Endokarditis - börn

Innri fóðring hjartaklefa og hjartalokna er kölluð hjartavöðva. Endokarditis kemur fram þegar þessi vefur verður bólginn eða bólginn, oftast vegna sýkingar í hjartalokunum.

Endokarditis kemur fram þegar sýklar komast í blóðrásina og ferðast síðan til hjartans.

• Bakteríusýking er algengasta orsökin
• Sveppasýkingar eru mun sjaldgæfari
• Í sumum tilvikum er ekki hægt að finna sýkla eftir prófun

Endokarditis getur falið í sér hjartavöðva, hjartalokur eða hjartafóðrun. Börn með hjartavöðvabólgu geta verið undirliggjandi eins og:

• Fæðingargalli hjartans
• Skemmdur eða óeðlilegur hjartaloki
• Nýr hjartaloki eftir aðgerð

Hættan er meiri hjá börnum sem hafa sögu um hjartaaðgerð, sem getur skilið eftir gróft svæði í hjarta hjartaklefanna.

Þetta auðveldar bakteríum að halda sig við fóðrið.

Gerlar geta komist í blóðrásina:

• Með miðlægum bláæðaraðgangslínu sem er á sínum stað
• Við tannaðgerðir
• Við aðrar skurðaðgerðir eða minni háttar aðgerðir í öndunarvegi og lungum, þvagfærum, sýktri húð eða beinum og vöðvum
• Flutningur baktería úr þörmum eða hálsi

Einkenni hjartaþelsbólgu geta þróast hægt eða skyndilega.

Hiti, kuldahrollur og sviti eru algeng einkenni. Þetta getur stundum:

• Vertu til staðar dögum áður en önnur einkenni koma fram
• Komdu og farðu, eða vertu meira áberandi á nóttunni

Önnur einkenni geta verið:

• Þreyta
• Veikleiki
• Liðamóta sársauki
• Vöðvaverkir
• Öndunarerfiðleikar
• Þyngdartap
• Lystarleysi

Taugasjúkdómar, svo sem flog og truflað andleg staða

Merki um hjartabólgu geta einnig verið:

• Lítil blæðingarsvæði undir neglunum (splinter blæðingar)
• Rauðir, sársaukalausir húðblettir á lófum og iljum (Janeway sár)
• Rauðir, sársaukafullir hnútar í fingrum og tám (Osler hnúður)
• Andstuttur
• Bólga í fótum, fótleggjum, kvið

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins kann að framkvæma hjartaómskoðun (TTE) til að athuga hvort hjartaþelsbólga sé hjá börnum 10 ára eða yngri.

Önnur próf geta verið:

• Blóðrækt til að bera kennsl á bakteríurnar eða sveppina sem valda sýkingunni
• Heill blóðtalning (CBC)
• C-hvarf prótein (CRP) eða rauðkornafellingar (ESR)

Meðferð við hjartaþelsbólgu veltur á:

• Orsök smits
• Aldur barns
• Alvarleiki einkenna

Barnið þitt verður að vera á sjúkrahúsi til að fá sýklalyf í æð (IV). Blóðræktun og próf munu hjálpa veitandanum að velja besta sýklalyfið.

Barnið þitt þarf á langvarandi sýklalyfjameðferð að halda.

• Barnið þitt þarf á þessari meðferð að halda í 4 til 8 vikur til að drepa að fullu allar bakteríurnar úr hjartaklefunum og lokunum.
• Sýklalyfjameðferð sem hafin er á sjúkrahúsi þarf að halda áfram heima þegar barnið þitt er stöðugt.

Aðgerð til að skipta um smitaða hjartaloka getur verið þörf þegar:

• Sýklalyf virka ekki til að meðhöndla sýkinguna
• Sýkingin brotnar í litlum bútum og leiðir til heilablóðfalls
• Barnið fær hjartabilun vegna skemmdra hjartaloka
• Hjartalokinn er mikið skemmdur

Að fá meðferð við hjartaþelsbólgu strax bætir líkurnar á að hreinsa sýkinguna og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Hugsanlegir fylgikvillar hjartaþelsbólgu hjá börnum eru:

• Tjón á hjarta og hjartalokum
• Ígerð í hjartavöðvanum
• Smituð blóðtappi í kransæðum
• Heilablóðfall af völdum smitra blóðtappa eða smitabita sem brotna af sér og ferðast til heilans
• Útbreiðsla sýkingarinnar til annarra líkamshluta, svo sem lungna

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef þú tekur eftir eftirfarandi einkennum meðan á meðferð stendur eða eftir hana:

• Blóð í þvagi
• Brjóstverkur
• Þreyta
• Hiti
• Dauflleiki
• Veikleiki
• Þyngdartap án breytinga á mataræði

Bandarísku hjartasamtökin mæla með fyrirbyggjandi sýklalyfjum fyrir börn í hættu á hjartavöðvabólgu, svo sem þau sem eru með:

• Ákveðnir leiðréttir eða óleiðréttir fæðingargallar í hjarta
• Hjartaígræðsla og lokavandamál
• Manngerðir (gervilausir) hjartalokar
• Fyrri saga um hjartavöðvabólgu

Þessi börn ættu að fá sýklalyf þegar þau hafa:

• Tannaðgerðir sem eru líklegar til að valda blæðingum
• Aðgerðir sem tengjast öndunarvegi, þvagfærum eða meltingarvegi
• Aðferðir við húðsýkingum og mjúkvefjasýkingum

Lokasýking - börn; Staphylococcus aureus - hjartaþelsbólga - börn; Enterococcus - hjartaþelsbólga - börn; Streptococcus viridians - hjartaþelsbólga - börn; Candida - hjartaþelsbólga - börn; Bakteríuhimnubólga - börn; Smitandi hjartavöðvabólga - börn; Meðfæddur hjartasjúkdómur - hjartavöðvabólga - börn

• Hjartalokar - yfirburðasýn

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, o.fl.; Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council um hjarta- og æðasjúkdóma hjá ungum og ráðinu um hjarta- og æðasjúkdóma. Smitandi hjartavöðvabólga í æsku: 2015 uppfærsla: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Dreifing. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Smitandi hjartavöðvabólga. Í: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ritstj. Kennslubók Feigin og Cherry um smitsjúkdóma barna. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kafli.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Smitandi hjartavöðvabólga. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 111.

Mick NW. Barnasótt. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 166. kafli.