Hvenær eru líffræðileg valkostur fyrir Crohns sjúkdóm?

Efni.

• Hvað eru líffræðileg lyf?
• Þrjár gerðir líffræðilegra lyfja
• Lyf gegn TNF
• Interleukin hemlar
• And-integrín mótefni
• Step-up versus top-down meðferð
• Aukaverkanir
• Sérstök sjónarmið
• Berklar
• Sýkingar
• Hjartasjúkdómar
• Önnur mál

Yfirlit

Crohns sjúkdómur veldur bólgu, bólgu og ertingu í meltingarvegi meltingarvegarins.

Ef þú hefur prófað aðrar meðferðir við Crohns sjúkdómi, eða jafnvel ef þú ert nýgreindur, gæti læknirinn íhugað að ávísa líffræðilegum lyfjum. Líffræði eru lyfseðilsskyld lyf sem hjálpa til við að draga úr skaðlegum bólgum af völdum Crohns sjúkdóms.

Hvað eru líffræðileg lyf?

Líffræði eru erfðabreytt lyf sem miða að ákveðnum sameindum í líkamanum sem taka þátt í að valda bólgu.

Læknar ávísa oft líffræðilegum lyfjum til þeirra sem eru með eldföstan Crohns-sjúkdóm sem bregst ekki við öðrum lyfjum eða fólki með alvarleg einkenni.Fyrir líffræðilegar upplýsingar voru fáir ómeðferðarúrræði fyrir fólk með eldföstan sjúkdóm.

Líffræðileg lyf vinna að því að skila fljótt eftirgjöf. Á tímabili eftirgjafar hverfa bólga og þarmaeinkenni. Líffræði má einnig nota til langs tíma til að viðhalda tímabili eftirgjafar.

Þrjár gerðir líffræðilegra lyfja

Tegund líffræðilegs læknis sem læknir þinn leggur til að fari eftir alvarleika einkenna og staðsetningu sjúkdómsins. Allir eru ólíkir. Ákveðið líffræðilegt lyf getur virkað betur fyrir suma en aðra. Þú gætir þurft að prófa nokkur lyf áður en þú finnur hvað hentar þér.

Líffræðilegar meðferðir við Crohns sjúkdómi falla í einn af þremur flokkum: meðferðar gegn æxla drepþætti (and-TNF), interleukin hemlar og and-integrin mótefni.

Lyf gegn TNF miðast við prótein sem tekur þátt í bólgu. Fyrir Crohns sjúkdóm virka TNF meðferðir með því að hindra bólgu af völdum þessa próteins í þörmum.

Interleukin hemlar virka svipað með því að hindra náttúrulega prótein sem valda bólgu í þörmum. And-integrín hindra tilteknar ónæmiskerfisfrumur sem valda bólgu.

Líffræði eru venjulega gefin annað hvort undir húð (með nál í gegnum húðina) eða í bláæð (í gegnum IV rör). Þeir geta verið gefnir á tveggja til átta vikna fresti, háð lyfinu. Þú verður að fara á sjúkrahús eða heilsugæslustöð í flestum þessum meðferðum.

FDA hefur samþykkt nokkur líffræðileg lyf til að meðhöndla Crohns sjúkdóm.

Lyf gegn TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukin hemlar

• ustekinumab (Stelara)

And-integrín mótefni

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down meðferð

Líffræðilegar meðferðir geta verið öflugt tæki til meðferðar og meðferðar á Crohns sjúkdómi. Líffræðilegar meðferðir eru tvær mismunandi:

• Uppþjöppunarmeðferð var hefðbundin nálgun þar til nýjar leiðbeiningar voru gefnar út árið 2018. Þessi aðferð þýðir að þú og læknirinn prófar nokkrar aðrar meðferðir áður en þú byrjar á líffræðilegu lyfi.
• Top-down meðferð þýðir að líffræðileg lyf eru byrjuð mun fyrr í meðferðarferlinu. Þetta er nú valin nálgun í mörgum tilfellum miðlungs til alvarlegrar Crohns sjúkdóms.

Hins vegar geta mismunandi aðferðir virkað betur fyrir mismunandi fólk eftir alvarleika og staðsetningu sjúkdómsins.

Aukaverkanir

Líffræðingar hafa tilhneigingu til að hafa færri aukaverkanir sem eru minna erfiðar en önnur lyf við Crohns sjúkdómi, svo sem barkstera, sem bæla allt ónæmiskerfið.

Það eru samt ákveðnar aukaverkanir sem þú ættir að vita um áður en þú tekur líffræðilegt lyf.

Sumar algengar aukaverkanir líffræðilegra lyfja eru:

• roði, kláði, mar, verkur eða bólga í kringum stungustaðinn
• höfuðverkur
• hiti eða kuldahrollur
• öndunarerfiðleikar
• lágur blóðþrýstingur
• ofsakláði eða útbrot
• magaverkur
• Bakverkur
• ógleði
• hósti eða hálsbólga

Sérstök sjónarmið

Líffræði eru kannski ekki örugg fyrir alla. Talaðu við lækninn þinn ef þú ert með berkla, ert með sýkingar eða ert með hjartasjúkdóm.

Berklar

Líffræðileg lyf sem notuð eru við Crohns sjúkdóm geta aukið hættuna á að endurvekja berklasýkingu hjá fólki sem hefur verið útsett. Berklar eru alvarlegur, smitandi lungnasjúkdómur.

Læknirinn þinn ætti að prófa þig vegna berkla áður en meðferð með líffræðilegum lyfjum hefst. Berklasýking getur verið sofandi í líkamanum. Sumt fólk sem hefur orðið fyrir sjúkdómnum kannast kannski ekki við það.

Ef þú hefur áður fengið útsetningu fyrir berklum getur læknirinn mælt með meðferð við berklum áður en þú tekur líffræðilegar.

Sýkingar

Líffræði geta lækkað getu líkamans til að berjast gegn öðrum sýkingum. Ef þú hefur tilhneigingu til sýkinga getur læknirinn bent á aðra tegund af meðferð.

Hjartasjúkdómar

Lyf gegn TNF geta verið áhættusöm fyrir fólk með ákveðna hjartasjúkdóma, svo sem hjartabilun. Hjartabilun er þegar hjartað getur ekki dælt nógu miklu blóði til að mæta þörfum líkamans.

Láttu lækninn vita eins fljótt og auðið er ef þú finnur fyrir mæði eða bólgu á fótum meðan þú tekur líffræðilegt lyf við Crohns-sjúkdómi. Þetta geta verið merki um hjartabilun.

Önnur mál

Líffræðilegar meðferðir hafa stundum verið tengdar alvarlegum heilsufarslegum vandamálum. Hjá fólki sem tekur líffræðileg lyf er sjaldan tilkynnt um eftirfarandi heilsufarsvandamál:

• ákveðnar blóðraskanir (mar, blæðing)
• taugasjúkdómar (þ.m.t. dofi, slappleiki, náladofi eða sjóntruflanir, svo sem þokusýn, tvísýni eða blindu að hluta)
• eitilæxli
• lifrarskemmdir
• alvarleg ofnæmisviðbrögð

Talaðu við lækninn þinn til að ákvarða bestu meðferðina fyrir þig og þarfir þínar.