Erum við nálægt lækningu á langvarandi eitilfrumukrabbameini?

Efni.

• Ónæmismeðferð færir lengri eftirgjöf
• CAR T-frumumeðferð
• Ný miðuð lyf
• Stofnfrumuígræðsla
• Taka í burtu

Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL)

Langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) er krabbamein í ónæmiskerfinu. Það er tegund eitilfrumukrabbameins sem ekki er Hodgkin og byrjar í hvítum blóðkornum sem berjast gegn sýkingu líkamans og kallast B frumur. Þetta krabbamein framleiðir mikið af óeðlilegum hvítum blóðkornum í beinmerg og blóð sem ekki getur barist gegn sýkingu.

Vegna þess að CLL er hægt vaxandi krabbamein þurfa sumir ekki að hefja meðferð í mörg ár. Hjá fólki þar sem krabbamein dreifist geta meðferðir hjálpað því að ná langtímatímabilum þar sem engin merki eru um krabbamein í líkama þeirra. Þetta er kallað eftirgjöf. Enn sem komið er hefur engin lyf eða önnur meðferð getað læknað CLL.

Ein áskorunin er að lítill fjöldi krabbameinsfrumna er oft eftir í líkamanum eftir meðferð. Þetta er kallað lágmarksleifasjúkdómur (MRD). Meðferð sem getur læknað CLL verður að þurrka út allar krabbameinsfrumur og koma í veg fyrir að krabbamein komi nokkurn tíma aftur eða komi aftur til baka.

Nýjar samsetningar krabbameinslyfjameðferðar og ónæmismeðferðar hafa þegar hjálpað fólki með CLL að lifa lengur í eftirgjöf. Vonin er sú að eitt eða fleiri nýju lyfin í þróun geti veitt þá lækningu sem vísindamenn og fólk með CLL hefur vonast til að ná.

Ónæmismeðferð færir lengri eftirgjöf

Fyrir nokkrum árum hafði fólk með CLL enga meðferðarúrræði umfram krabbameinslyfjameðferð. Síðan fóru nýjar meðferðir eins og ónæmismeðferð og markviss meðferð að breyta viðhorfum og lengja verulega lifunartíma fólks með þetta krabbamein.

Ónæmismeðferð er meðferð sem hjálpar ónæmiskerfi líkamans að finna og drepa krabbameinsfrumur. Vísindamenn hafa verið að gera tilraunir með nýjar samsetningar krabbameinslyfjameðferðar og ónæmismeðferðar sem virka betur en önnur hvor meðferðin ein.

Sumar af þessum samsetningum - eins og FCR - hjálpa fólki að lifa sjúkdómalaust miklu lengur en nokkru sinni fyrr. FCR er samsetning krabbameinslyfjanna flúdarabín (Fludara) og sýklófosfamíð (Cytoxan), auk einstofna mótefnisins rituximab (Rituxan).

Enn sem komið er virðist það virka best hjá ungu, heilbrigðara fólki sem hefur stökkbreytingu í IGHV geninu. Hjá 300 manna með CLL og genastökkbreytingu lifði meira en helmingur í 13 ár af sjúkdómi án FCR.

CAR T-frumumeðferð

CAR T-frumumeðferð er sérstök tegund ónæmismeðferðar sem notar eigin breyttar ónæmisfrumur til að berjast gegn krabbameini.

Í fyrsta lagi er ónæmisfrumum sem kallast T frumur safnað úr blóði þínu. Þessar T frumur eru erfðabreyttar í rannsóknarstofu til að framleiða kímna mótefnavaka viðtaka (CAR) - sérstaka viðtaka sem bindast próteinum á yfirborði krabbameinsfrumna.

Þegar breyttu T frumunum er komið fyrir aftur í líkama þinn, leita þær og eyðileggja krabbameinsfrumur.

Núna er CAR T-frumumeðferð samþykkt fyrir nokkrar aðrar tegundir eitlaæxla sem ekki eru Hodgkin, en ekki fyrir CLL. Þessi meðferð er rannsökuð til að sjá hvort hún gæti valdið lengri eftirgjöf eða jafnvel lækningu gegn CLL.

Ný miðuð lyf

Markviss lyf eins og idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) og venetoclax (Venclexta) fara eftir efnum sem hjálpa krabbameinsfrumum að vaxa og lifa. Jafnvel ef þessi lyf geta ekki læknað sjúkdóminn geta þau hjálpað fólki að lifa miklu lengur í eftirgjöf.

Stofnfrumuígræðsla

Allogenic stofnfrumuígræðsla er nú eina meðferðin sem býður upp á möguleika á lækningu gegn CLL. Með þessari meðferð færðu mjög stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð til að drepa sem flestar krabbameinsfrumur.

Chemo eyðileggur einnig heilbrigðu blóðmyndandi frumur í beinmerg. Síðan færðu ígræðslu á stofnfrumum frá heilbrigðum gjafa til að bæta við frumurnar sem eyðilögðust.

Vandamálið með stofnfrumuígræðslur er að þær eru áhættusamar. Gjafarfrumurnar gætu ráðist á heilbrigðar frumur þínar. Þetta er alvarlegt ástand sem kallast graft-versus-host sjúkdómur.

Að fá ígræðslu eykur einnig líkur á smiti. Einnig virkar það ekki fyrir alla með CLL. Stofnfrumuígræðslur bæta langtíma sjúkdómslausa lifun hjá um 40 prósent fólks sem fær þær.

Taka í burtu

Eins og stendur getur engin meðferð læknað CLL. Það sem við höfum næst lækningu er stofnfrumuígræðsla, sem er áhættusöm og hjálpar aðeins sumum að lifa lengur.

Nýjar meðferðir í þróun gætu breytt framtíð fólks með CLL. Ónæmismeðferð og önnur ný lyf auka nú þegar lifun. Á næstunni geta nýjar lyfjasamsetningar hjálpað fólki að lifa lengur.

Vonin er sú að einn daginn muni meðferðir verða svo árangursríkar að fólk geti hætt að taka lyfin sín og lifað fullu, krabbameinslausu lífi. Þegar það gerist geta vísindamenn loksins sagt að þeir hafi læknað CLL.