Hjartaþræðing og staðsetning stoð - hálsslagæð

Æðarnar sem koma blóði í heila og andlit kallast hálsslagæðar. Þú ert með hálsslagæð í hvorri hlið hálssins.

Blóðflæði í þessari slagæð getur lokast að hluta eða öllu leyti af fituefni sem kallast veggskjöldur. Hömlun að hluta kallast hálsslagæðaþrengsli (þrenging). Stífla í hálsslagæðinni getur dregið úr blóðflæði til heilans. Stundum getur hluti veggskjöldur brotnað af og lokað á aðra slagæð. Heilablóðfall getur komið fram ef heilinn fær ekki nóg blóð.

Hægt er að nota tvær aðgerðir til að meðhöndla hálsslagæð sem er þrengd eða læst. Þetta eru:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja veggskjöldur (endarterectomy)
• Hjartaþræðingar með stent

Hálsæðahvörf og stenting (CAS) er gert með litlum skurðaðgerð.

• Skurðlæknirinn mun skera skurð í nára eftir að hafa notað deyfandi lyf. Þú færð einnig lyf til að slaka á þér.
• Skurðlæknirinn leggur legg (sveigjanlegt rör) í gegnum skurðinn í slagæð. Það er fært varlega upp að hálsi að stíflun í hálsslagæðinni. Röntgenmyndir á hreyfingu (flúrspeglun) eru notaðar til að sjá slagæðina og leiða legginn í rétta stöðu.
• Næst mun skurðlæknirinn flytja vír í gegnum legginn að stíflunni. Öðrum hollegg með mjög litla blöðru á endanum verður ýtt yfir þennan vír og í stífluna. Þá er loftbelgurinn blásinn upp.
• Loftbelgurinn þrýstir á innri vegg slagæðar þinnar. Þetta opnar slagæðina og leyfir meira blóði að renna til heilans. Stent (vírnetsrör) má einnig setja á stíflaða svæðið. Stentinn er settur inn á sama tíma og loftbelgur. Það stækkar með loftbelgnum. Stentinn er látinn vera á sínum stað til að hjálpa slagæðinni opinni.
• Skurðlæknirinn fjarlægir síðan blöðruna.

Hálsskurðaðgerð (endarterectomy) er eldri og árangursrík leið til að meðhöndla þrengdar eða stíflaðar slagæðar. Þessi aðferð er mjög örugg.

CAS hefur þróast sem góður kostur við skurðaðgerð, þegar það er gert af reyndum rekstraraðilum. Ákveðnir þættir geta haft áhrif á svifryk, svo sem:

• Einstaklingurinn er of veikur til að fara í hálsæðaaðgerð.
• Staðsetning þrengingarinnar í hálsslagæðinni gerir skurðaðgerð erfiðari.
• Manneskjan hefur farið í háls- eða hálsslagaðgerð að undanförnu.
• Manneskjan hefur fengið geislun í hálsinn.

Áhætta á æðahimnubólgu og legu legu, sem fer eftir þáttum eins og aldri, er:

• Ofnæmisviðbrögð við litun
• Blóðtappi eða blæðing á aðgerðarsvæðinu
• Heilaskaði
• Stíflun innanverðs á stoðnetinu (í-stent restenosis)
• Hjartaáfall
• Nýrnabilun (meiri áhætta hjá fólki sem þegar hefur nýrnavandamál)
• Meiri stífla í hálsslagæðinni með tímanum
• Krampar (þetta er sjaldgæft)
• Heilablóðfall

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gera læknisskoðun og framkvæma nokkrar læknisrannsóknir.

Segðu ávallt þjónustuveitanda þínum hvaða lyf þú tekur, þar með talin lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í tvær vikur áður en aðgerðinni lýkur:

• Dögum fyrir aðgerðina gætir þú þurft að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), klópídógrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) og önnur lyf eins og þessi.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp við að hætta.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum sem þú gætir haft fyrir aðgerðina.

EKKI drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerð þína, þar með talið vatn.

Daginn að aðgerð þinni:

• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Eftir aðgerð gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsi yfir nótt svo hægt sé að fylgjast með blæðingum, heilablóðfalli eða lélegu blóðflæði í heila.Þú gætir farið heim sama dag ef aðferð þín er gerð snemma dags og þér gengur vel. Þjónustuveitan þín mun tala við þig um hvernig þú gætir hugsað um þig heima.

Hálsæðaæðastífla og stenting getur hjálpað til við að draga úr líkum á heilablóðfalli. En þú verður að gera lífsstílsbreytingar til að koma í veg fyrir uppsöfnun veggskjalda, blóðtappa og önnur vandamál í hálsslagæðum með tímanum. Þú gætir þurft að breyta mataræði þínu og hefja æfingaáætlun ef veitandi þinn segir þér að hreyfing sé örugg fyrir þig.

Hjartaþræðingar og stenting; CAS; Angioplasty - hálsslagæð; Þrenging í hálsslagæðum - hjartaþræðing

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Smjör, smjörlíki og matarolíur
• Kólesteról og lífsstíll
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Mataræði fitu útskýrt
• Ráð fyrir skyndibita
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartasjúkdómar - áhættuþættir
• Hvernig á að lesa matarmerki
• Saltfæði
• Miðjarðarhafsmataræði
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Æðakölkun á innri hálsslagæð
• Hálsþrengsli - röntgenmynd af hægri slagæð
• Kólesterólframleiðendur

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, o.fl. Val ritstjóra - ESC leiðbeiningar 2017 um greiningu og meðferð á útlægum slagæðasjúkdómum, í samvinnu við Evrópusamtök um æðaskurðlækningar (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með utan hálshimnubólgu og hryggjaræðasjúkdóm: samantekt: skýrsla bandaríska College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um iðkunarleiðbeiningar og American Stroke Association, American Association of Neuroscience hjúkrunarfræðinga, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Myndgreining og forvarnir, Félag um hjarta- og æðamyndatöku og íhlutun, Félag um íhlutun geislalækninga, Félag taugasjúkdóma, Félag um æðalækningar og Félag um æðaskurðlækningar Hannað í samvinnu við American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Hjartaþræðir Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langtímaniðurstöður stenting á móti endaþarmsaðgerð vegna þrengsla í hálsslagæð. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Æðasjúkdómar í heilaæðum: hálsæðaslagæð. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 92. kafli.

Kinlay S, Bhatt DL. Meðferð við æðasjúkdómi utan kransæða. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, o.fl. Slembiraðað rannsókn á stent á móti skurðaðgerð vegna einkennalausrar hálsþrengingar. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.