta flog, því AVM getur verið orsök floga.

AVM - heila; Blóðæðaæðaæxli; Heilablóðfall - AVM; Blæðingar heilablóðfall - AVM

• Heilaskurðaðgerð - útskrift
• Höfuðverkur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Stereotactic geislavirkni - útskrift

• Slagæð í heila

Lazzaro MA, Zaidat OO. Meginreglur taugasjúkdómsmeðferðar. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 56. kafli.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Taugaskurðlækningar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 67.

Stapf C. Arteriovenous vansköpun og önnur frávik í æðum. Í: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, o.fl., ritstj. Heilablóðfall: Sýfeðlisfræði, greining og stjórnun. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. kafli.