Lítil þörmum

Skurðaðgerð á smáþörmum er skurðaðgerð til að fjarlægja hluta af smáþörmum. Það er gert þegar hluti af þörmum þínum er lokaður eða veikur.

Þarmurinn er einnig kallaður smáþörmurinn. Mest melting (niðurbrot og frásog næringarefna) matarins sem þú borðar fer fram í smáþörmum.

Þú færð svæfingu við aðgerðina. Þetta mun halda þér sofandi og sársaukalaus.

Hægt er að framkvæma skurðaðgerðina í sjónauka eða með opinni aðgerð.

Ef þú ert í skurðaðgerð á skurðaðgerð:

• Skurðlæknirinn gerir 3 til 5 litla skurði (skurði) í neðri kvið. Lækningatæki sem kallast laparoscope er sett í gegnum einn skurðinn. Umfangið er þunnt, upplýst rör með myndavél á endanum. Það gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í maganum á þér. Önnur lækningatæki eru sett í gegnum annan skurð.
• Einnig er hægt að skera um það bil 2 til 3 tommur (5 til 7,6 sentimetrar) ef skurðlæknirinn þinn þarf að setja höndina í kviðinn til að finna fyrir þörmum eða fjarlægja sjúka hlutann.
• Maginn þinn er fylltur með skaðlausu gasi til að stækka það. Þetta gerir skurðlækninum auðvelt að sjá og vinna.
• Sjúki hluti smáþarmanna er staðsettur og fjarlægður.

Ef þú ert með opna aðgerð:

• Skurðlæknirinn skorar 6 til 8 tommur (15,2 til 20,3 sentímetra) í miðju á þér.
• Sjúki hluti smáþarmanna er staðsettur og fjarlægður.

Í báðum tegundum skurðaðgerða eru næstu skref:

• Ef það er nóg af heilbrigðum smáþörmum eftir eru endarnir saumaðir eða heftaðir saman. Þetta er kallað anastomosis. Flestir sjúklingar láta þetta gera.
• Ef það er ekki nægur heilbrigður smáþarmur til að tengjast aftur, gerir skurðlæknirinn op sem kallast stóma í gegnum kviðinn. Smáþörmurinn er festur við ytri vegg magans. Krukur fer í gegnum stómin í frárennslispoka fyrir utan líkama þinn. Þetta er kallað ileostomy. Ileostomy getur verið annað hvort til skamms tíma eða varanleg.

Aðgerð við smáþarm tekur venjulega 1 til 4 klukkustundir.

Lítill þörmaskurður er notaður til meðferðar við:

• Stífla í þörmum af völdum örvefs eða meðfæddrar vansköpunar
• Blæðing, sýking eða sár af völdum bólgu í smáþörmum vegna sjúkdóma eins og Crohns sjúkdóms
• Krabbamein
• Krabbameinsæxli
• Meiðsli í smáþörmum
• Meckel diverticulum (poki á vegg neðri hluta þörmanna sem er til staðar við fæðingu)
• Krabbamein (góðkynja) æxli
• Forkrabbamein fjöl

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blóðtappi, blæðing, sýking

Áhætta vegna þessa skurðaðgerðar er meðal annars:

• Bulging vefur í gegnum skurðinn, kallað skurðbrjóst
• Skemmdir á nálægum líffærum í líkamanum
• Niðurgangur
• Vandamál með ileostómíu þína
• Örvefur sem myndast í kviðnum og veldur stíflu í þörmum
• Stuttþarmsheilkenni (þegar fjarlægja þarf mikið magn af smáþörmum), sem getur leitt til vandamála við að taka upp mikilvæg næringarefni og vítamín.
• Langvarandi blóðleysi
• Endarnir á þörmum þínum sem eru saumaðir saman sundrast (anastomotic leki, sem getur verið lífshættulegur)
• Sár brotnar upp
• Sárasýking

Segðu skurðlækninum eða hjúkrunarfræðingnum hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Talaðu við skurðlækni þinn eða hjúkrunarfræðing um hvernig skurðaðgerð mun hafa áhrif á:

• Nánd og kynhneigð
• Meðganga
• Íþróttir
• Vinna

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynnandi lyf. Þar á meðal eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og aðrir.
• Spurðu skurðlækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Reykingar auka hættu á vandamálum eins og hægum gróa. Biddu lækninn eða hjúkrunarfræðing um hjálp við að hætta.
• Láttu skurðlækninn vita strax ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma fyrir aðgerðina.
• Þú gætir verið beðinn um að fara í gegnum þarmablöndu til að hreinsa þarmana af öllum hægðum. Þetta getur falið í sér að vera í fljótandi mataræði í nokkra daga og nota hægðalyf.

Daginn fyrir aðgerð:

• Þú gætir verið beðinn um að drekka aðeins tæran vökva eins og seyði, tæran safa og vatn.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær eigi að hætta að borða og drekka.

Á degi skurðaðgerðar:

• Taktu lyfin sem skurðlæknirinn þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú verður á sjúkrahúsi í 3 til 7 daga. Þú gætir þurft að vera lengur ef skurðaðgerð þín var neyðaraðgerð.

Þú gætir líka þurft að vera lengur ef mikið magn af smáþörmum var fjarlægt eða þú færð vandamál.

Á öðrum eða þriðja degi muntu líklegast geta drukkið tæran vökva. Þykkari vökvi og síðan mjúkur matur verður bætt við þegar þörmum þínum byrjar að virka aftur.

Ef mikið magn af smáþörmum þínum var fjarlægt gætir þú þurft að fá fljótandi næringu um æð (IV) um tíma. Sérstakri IV verður komið fyrir í hálsi eða efri bringu til að skila næringu.

Eftir að þú ferð heim skaltu fylgja leiðbeiningum um hvernig þú gætir þín þegar þú læknar.

Flestir sem eru með skurðaðgerð á smáþörmum ná sér að fullu. Jafnvel með ileostómíu eru flestir færir um að gera þær athafnir sem þeir voru að gera fyrir aðgerðina. Þetta felur í sér flestar íþróttir, ferðalög, garðyrkju, gönguferðir og aðra útivist og flestar tegundir af vinnu.

Ef stór hluti af smáþörmum þínum var fjarlægður gætirðu átt í vandræðum með lausa hægðir og fengið nóg næringarefni úr matnum sem þú borðar.

Ef þú ert með langvarandi (langvinnt) ástand, svo sem krabbamein, Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu, gætirðu þurft áframhaldandi læknismeðferð.

Smáaðgerðir; Þarmaskurður - smáþörmum; Skurður á hluta smáþarma; Augnlækningar

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Blandað mataræði
• Crohns sjúkdómur - útskrift
• Nokkabólga og barnið þitt
• Sáæðabólga og mataræði þitt
• Nokkabólga - umhyggja fyrir stóma þínum
• Vöðvabólga - að skipta um poka
• Krabbamein í kviðarholi - útskrift
• Nokkabólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Trefjaríkt mataræði
• Að koma í veg fyrir fall
• Lítill þörmaskurður - útskrift
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Tegundir ileostomy
• Sáraristilbólga - útskrift
• Þegar þú ert með ógleði og uppköst

• Lítill þörmaskurður - röð

Albers BJ, Lamon DJ. Viðgerð / uppskurður á smáþörmum. Í: Baggish MS, Karram MM, ritstj. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. kafli.

DiBrito SR, Duncan M. Stjórnun á hindrun í smáþörmum. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109-113.

Harris JW, Evers BM. Mjógirni. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 49. kafli.