Skipt um mjaðmarlið

Skipt um mjaðmarlið er skurðaðgerð til að skipta um mjaðmarlið allan eða hluta fyrir manngerðan liðamót. Gerviliðurinn er kallaður gerviliður.

Mjaðmarlið þitt samanstendur af 2 megin hlutum. Skipta má um annan eða báða hlutana meðan á aðgerð stendur:

• Mjaðminnokur (hluti af mjaðmagrindarbeini kallað acetabulum)
• Efri enda læri (kallað lærleggshöfuð)

Nýja mjöðmin sem kemur í stað þeirrar gömlu samanstendur af þessum hlutum:

• Innstunga, sem venjulega er úr sterkum málmi.
• Ferja, sem passar inni í innstungunni. Það er oftast plast. Sumir skurðlæknar eru nú að prófa önnur efni eins og keramik eða málm. Fóðrið gerir mjöðminni kleift að hreyfa sig greiðlega.
• Málm- eða keramikúla sem kemur í stað hringlaga höfuðsins (efst) læribeinsins.
• Málmstöngull sem festur er við læribeinið til að festa liðinn.

Þú munt ekki finna fyrir sársauka meðan á aðgerð stendur. Þú verður að hafa eina af tveimur svæfingum:

• Svæfing. Þetta þýðir að þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka.
• Svæðisbundin svæfing (mænusótt eða epidural). Lyfjum er komið fyrir í bakinu á þér til að gera þig dofa undir mittinu. Þú færð líka lyf til að gera þig syfjaða. Og þú gætir fengið lyf sem fá þig til að gleyma málsmeðferðinni, jafnvel þó þú sofnir ekki alveg.

Eftir að þú færð svæfingu mun skurðlæknirinn skera þig upp til að opna mjaðmarlið. Þessi skurður er oft yfir rassinum. Þá mun skurðlæknir þinn:

• Skerið og fjarlægið höfuðið á læri.
• Hreinsaðu mjaðmapokann og fjarlægðu restina af brjóskinu og skemmdum eða liðagigt beinum.
• Settu nýju mjaðmapokann á sinn stað, fóðring er síðan sett í nýja innstunguna.
• Settu málmstöngulinn í lærbeinið.
• Settu kúluna í réttri stærð fyrir nýja liðinn.
• Festu alla nýju hlutana á sínum stað, stundum með sérstöku sementi.
• Lagaðu vöðva og sinar í kringum nýja liðinn.
• Lokaðu skurðaðgerðarsárinu.

Þessi aðgerð tekur um það bil 1 til 3 klukkustundir.

Algengasta ástæðan fyrir því að fara í þessa aðgerð er að létta liðagigt. Alvarlegir verkir í liðagigt geta takmarkað starfsemi þína.

Oftast er skipt um mjaðmarlið hjá fólki 60 ára og eldra. Margir sem eru í þessari aðgerð eru yngri. Yngra fólk sem skipt er um mjöðm gæti sett aukið álag á gervimjöðmina. Þessi auka streita getur valdið því að hún þreytist fyrr en hjá eldra fólki. Hugsanlega þarf að skipta um hluta eða öllu liðinu aftur ef það gerist.

Læknirinn þinn gæti mælt með mjöðmaskiptum vegna þessara vandamála:

• Þú getur ekki sofið í nótt vegna mjöðmverkja.
• Verkirnir í mjöðm hafa ekki batnað við aðrar meðferðir.
• Verkir í mjöðm takmarka eða koma í veg fyrir að þú stundir venjulegar athafnir þínar, svo sem að baða þig, útbúa máltíðir, vinna heimilisstörf og ganga.
• Þú átt í vandræðum með að ganga sem krefst þess að þú notir reyr eða göngugrind.

Aðrar ástæður fyrir því að skipta um mjaðmarlið eru:

• Brot í læribeini. Eldri fullorðnir eru oft með mjöðmaskipti af þessum sökum.
• Æxli í mjöðmarliðum.

Láttu lækninn þinn alltaf vita hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Undirbúðu heimili þitt.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blóðþynningarlyf eins og warfarin (Coumadin) og önnur lyf.
• Þú gætir líka þurft að hætta að taka lyf sem geta gert þig líklegri til að fá sýkingu. Þetta nær yfir metótrexat, Enbrel og önnur lyf sem bæla ónæmiskerfið.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðrar læknisfræðilegar kringumstæður mun skurðlæknir þinn biðja þig um að sjá þjónustuveitandann sem meðhöndlar þig vegna þessara sjúkdóma.
• Láttu þjónustuveitandann vita ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykki á dag.
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína eða hjúkrunarfræðinginn um hjálp. Reykingar munu hægja á sárum og beinum. Sýnt hefur verið fram á að reykingarmenn hafa verri útkomu eftir aðgerð.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum sem þú hefur fyrir aðgerðina.
• Þú gætir viljað heimsækja sjúkraþjálfara til að læra nokkrar æfingar sem þú þarft að gera fyrir aðgerð og æfa þig með hækjum eða göngugrind.
• Settu upp heimili þitt til að auðvelda dagleg verkefni.
• Biddu þjónustuaðilann þinn um hvort þú þurfir að fara á hjúkrunarheimili eða endurhæfingaraðstöðu eftir aðgerð. Ef þú gerir það ættir þú að skoða þessa staði fyrir tímann og taka eftir óskum þínum.

Æfðu þig með að nota reyr, göngugrind, hækjur eða hjólastól rétt til að:

• Farðu inn og út úr sturtunni
• Farðu upp og niður stigann
• Sestu niður til að nota salernið og standa upp eftir salernisnotkun
• Notaðu sturtustólinn

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú verður venjulega beðinn um að drekka ekki eða borða neitt í 6 til 12 klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem veitandi þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.

Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið.

Þú verður á sjúkrahúsi í 1 til 3 daga. Á þeim tíma muntu jafna þig eftir svæfinguna og eftir aðgerðina sjálfa. Þú verður beðinn um að byrja að hreyfa þig og ganga strax fyrsta daginn eftir aðgerð.

Sumir þurfa stutta dvöl á endurhæfingarstöð eftir að þeir fara af sjúkrahúsinu og áður en þeir fara heim. Á endurhæfingarmiðstöð lærir þú hvernig þú getur á öruggan hátt gert daglegar athafnir þínar á eigin spýtur. Heilsaþjónusta heima er einnig í boði.

Árangur á mjaðmarskiptum er oft frábær. Sársauki þinn og stirðleiki ætti að hverfa að mestu eða öllu leyti.

Sumir geta átt í vandræðum með sýkingu, losnað eða jafnvel riðlaðan nýja mjaðmarlið.

Með tímanum getur gervi mjöðmarliðið losnað. Þetta getur gerst eftir allt að 15 til 20 ár. Þú gætir þurft annað skipti. Sýking getur einnig komið fram. Þú ættir að hafa reglulega samband við skurðlækninn þinn til að tryggja að mjöðmin sé í góðu ástandi.

Yngra, virkara fólk getur slitnað hluta af nýju mjöðminni. Hugsanlega þarf að skipta um það áður en gervimjaððin losnar.

Liðskiptaaðgerð á mjöðm; Heildarskipting á mjöðm; Mjaðmarblöðrumyndun; Liðagigt - mjöðmskipting; Slitgigt - skipti á mjöðm

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Að búa heimilið þitt - aðgerð á hné eða mjöðm
• Skipta um mjöðm eða hné - eftir - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skipta um mjöðm eða hné - áður - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Mjöðmaskipti - útskrift
• Að koma í veg fyrir fall
• Að koma í veg fyrir fall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Að sjá um nýja mjöðmarlið

• Mjaðmarbrot
• Slitgigt á móti iktsýki
• Skipta um mjaðmarlið - röð

Vefsíða American Academy of Orthopedic Surgeons. OrthoInfo. Heildaruppbót á mjöðm. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Uppfært í ágúst 2015. Skoðað 11. september 2019.

Vefsíða American Academy of Orthopedic Surgeons. Að koma í veg fyrir segarekssjúkdóm í bláæðum hjá sjúklingum sem fara í vöðvaaðgerð á mjöðm og hné: Vísbendingar byggðar leiðbeiningar og skýrslur um sönnunargögn. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Uppfært 23. september 2011. Skoðað 25. febrúar 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip skipti. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Liðskiptaaðgerð á mjöðm. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. kafli.

Rizzo TD. Heildaruppbót á mjöðm. Í: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ritstj. Grundvallaratriði í læknisfræði og endurhæfingu. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 61.