Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er skurðaðgerð til að opna efri öndunarveginn með því að taka út auka vef í hálsinum. Það getur verið gert til að meðhöndla væga kæfisvefn (OSA) eða mikla hrotur.

UPPP fjarlægir mjúkvef aftast í hálsi. Þetta felur í sér:

• Allt uvula eða að hluta (mjúki vefjaflipinn sem hangir aftast í munninum).
• Hlutar af mjúkum gómi og vefjum við hlið hálssins.
• Tonsils og adenoids, ef þeir eru enn til staðar.

Læknirinn gæti mælt með þessari skurðaðgerð ef þú ert með væga hindrandi kæfisvefn.

• Prófaðu fyrst lífsstílsbreytingar, svo sem þyngdartap eða að breyta svefnstöðu.
• Flestir sérfræðingar mæla með því að reyna að nota CPAP, nefstækkandi ræmur eða inntöku til að meðhöndla OSA fyrst.

Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð til að meðhöndla alvarlegt hrotur, jafnvel þó að þú hafir ekki OSA. Áður en þú ákveður að fara í þessa aðgerð:

• Athugaðu hvort þyngdartap hjálpar þér við hroturnar.
• Hugleiddu hversu mikilvægt það er fyrir þig að meðhöndla hrjóta. Aðgerðin virkar ekki fyrir alla.
• Gakktu úr skugga um að tryggingin þín greiði fyrir þessa aðgerð. Ef þú ert ekki einnig með OSA gæti trygging þín ekki náð til skurðaðgerðarinnar.

Stundum er UPPP gert ásamt öðrum ífarandi skurðaðgerðum til að meðhöndla alvarlegri OSA.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum eða öndunarerfiðleikum
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Skemmdir á vöðvum í hálsi og mjúkum gómi. Þú gætir átt í nokkrum vandræðum með að koma í veg fyrir að vökvi berist í gegnum nefið á þér þegar þú drekkur (kallað velopharyngeal insufficiency). Oftast er þetta aðeins tímabundin aukaverkun.
• Slím í hálsi.
• Breytingar á tali.
• Ofþornun.

Vertu viss um að segja lækninum eða hjúkrunarfræðingi frá:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Hvaða lyf þú tekur, þar með talin lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils
• Ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykkir á dag

Dagana fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf eins og aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin).
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Reykingar geta hægt á lækningu. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp við að hætta.
• Láttu þjónustuveituna þína vita um kulda, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma sem þú gætir fengið fyrir aðgerðina. Ef þú veikist gæti þurft að fresta aðgerð þinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Þú verður líklega beðinn um að drekka ekki eða borða neitt í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina.
• Taktu lyf sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær á að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Þessi aðgerð þarf oftast að gista á sjúkrahúsi til að vera viss um að kyngja. UPPP skurðaðgerð getur verið sársaukafullt og fullur bati tekur 2 eða 3 vikur.

• Hálsinn verður mjög sár í allt að nokkrar vikur. Þú færð fljótandi verkjalyf til að draga úr eymsli.
• Þú gætir haft sauma aftan í hálsi þínu. Þetta leysist upp eða læknirinn fjarlægir þau við fyrstu eftirfylgni.
• Borðaðu aðeins mjúkan mat og vökva fyrstu 2 vikurnar eftir aðgerð. Forðastu krassaðan mat eða mat sem erfitt er að tyggja.
• Þú verður að skola munninn eftir máltíð með saltvatnslausn fyrstu 7 til 10 dagana.
• Forðastu þungar lyftingar eða þenja fyrstu 2 vikurnar. Þú gætir gengið og stundað létta hreyfingu eftir sólarhring.
• Þú verður í eftirlitsheimsókn hjá lækninum 2 eða 3 vikum eftir aðgerðina.

Kæfisvefn batnar í fyrstu hjá um helmingi þeirra sem fara í þessa aðgerð. Með tímanum líður ávinningurinn hjá mörgum.

Sumar rannsóknir benda til þess að skurðaðgerð henti eingöngu best fyrir fólk með frávik í mjúkum gómi.

Gómsaðgerðir; Málsmeðferð við blöðruhálskirtli; UPPP; Uvulopalaplasty með hjálp leysir; Geislatíðni Skert brjóstholskirtill - UPPP; Stíflulegur kæfisvefn - þvagfærasjúkdómur; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis heimilislæknir. Klassísk leghimnusótt. Í: Friedman M, Jacobowitz O, ritstj. Svefnhöfgi og hrotur. 2. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, o.fl. Klínísk leiðbeiningarnefnd American College of Physicians. Stjórnun á hindrandi kæfisvefni hjá fullorðnum: leiðbeiningar um klíníska iðkun frá American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Kæfisvefn og svefntruflanir. Í: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 18. kafli.