Hvað er ofstarfsemi kalkvaka og hvernig á að meðhöndla það

Efni.

• Helstu einkenni
• Hvernig á að greina
• Hvernig meðferðinni er háttað

Kalkvakaóhóf er sjúkdómur sem veldur offramleiðslu PTH hormónsins, sem kemur út af kalkkirtlum, sem eru staðsettir í hálsi fyrir aftan skjaldkirtilinn.

PTH hormónið hjálpar til við að viðhalda kalsíumgildum í blóði og til þess eru helstu áhrif þess kalsíum í nýrum, frásog kalsíums úr fæðu í þörmum auk fjarlægingar kalsíums sem geymt er í beinum að losna í blóðrásina.

Ofstarfsemi skjaldkirtilsskortur getur komið fram á 3 vegu:

• Aðal ofstarfsemi skjaldkirtils: gerist þegar sjúkdómur kalkkirtlanna sjálft veldur ofþéttingu hormónsins PTH, aðallega vegna kirtilæxlis eða ofvöxt í kirtlum;
• Aukabólga ofstarfsemi skjaldkirtils: myndast vegna truflunar á efnaskiptum líkamans, sem örvar kalkkirtla, sérstaklega vegna nýrnabilunar, og sem veldur lækkuðu magni kalsíums og fosfórs í blóðrásinni;
• Hækkun á ofvirkni í háskólum: það er sjaldgæfara, það einkennist þegar kalkkirtlar fara að seyta meira PTH á eigin spýtur, og geta til dæmis komið fram eftir nokkurn tíma af völdum ofkirtlakirtla.

Þegar það er greint þarf að meðhöndla tafarlaust ofvirkni vegna ofstarfsemi skjaldkirtils, þar sem það getur haft neikvæðar afleiðingar, svo sem veikingu beina, aukið hættuna á beinbrotum. Að auki getur umfram kalsíum í blóði einnig valdið breytingum á starfsemi vöðva, nýrnasteina, auknum blóðþrýstingi og öðrum hjarta- og æðasjúkdómum.

Hægt er að lækna þennan sjúkdóm þegar skurðaðgerð er gerð til að fjarlægja kirtilinn, en áður, er hægt að benda á úrræði sem hægt er að nota til að stjórna einkennum.

Helstu einkenni

Nokkur algengustu einkenni og einkenni í tilfellum ofstarfsemi skjaldkirtils eru:

• Brothætt bein og með meiri hættu á beinbrotum;
• Vöðvaslappleiki;
• Þróun nýrnasteina;
• Aukin þvaglöngun;
• Stöðugur verkur í maganum;
• Of mikil þreyta;
• Þróun nýrnabilunar eða brisbólgu;
• Ógleði, uppköst og lystarleysi.

Ofkirtlakvilla veldur ekki alltaf einkennum, sérstaklega á fyrstu stigum, svo það er algengt að þessi sjúkdómur sé greindur í venjubundnum blóðprufum, sem sýna breytingar á kalsíumgildum í blóði.

Hvernig á að greina

Greiningin á ofstarfsemi skjaldkirtils er gerð með því að mæla hormónið PTH, sem er aukið í öllum tegundum sjúkdómsins. Síðan mun innkirtlalæknirinn óska ​​eftir öðrum prófum sem hjálpa til við að greina orsök vandans, svo sem kalsíumskammta, sem er hátt í frumvakinni ofstarfsemi skjaldkirtils og minnkað í aukaatriðum, auk prófa eins og kalsíums og fosfórs í þvagi, til dæmis.

Röntgenpróf geta einnig hjálpað til við að bera kennsl á sjúkdóminn þar sem það sýnir fram á bein með steinefnavæðingu og beinþynningu. Í lengra komnum tilvikum getur þetta próf sýnt myndun uppgröfta og fjölgun vefja og æða í beinum, sem er þekkt sem „brúnt æxli“.

Að auki geta myndrannsóknir á hálssvæðinu, með ómskoðun, skynmyndun eða segulómun, til dæmis hjálpað til við að bera kennsl á breytingar á kalkkirtlum.

Hvernig meðferðinni er háttað

Fyrsta skrefið í meðferð við ofstarfsemi skjaldkirtils er leiðrétting á kalsíumgildum, sem, ef þeim er mjög breytt, getur verið aðalorsök einkenna. Fyrir þetta eru nokkrar mismunandi valkostir, þar á meðal hormónaskipti, sérstaklega gerðir hjá konum eftir tíðahvörf, þar sem skipti á sumum hormónum hjálpar til við að viðhalda kalsíumgildum í beinum. Lyf úr bisfosfónati hjálpa aftur á móti einnig við að auka útfellingu kalsíums í beinum og minnka frítt kalsíum í blóði. Athugaðu aðrar orsakir umfram kalsíums í blóði og hvernig á að meðhöndla það.

Einnig er hægt að benda á skurðaðgerð þegar um er að ræða ofstarfsemi kalkvaka vegna ofstarfsemi þar sem það fjarlægir viðkomandi kirtla og læknar sjúkdóminn. Það hefur þó nokkra áhættu eins og taugaskemmdir sem stjórna raddböndunum eða verulega lækkun á kalsíumgildum.

Þegar um er að ræða ofstarfsemi ofvirkni í skjaldkirtli er nauðsynlegt að fylgjast með og meðhöndla nýrnabilun rétt, skipta um D-vítamín og kalsíumgildi, sem lækka. Kalsímetísk lyf hafa svipuð áhrif og kalsíum og valda því að kirtlar framleiða minna hormón. Dæmi um þessi úrræði er cinacalcete.