Gláka

Gláka er hópur augnsjúkdóma sem geta skaðað sjóntaugina. Þessi taug sendir myndirnar sem þú sérð til heilans.

Oftast orsakast sjóntaugaskemmdir af auknum þrýstingi í auganu. Þetta er kallað augnþrýstingur.

Gláka er næst algengasta orsök blindu í Bandaríkjunum. Það eru fjórar megintegundir gláku:

• Opinn gláka
• Hornlokunar gláka, einnig kallaður gláka með lokað horn
• Meðfædd gláka
• Framhalds gláka

Framhluti augans er fylltur með tærum vökva sem kallast vatnskenndur húmor. Þessi vökvi er búinn til á svæði fyrir aftan litaða hluta augans (lithimnu). Það skilur augað eftir rásum þar sem lithimnu og hornhimna mætast. Þetta svæði er kallað fremri hólfhornið eða hornið. Hornhimnan er glær þekjan á framhlið augans sem er fyrir framan lithimnu, pupil og horn.

Allt sem hægir á eða hindrar flæði þessa vökva mun valda því að þrýstingur safnast upp í auganu.

• Við opinn gláku er aukningin á þrýstingi oft lítill og hægur.
• Við gláku í lokuðum sjónum er aukningin oft mikil og skyndileg.
• Hvorug tegundin getur skemmt sjóntaugina.

Opinn gláka er algengasta tegund gláku.

• Orsökin er óþekkt. Aukning augnþrýstings gerist hægt með tímanum. Þú finnur ekki fyrir því.
• Aukinn þrýstingur ýtir á sjóntaugina. Skemmdir á sjóntauginni valda blindum blettum í sjóninni.
• Opinn horn gláka hefur tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum. Áhætta þín er meiri ef þú ert með foreldri eða ömmu með opinn gláku. Fólk af afrískum uppruna er einnig í meiri hættu á þessum sjúkdómi.

Lokað horngláka kemur fram þegar vökvinn stíflast skyndilega og getur ekki flætt út úr auganu. Þetta veldur fljótlegri, verulega aukningu á augnþrýstingi.

• Útvíkkandi augndropar og ákveðin lyf geta komið af stað bráðri glákuárás.
• Lokað horngláka er neyðarástand.
• Ef þú hefur fengið bráðan gláku á öðru auganu ertu í hættu á því á öðru auganu. Læknir þinn mun líklega meðhöndla annað augað þitt til að koma í veg fyrir fyrstu árás í það auga.

Framhalds gláka kemur fram af þekktri orsök. Bæði opinn og lokaður gláka getur verið aukaatriði af völdum einhvers sem vitað er um. Orsakir eru ma:

• Lyf eins og barkstera
• Augnsjúkdómar, svo sem uveitis (bólga í miðju augans)
• Sjúkdómar eins og sykursýki
• Augnskaði

Meðfædd gláka kemur fram hjá börnum.

• Það keyrir oft í fjölskyldum.
• Það er til staðar við fæðingu.
• Það orsakast þegar augað þroskast ekki eðlilega.

OPINNHORNGLAUCOMA

• Flestir hafa engin einkenni.
• Þegar þú ert meðvitaður um sjóntap er skaðinn þegar alvarlegur.
• Hægt tap á hliðarsjón (jaðarsjónum) (einnig kallað göngasjón).
• Háþróaður gláka getur leitt til blindu.

ÖNNUR-LOKIÐ GLÆÐI

Einkenni geta komið og farið í fyrstu eða stöðugt versnað. Þú gætir tekið eftir:

• Skyndilegur, mikill verkur í öðru auganu
• Skert eða skýjuð sjón, oft kölluð „gufusjóna“ sjón
• Ógleði og uppköst
• Regnbogalík geislabaugur í kringum ljós
• rautt auga
• Augan er bólgin

SAMBÚNAÐUR gláku

Oft er tekið eftir einkennum þegar barnið er nokkurra mánaða gamalt.

• Skýjað framan í augað
• Stækkun annars augans eða beggja augna
• rautt auga
• Næmi fyrir ljósi
• Rífa

SEKONDARY GLAUCOMA

• Einkenni tengjast oftast undirliggjandi vandamáli sem valda gláku.
• Einkenni geta annaðhvort verið eins og gláka með opnum sjónarhorni eða gláku með hornlokun, allt eftir orsökum.

Eina leiðin til að greina gláku er með því að fara í fullkomið sjónapróf.

• Þú færð próf til að kanna augnþrýsting. Þetta er kallað tonometry.
• Í flestum tilfellum færðu augndropa til að breikka (víkka) út nemandann þinn.
• Þegar nemandi þinn er víkkaður út, mun augnlæknirinn líta á augað á þér og sjóntaugina.

Augnþrýstingur er mismunandi á mismunandi tímum dags. Augnþrýstingur getur jafnvel verið eðlilegur hjá sumum með gláku. Svo þú þarft aðrar prófanir til að staðfesta gláku. Þeir geta innihaldið:

• Notaðu sérstaka linsu til að horfa á sjónarhorn augans (gonioscopy).
• Ljósmyndir eða leysir skanna myndir af innanverðu auganu (sjóntaugamyndun).
• Leysiskannar myndir af sjónarhorni augans.
• Athugun á sjónhimnu þinni - Sjónhimnan er ljósnæmur vefur aftast í auganu.
• Athugaðu hvernig nemandi þinn bregst við ljósi (viðbragð við viðbrögðum við pupillum).
• 3-D sýn á augað (skoðun gluggalampa).
• Að prófa skýrleika sjón þína (sjónskerpa).
• Prófaðu sjónsvið þitt (sjónsviðsmæling).

Markmið meðferðar er að draga úr augnþrýstingi. Meðferð fer eftir tegund gláku sem þú ert með.

OPINNHORNGLAUCOMA

• Ef þú ert með opinn gláku verður þér líklega gefið augndropar.
• Þú gætir þurft fleiri en eina tegund. Flestir geta verið meðhöndlaðir með augndropum.
• Flestir augndroparnir sem notaðir eru í dag hafa færri aukaverkanir en áður.
• Þú gætir einnig fengið pillur til að lækka augnþrýsting.

Ef dropar einir virka ekki, gætirðu þurft aðra meðferð:

• Með leysimeðferð er sársaukalaus leysir til að opna rásirnar þar sem vökvi rennur út.
• Ef dropar og leysimeðferð virka ekki, gætirðu þurft aðgerð. Læknirinn mun opna nýjan farveg svo vökvi geti flúið út. Þetta mun hjálpa til við að lækka þrýstinginn.
• Nýlega hafa ný ígræðslur verið þróaðar sem geta hjálpað til við meðhöndlun gláku hjá fólki í augasteinsaðgerð.

Bráð horngláka

Bráð hornárás er læknisfræðilegt neyðarástand. Þú getur orðið blindur eftir nokkra daga ef þú færð ekki meðferð.

• Þú gætir fengið dropa, töflur og lyf sem gefin eru í bláæð (með IV) til að lækka augnþrýsting.
• Sumir þurfa einnig neyðaraðgerð, sem kallast leggöng. Læknirinn notar leysi til að opna nýjan farveg í lithimnu. Stundum er þetta gert með skurðaðgerð. Nýja rásin léttir árásina og kemur í veg fyrir aðra árás.
• Til að koma í veg fyrir árás í annað augað verður sama aðferð oft framkvæmd á hinu auganu. Þetta getur verið gert þó að það hafi aldrei átt árás.

SAMBÚNAÐUR gláku

• Meðfæddur gláka er næstum alltaf meðhöndlaður með skurðaðgerð.
• Þetta er gert með svæfingu. Þetta þýðir að barnið er sofandi og finnur ekki fyrir sársauka.

SEKONDARY GLAUCOMA

Ef þú ert með aukgláku getur meðferð með orsökinni hjálpað til við að einkennin hverfi. Aðrar meðferðir geta einnig verið nauðsynlegar.

Ekki er hægt að lækna gláku með opnum sjónarhorni. Þú getur stjórnað því og haldið sjóninni með því að fylgja leiðbeiningum veitanda.

Lokað horngláka er læknisfræðilegt neyðarástand. Þú þarft meðferð strax til að bjarga sjóninni.

Börnum með meðfæddan gláku gengur venjulega vel þegar skurðaðgerðir eru gerðar snemma.

Hvernig þú gerir við aukagláku fer eftir því hvað veldur ástandinu.

Ef þú ert með mikla augnverk eða skyndilega sjóntap skaltu fá læknishjálp strax. Þetta geta verið merki um gláku í lokuðu horni.

Þú getur ekki komið í veg fyrir opinn gláku. Flestir hafa engin einkenni. En þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir sjóntap.

• Heill augnskoðun getur hjálpað til við að finna gláku í opnum sjónum snemma, þegar auðveldara er að meðhöndla hana.
• Allir fullorðnir ættu að fara í fullkomið sjónapróf fyrir 40 ára aldur.
• Ef þú ert í áhættuhópi fyrir gláku, ættir þú að fara í heila augnskoðun fyrr en 40 ára.
• Þú ættir að fara í reglulegar augnskoðanir eins og ráðgjafi þinn mælir með.

Ef þú ert í áhættuhópi fyrir gláku með lokuðum sjónum getur veitandi þinn mælt með meðferð áður en þú færð árás til að koma í veg fyrir augnskaða og sjóntap.

Opinn horn gláka; Langvinn gláka; Langvarandi gláka með opinn horn; Aðal opinn horn gláka; Lokað horngláka; Þrönghornsgláka; Hornlokun gláka; Bráð gláka; Framhalds gláka; Meðfædd gláka; Sjónartap - gláka

• Augað
• Slit-lampa próf
• Sjónrænt sviðspróf
• Gláka
• Sjóntaug

2019 óvenjulegt eftirlit með gláku: greining og stjórnun (NICE leiðbeiningar NG81) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2019 12. september PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Núverandi læknisstjórnun gláku. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Sönnunarbundið lyf við gláku. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Hvaða meðferð á að nota við gláku. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 10.23.

Moyer VA; Starfshópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Skimun fyrir gláku: Tilmæli yfirlýsingar um forvarnarþjónustu bandaríska forvarnarþjónustunnar. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, o.fl. Aðal opinn horngláka grunar að æskilegt sé að nota leiðbeiningar um mynstur. Augnlækningar. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.