Það sem þú þarft að vita um Catatonia

Efni.

• Hverjar eru mismunandi gerðir af catatonia?
• Hvað veldur catatonia?
• Lyf
• Lífræn orsök
• Hverjir eru áhættuþættir katatóníu?
• Hver eru einkenni catatonia?
• Spennt catatonia
• Illkynja katatónía
• Líkindi við önnur skilyrði
• Hvernig er catatonia greint?
• Hvernig er meðhöndlað catatonia?
• Lyf
• Raflostmeðferð (ECT)
• Hverjar eru horfur á catatonia?
• Er hægt að koma í veg fyrir katatóníu?

Hvað er catatonia?

Catatonia er geðhreyfingaröskun, sem þýðir að það felur í sér tengsl andlegrar starfsemi og hreyfingar. Catatonia hefur áhrif á getu manns til að hreyfa sig á eðlilegan hátt.

Fólk með catatonia getur fundið fyrir margvíslegum einkennum. Algengasta einkennið er heimska, sem þýðir að viðkomandi getur ekki hreyft sig, talað eða brugðist við áreiti. Hins vegar geta sumir með katatóníu sýnt óhóflega hreyfingu og æsingahegðun.

Catatonia getur varað allt frá nokkrum klukkustundum upp í vikur, mánuði eða ár. Það getur komið oft fyrir vikum til árum eftir upphafsþáttinn.

Ef catatonia er einkenni þekkjanlegs orsaka kallast það utanaðkomandi. Ef ekki er hægt að ákvarða neina orsök er hún talin innri.

Hverjar eru mismunandi gerðir af catatonia?

Nýjasta útgáfa greiningar- og tölfræðilegrar handbókar um geðraskanir (DSM – 5) flokkar ekki katatóníu lengur í gerðir. Margir sérfræðingar í geðheilbrigðismálum geta samt flokkað catatonia í þrjár gerðir: þroskaheft, spennt og illkynja.

Seinkað catatonia er algengasta catatonia formið. Það veldur hægri hreyfingu. Einstaklingur með seinþroska katatóníu kann að glápa út í geiminn og talar oft ekki. Þetta er einnig þekkt sem akinetic catatonia.

Fólk með spennta katatóníu virðist vera „hraðað upp,“ eirðarlaust og æst. Þeir stunda stundum sjálfsskaðandi hegðun. Þetta form er einnig þekkt sem hyperkinetic catatonia.

Fólk með illkynja katatóníu getur fengið óráð. Þeir eru oft með hita. Þeir geta einnig haft hratt hjartslátt og háan blóðþrýsting.

Hvað veldur catatonia?

Samkvæmt DSM-5 geta nokkur skilyrði valdið katatóníu. Þau fela í sér:

• taugaþróunartruflanir (truflanir sem hafa áhrif á þróun taugakerfisins)
• geðrofssjúkdómar
• geðhvarfasýki
• þunglyndissjúkdómar
• önnur sjúkdómsástand, svo sem skortur á fólati í heila, sjaldgæfir sjálfsnæmissjúkdómar og sjaldgæfir paraneoplastískir sjúkdómar (sem tengjast krabbameinsæxlum)

Lyf

Catatonia er sjaldgæf aukaverkun sumra lyfja sem notuð eru við geðsjúkdómum. Ef þig grunar að lyf valdi katatóníu skaltu leita tafarlaust til læknis. Þetta er talið læknisfræðilegt neyðarástand.

Afturköllun frá sumum lyfjum, svo sem clozapine (Clozaril), getur valdið katatóníu.

Lífræn orsök

Rannsóknir á myndgreiningu hafa bent til þess að sumir með langvinna katatóníu geti haft frávik í heila.

Sumir sérfræðingar telja að ofgnótt eða skortur á taugaboðefnum valdi katatóníu. Taugaboðefni eru heilaefni sem flytja skilaboð frá einni taugafrumu til annarrar.

Ein kenningin er sú að skyndileg lækkun á dópamíni, taugaboðefni, valdi katatóníu. Önnur kenning er sú að lækkun á gamma-amínósmjörsýru (GABA), annar taugaboðefni, leiði til ástandsins.

Hverjir eru áhættuþættir katatóníu?

Konur hafa meiri hættu á að fá catatonia. Hættan eykst með aldrinum.

Þrátt fyrir að catatonia hafi í gegnum tíðina verið tengt geðklofa, þá flokka geðlæknar catatonia sem eigin röskun, sem á sér stað í samhengi við aðrar raskanir.

Talið er að 10 prósent bráðveikra geðsjúkra liggi á katatóníu. Tuttugu prósent katatónískra sjúkrahúsa eru með geðklofa, en 45 prósent hafa geðröskun.

Konur með fæðingarþunglyndi (PPD) geta fengið katatóníu.

Aðrir áhættuþættir eru kókaínneysla, lágur saltstyrkur í blóði og notkun lyfja eins og cíprófloxacín (Cipro).

Hver eru einkenni catatonia?

Catatonia hefur mörg einkenni og eru algengustu þeirra:

• heimsku, þar sem maður getur ekki hreyft sig, getur ekki talað og virðist horfa út í geiminn
• stelling eða „vaxkenndur sveigjanleiki“ þar sem einstaklingur dvelur í sömu stöðu í lengri tíma
• vannæring og ofþornun vegna skorts á að borða eða drekka
• bergmál, þar sem einstaklingur bregst við samtali með því að endurtaka aðeins það sem hann hefur heyrt

Þessi algengu einkenni má sjá hjá fólki með þroskahefta katatóníu.

Önnur einkenni catatonia fela í sér:

• hvata, sem er tegund af vöðvastífni
• neikvæðni, sem er skortur á viðbrögðum eða andstöðu við utanaðkomandi örvun
• echopraxia, sem er líkja eftir hreyfingum annars manns
• stökkbreyting
• grímandi

Spennt catatonia

Einkenni sem eru sértæk fyrir spennta katatóníu eru óhóflegar, óvenjulegar hreyfingar. Þetta felur í sér:

• æsingur
• eirðarleysi
• tilgangslausar hreyfingar

Illkynja katatónía

Illkynja katatónía veldur alvarlegustu einkennunum. Þau fela í sér:

• óráð
• hiti
• stífni
• svitna

Lífsmörk eins og blóðþrýstingur, öndunartíðni og hjartsláttur geta sveiflast. Þessi einkenni krefjast tafarlausrar meðferðar.

Líkindi við önnur skilyrði

Einkenni Catatonia endurspegla önnur skilyrði, þar á meðal:

• bráð geðrof
• heilabólga, eða bólga í heilavefnum
• illkynja sefunarheilkenni (neuroleptic malignant syndrome), sjaldgæf og alvarleg viðbrögð við geðrofslyfjum
• flogaveiki, sem er ekki krampakennd, tegund alvarlegrar krampa

Læknar verða að útiloka þessar aðstæður áður en þeir geta greint catatonia. Maður verður að sýna að minnsta kosti tvö einkenni catatonia í 24 klukkustundir áður en læknir getur greint catatonia.

Hvernig er catatonia greint?

Engin endanleg próf fyrir catatonia er til. Til að greina catatonia verður líkamspróf og próf fyrst að útiloka aðrar aðstæður.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er próf sem oft er notað til að greina catatonia. Þessi kvarði hefur 23 atriði skoruð frá 0 til 3. „0“ einkunn þýðir að einkennið er fjarverandi. „3“ einkunn þýðir að einkennið er til staðar.

Blóðprufur geta hjálpað til við að útiloka ójafnvægi í raflausnum. Þetta getur valdið breytingum á andlegri virkni. Lungnasegarek, eða blóðtappi í lungum, getur leitt til einkenna katatóníu.

Fíbrín D-dímer blóðpróf getur einnig verið gagnlegt. Nýlegar rannsóknir benda til þess að catatonia tengist hækkuðum D-dimer stigum. Hins vegar geta mörg skilyrði (svo sem lungnasegarek) haft áhrif á D-dimer gildi.

Tölvusneiðmyndir eða segulómskoðun gera læknum kleift að skoða heilann. Þetta hjálpar til við að útiloka heilaæxli eða bólgu.

Hvernig er meðhöndlað catatonia?

Lyf eða raflostmeðferð (ECT) má nota til að meðhöndla katatóníu.

Lyf

Lyf eru venjulega fyrsta leiðin til að meðhöndla catatonia. Tegundir lyfja sem hægt er að ávísa eru ma benzódíazepín, vöðvaslakandi og í sumum tilfellum þríhringlaga þunglyndislyf. Bensódíazepín eru venjulega fyrstu lyfin sem ávísað er.

Bensódíazepín innihalda klónazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Þessi lyf auka GABA í heilanum, sem styður kenninguna um að skert GABA leiði til katatóníu. Fólk með hátt sæti á BFCRS bregst venjulega vel við benzódíazepínmeðferðum.

Önnur sérstök lyf sem hægt er að ávísa, byggð á tilfelli einstaklingsins, eru:

• amobarbital, barbitúrat
• brómókriptín (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepín (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litíumkarbónat
• skjaldkirtilshormón
• zolpidem (Ambien)

Eftir 5 daga, ef engin viðbrögð eru við lyfjunum eða ef einkenni versna, gæti læknir mælt með öðrum meðferðum.

Raflostmeðferð (ECT)

Raflostmeðferð (ECT) er árangursrík meðferð við katatóníu. Þessi meðferð er framkvæmd á sjúkrahúsi undir eftirliti læknis. Það er sársaukalaus aðferð.

Þegar maður er róaður skilar sérstök vél raflosti í heilann. Þetta framkallar flog í heilanum í um það bil mínútu.

Krampinn er talinn valda breytingum á magni taugaboðefna í heila. Þetta getur bætt einkenni catatonia.

Samkvæmt bókmenntaúttekt frá 2018 eru hjartalínurit og bensódíazepín einu meðferðirnar sem klínískt hefur verið sannað að meðhöndla katatóníu.

Hverjar eru horfur á catatonia?

Fólk bregst venjulega fljótt við catatonia meðferðum. Ef einstaklingur bregst ekki við ávísuðum lyfjum getur læknir ávísað öðrum lyfjum þar til einkennin dvína.

Fólk sem fer í hjartalínurit er með mikið bakslag fyrir katatóníu. Einkenni koma venjulega aftur fram innan árs.

Er hægt að koma í veg fyrir katatóníu?

Vegna þess að nákvæm orsök katatóníu er oft óþekkt eru forvarnir ekki mögulegar. Fólk með katatóníu ætti þó að forðast að taka umfram taugalyf, svo sem klórprómasín. Misnotkun lyfja getur aukið einkenni catatonia.