Læknar segja að nýja FDA-viðurkennda pillan til að meðhöndla legslímuvilla gæti skipt sköpum

Efni.

• Hvernig meðhöndlar Orilissa verki í legslímu?
• Hverjar eru aukaverkanirnar?
• Aðalatriðið?
• Umsögn fyrir

Fyrr í vikunni samþykkti Matvæla- og lyfjaeftirlitið nýtt lyf sem gæti auðveldað þeim meira en 10 prósent kvenna sem búa við sársaukafulla og stundum lamandi ástand að lifa með legslímu.(Tengt: Lena Dunham fór í heilan legnám til að stöðva legslímuverki)

Fljótleg upprifjun: "Endómetríósa er sjúkdómur sem hefur áhrif á konur á frjósemis aldri þar sem slímhúð legsins vex utan legsins," segir Sanjay Agarwal, M.D., prófessor í fæðingar-, kvensjúkdóma- og æxlunarvísindum við UC San Diego Health. "Einkennin geta verið nokkuð fjölbreytt en þau tengjast oftast sársaukafullum tímabilum og verkjum við samfarir-þessi einkenni geta verið skelfileg." (Legslímuvilla getur einnig valdið ófrjósemi. Fyrr á þessu ári opnaði Halsey fyrir því að frysta eggin sín klukkan 23 vegna legslímuvilla.)

Þar sem legslímuvilla hefur áhrif á 200 milljónir kvenna um allan heim vita læknar enn átakanlega lítið um hvað veldur sársaukafullum meiðslum. „Við erum ekki viss um hvers vegna sumar konur þróa það og aðrar ekki eða af hverju hjá sumum konum getur það verið nokkuð góðkynja ástand og fyrir aðrar getur það verið mjög sársaukafullt lamandi ástand,“ segir Zev Williams, læknir, doktor. ., yfirmaður deildar æxlunarinnkirtlafræði og ófrjósemi við Columbia University Medical Center.

Það sem læknar vita er að „estrógen hefur tilhneigingu til að gera sjúkdóminn og einkennin verri,“ segir læknirinn Agarwal og þess vegna veldur legslímuvilla oft ofurverkjum. Það er vítahringur, bætir doktor Williams við. „Skemmdirnar valda bólgu sem veldur því að líkaminn framleiðir estrógen, sem veldur meiri bólgu og svo framvegis,“ útskýrir hann. (Tengd: Julianne Hough talar um baráttu sína við legslímuvillu)

"Eitt af markmiðum meðferðar er að reyna að brjóta þann hringrás annaðhvort með því að nota lyf sem lækka bólgu eða tilvist estrógens," segir doktor Williams. „Í fortíðinni höfum við gert þetta með hluti eins og getnaðarvarnarpillur sem halda estrógenmagni konu lágu eða með því að nota lyf eins og Motrin, sem eru bólgueyðandi.

Annar meðferðarúrræði er að stöðva líkamann frá því að framleiða svo mikið estrógen í fyrsta lagi-aðferð sem áður hefur verið gerð með inndælingu, segir doktor Williams. Þetta er nákvæmlega hvernig Orilissa, lyfið sem nýlega hefur verið samþykkt af FDA, virkar-nema í daglegu pilluformi.

Læknar segja að pillan, sem var samþykkt af FDA fyrr í vikunni og er væntanleg í byrjun ágúst, gæti skipt sköpum fyrir konur með miðlungs til alvarlega legslímuvilla. „Þetta er stór hluti í heilsuheimi kvenna,“ segir læknir Agarwal. „Nýsköpun á sviði endómetríósu hefur verið í raun engin í áratugi og meðferðarmöguleikar sem við gerum hafa verið krefjandi,“ segir hann. Þó að lyfið sé spennandi frétt, þá er verðið fyrir sjúklinga sem ekki eru tryggðir ekki. Fjögurra vikna framboð af lyfinu mun kosta $ 845 án tryggingar, segir í fréttinni Chicago Tribune.

Hvernig meðhöndlar Orilissa verki í legslímu?

„Venjulega veldur heilinn því að eggjastokkarnir framleiða estrógen, sem örvar legslímhimnu og legslímuflæði til að vaxa,“ útskýrir doktor Williams, sem hafði samráð við lyfjafyrirtækið á bak við Orilissa þegar það var í þróun. Orilissa bælir varlega af legslímuvilla sem kallar á estrógen með því að "hindra heilann í að senda merki til eggjastokka til að framleiða estrógen," segir hann.

Eftir því sem estrógenmagn minnkar minnkar einnig legslímuverkurinn. Í FDA-metnum klínískum rannsóknum á Orilissa, sem tóku þátt í næstum 1.700 konum með miðlungsmikla til alvarlega verki í legslímu, minnkaði lyfið verulega þrjár gerðir af endómetríósuverkjum: hversdagsverkjum, tíðaverkjum og verkjum við kynlíf.

Hverjar eru aukaverkanirnar?

Núverandi meðferðir við legslímuvilla koma oft með aukaverkunum eins og óreglulegum blæðingum, unglingabólum, þyngdaraukningu og þunglyndi. "Vegna þess að þetta nýja lyf bælir estrógen varlega, ætti það ekki að hafa sömu magn aukaverkana og önnur lyf geta haft," segir Dr. Agarwal, sem var klínískur rannsakandi á námsáætluninni.

Flestar aukaverkanir eru minniháttar-en vegna þess að það veldur lækkun á estrógeni getur Orilissa valdið tíðahvörf eins og hitakóf, þó að sérfræðingarnir segi að það séu engar vísbendingar um að það gæti komið þér í upphafi tíðahvörf.

Helsta hættan er sú að lyfið geti valdið minnkaðri beinþéttni. Reyndar mælir FDA með því að lyfið sé aðeins tekið í að hámarki tvö ár, jafnvel í lægsta skammtinum. "Áhyggjurnar fyrir minnkaðri beinþéttleika eru að það getur leitt til beinbrota," segir doktor Williams. „Þetta er sérstaklega áhyggjuefni fyrir konur þegar þær eru yngri en 35 ára og eru að byggja upp hámarks beinþéttleika. (Góðar fréttir: Hreyfing getur hjálpað til við að viðhalda beinþéttleika og draga úr beinþynningu.)

Svo, þýðir það að Orilissa sé í besta falli tveggja ára plástur? Eiginlega. Þegar þú hefur hætt lyfinu segja sérfræðingarnir að sársaukinn muni líklega byrja að koma hægt og rólega aftur. En jafnvel tvö verkjalaus ár eru mikilvæg. "Markmiðið með hormónastjórnun er að reyna að seinka vexti legslímuflakksskemmdanna til að létta einkennin og annað hvort koma í veg fyrir þörf á skurðaðgerð eða seinka hvenær aðgerða væri þörf," segir Dr. Williams.

Eftir að þú hefur hámarkað tíma þinn í að taka lyfið, myndu flestir læknar mæla með því að fara aftur í meðferð eins og getnaðarvörn til að koma í veg fyrir þá endurvöxt, segir doktor Williams.

Aðalatriðið?

Orilissa er hvorki töfralausn né er lækning við legslímuvilla (því miður er enn ekki til). En nýsamþykkta pillan táknar gríðarlegt skref fram á við í meðferðinni, sérstaklega fyrir konur sem glíma við mikla sársauka, segir læknir Agarwal. "Þetta er mjög spennandi tími fyrir konur sem eru með legslímuflakk."

Umsögn fyrir