Hár blóðþrýstingur - börn

Blóðþrýstingur er mæling á þeim krafti sem beitt er gegn veggjum slagæða þíns þegar hjarta þitt dælir blóði til líkamans. Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er aukning á þessum krafti. Þessi grein fjallar um háan blóðþrýsting hjá börnum, sem er oft afleiðing af ofþyngd.

Blóðþrýstingslestur er gefinn upp sem tvær tölur. Blóðþrýstingsmælingar eru skrifaðar á þennan hátt: 120/80. Ein eða báðar þessar tölur geta verið of háar.

• Fyrsta (efsta) talan er slagbilsþrýstingur.
• Annað (neðsta) talan er þanbilsþrýstingur.

Hár blóðþrýstingur hjá börnum upp að 13 ára aldri mælist öðruvísi en hjá fullorðnum. Þetta er vegna þess að það sem er talið eðlilegur blóðþrýstingur breytist þegar barn stækkar. Blóðþrýstingstölur barns eru bornar saman við blóðþrýstingsmælingar annarra barna á sama aldri, hæð og kyni.

Blóðþrýstingssvið hjá börnum á aldrinum 1 til 13 ára er gefið út af ríkisstofnun. Þú getur líka spurt lækninn þinn. Óeðlilegum blóðþrýstingslestri er lýst sem hér segir:

• Hækkaður blóðþrýstingur
• Stig 1 hár blóðþrýstingur
• Stig 2 hár blóðþrýstingur

Börn eldri en 13 ára fylgja sömu leiðbeiningum um háan blóðþrýsting og fullorðnir.

Margt getur haft áhrif á blóðþrýsting, þar á meðal:

• Hormónastig
• Heilsa taugakerfisins, hjarta og æða
• Heilsa nýrna

Oftast finnst engin orsök of hás blóðþrýstings. Þetta er kallað aðal (nauðsynlegur) háþrýstingur.

Hins vegar geta ákveðnir þættir aukið hættuna á háum blóðþrýstingi hjá börnum:

• Að vera of þung eða offitusjúklingur
• Fjölskyldusaga um háan blóðþrýsting
• Kynþáttur - Afríku Bandaríkjamenn eru í aukinni hættu á háum blóðþrýstingi
• Með sykursýki af tegund 2 eða háan blóðsykur
• Hafa hátt kólesteról
• Öndunarerfiðleikar í svefni, svo sem hrotur eða kæfisvefn
• Nýrnasjúkdómur
• Saga um fyrirbura eða litla fæðingarþyngd

Hjá flestum börnum tengist háþrýstingur ofþyngd.

Hár blóðþrýstingur getur stafað af öðru heilsufarslegu vandamáli. Það getur einnig stafað af lyfi sem barnið þitt notar. Aukaatriði eru algengari hjá ungbörnum og ungum börnum. Algengar orsakir eru meðal annars:

• Skjaldkirtilsvandamál
• Hjartavandamál
• Nýrnavandamál
• Ákveðin æxli
• Kæfisvefn
• Lyf eins og sterar, getnaðarvarnartöflur, bólgueyðandi gigtarlyf og nokkur venjuleg kveflyf

Hár blóðþrýstingur verður eðlilegur þegar lyfinu er hætt eða ástandið er meðhöndlað.

Heilbrigðasti blóðþrýstingur barna er byggður á kyni barnsins, hæð og aldri. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur sagt þér hver blóðþrýstingur barnsins ætti að vera.

Flest börn hafa engin einkenni háþrýstings. Oft kemur í ljós hár blóðþrýstingur við skoðun þegar veitandi kannar blóðþrýsting barnsins.

Í flestum tilfellum er eina blóðþrýstingsmælingin sjálf merki um háan blóðþrýsting. Fyrir börn með heilbrigð þyngd ætti að taka blóðþrýsting á hverju ári frá og með 3. aldri. Til að fá nákvæman lestur mun veitandi barnsins nota blóðþrýstingsstöng sem passar rétt fyrir barnið þitt.

Ef blóðþrýstingur barnsins er hækkaður ætti veitandinn að mæla blóðþrýstinginn tvisvar og taka meðaltal þessara tveggja mælinga.

Taka ætti blóðþrýsting í hverri heimsókn fyrir börn sem:

• Eru of feitir
• Taktu lyf sem hækka blóðþrýsting
• Hafa nýrnasjúkdóm
• Hafa vandamál með æðar sem leiða til hjartans
• Hafa sykursýki

Framfærandinn mun mæla blóðþrýsting barns þíns oft áður en hann greinir barnið með háan blóðþrýsting.

Framfærandinn mun spyrja um fjölskyldusögu, svefnsögu barnsins, áhættuþætti og mataræði.

Framfærandinn mun einnig gera líkamlegt próf til að leita að einkennum um hjartasjúkdóma, skemmdir á augum og aðrar breytingar á líkama barnsins þíns.

Önnur próf sem veitandi barnsins gæti viljað gera eru meðal annars:

• Blóð- og þvagprufur
• Blóðsykurspróf
• Hjartaómskoðun
• Ómskoðun nýrna
• Svefnrannsókn til að greina kæfisvefn

Markmið meðferðarinnar er að lækka háan blóðþrýsting svo að barn þitt hafi minni hættu á fylgikvillum. Framfærandi barnsins getur sagt þér hver markmið blóðþrýstings barnsins ættu að vera.

Ef barnið þitt er með hækkaðan háan blóðþrýsting mun þjónustuveitandi þinn mæla með breytingum á lífsstíl til að lækka blóðþrýsting barnsins.

Heilbrigðar venjur geta hjálpað barninu þínu að þyngjast ekki, léttast aukalega og lækka blóðþrýsting. Að vinna saman sem fjölskylda er besta leiðin til að hjálpa barninu þínu að léttast. Vinnið saman til að hjálpa barninu þínu:

• Fylgdu DASH mataræðinu, sem er lítið í salti með miklu af ávöxtum og grænmeti, magruðu kjöti, heilkorni og fitusnauðri eða fitulítilli mjólkurvörum
• Skerið niður sykraða drykki og matvæli með viðbættum sykri
• Fáðu 30 til 60 mínútur af hreyfingu á hverjum degi
• Takmarkaðu skjátíma og aðra kyrrsetu við minna en 2 tíma á dag
• Sofðu nóg

Blóðþrýstingur barnsins verður skoðaður aftur eftir 6 mánuði. Ef hann er áfram hár verður blóðþrýstingur kannaður í útlimum barnsins. Þá verður blóðþrýstingur endurskoðaður eftir 12 mánuði. Ef blóðþrýstingur er áfram hár, getur veitandinn mælt með blóðþrýstingseftirliti stöðugt á 24 til 48 klukkustundum. Þetta er kallað blóðþrýstingseftirlit með sjúklingum. Barnið þitt gæti einnig þurft að leita til hjarta- eða nýrnalæknis.

Önnur próf geta einnig verið gerð til að leita að:

• Hátt kólesterólgildi
• Sykursýki (A1C próf)
• Hjartasjúkdómar, með prófum eins og hjartaómskoðun eða hjartalínuriti
• Nýrnasjúkdómur, með prófum eins og grunnefnaskipta efnaskipta og þvagfæragreiningu eða ómskoðun á nýrum

Sama ferli mun eiga sér stað hjá börnum með stig 1 eða stig 2 háan blóðþrýsting. Eftirfylgni prófanir og tilvísun sérfræðinga mun þó eiga sér stað eftir 1 til 2 vikur fyrir háan blóðþrýsting á stigi 1 og eftir 1 viku fyrir háan blóðþrýsting á stigi 2.

Ef lífsstílsbreytingar einar og sér virka ekki, eða barnið þitt hefur aðra áhættuþætti, gæti barnið þitt þurft lyf við háum blóðþrýstingi. Blóðþrýstingslyf sem oftast eru notuð fyrir börn eru:

• Angíótensín-umbreytandi ensímhemlar
• Angíótensínviðtakablokkar
• Betablokkarar
• Kalsíumgangalokarar
• Þvagræsilyf

Framleiðandi barnsins þíns gæti mælt með því að þú fylgist með blóðþrýstingi barnsins heima. Heimavöktun getur hjálpað til við að sýna hvort lífsstílsbreytingar eða lyf virka.

Oftast er hægt að stjórna háum blóðþrýstingi hjá börnum með breytingum á lífsstíl og lyfjum, ef þess er þörf.

Ómeðhöndlaður háþrýstingur hjá börnum getur leitt til fylgikvilla á fullorðinsárum, sem geta falið í sér:

• Heilablóðfall
• Hjartaáfall
• Hjartabilun
• Nýrnasjúkdómur

Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef eftirlit heima sýnir að blóðþrýstingur barnsins er ennþá hár.

Framfærandi barnsins mun mæla blóðþrýsting barnsins að minnsta kosti einu sinni á ári, frá og með 3 ára aldri.

Þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir háan blóðþrýsting hjá barninu þínu með því að fylgja lífsstílsbreytingum sem ætlað er að lækka blóðþrýsting.

Mælt er með tilvísun til nýrnalæknis barna fyrir börn og unglinga með háþrýsting.

Háþrýstingur - börn; HBP - börn; Háþrýstingur hjá börnum

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, o.fl. SKILMÁL um skimun og stjórnun háþrýstings hjá börnum. Greining, mat og stjórnun háþrýstings hjá börnum og unglingum. Barnalækningar. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Þróunartruflanir í nýrna- og ósæðar. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 130.

Geisladiskur Hanevold, Flynn JT. Háþrýstingur hjá börnum: greining og meðferð. Í: Bakris GL, Sorrentino MJ, ritstj. Háþrýstingur: Félagi við hjartasjúkdóm Braunwald. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. kafli.

Macumber IR, Flynn JT. Almennur háþrýstingur. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 472.