Chorioamnionitis: Sýking í meðgöngu

Efni.

• Hvað er chorioamnionitis?
• Hvað veldur því?
• Hver eru einkennin?
• Hverjir eru áhættuþættirnir?
• Hverjir eru fylgikvillar?
• Hvernig er það greint?
• Hvernig er farið með það?
• Hver eru langtímahorfur fólks með kóríómnabólgu?
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir það?

Hvað er chorioamnionitis?

Chorioamnionitis er bakteríusýking sem kemur fram fyrir eða meðan á fæðingu stendur. Nafnið vísar til himnanna sem umlykja fóstrið: „chorion“ (ytri himnu) og „amnion“ (vökvafyllta pokann).

Ástandið kemur fram þegar bakteríur smita chorion, legvatn og legvatn umhverfis fóstrið. Það getur leitt til fyrirburafæðingar eða alvarlegrar sýkingar hjá móður og barni. Það sést oftast í fyrirburafæðingum; það sést einnig í um það bil 2 til 4 prósent af afhendingu til langs tíma.

Chorioamnionitis er einnig þekkt sem „legvatnabólga“ eða „legvatns sýking.“

Hvað veldur því?

Þetta ástand þróast venjulega vegna sýkingar sem getur komið fram þegar bakteríur sem eru venjulega til staðar í leggöngunum stíga upp í legið, þar sem fóstrið er staðsett.

E. coli, hópur B streptókokkar, og loftfirrðar bakteríur eru algengustu orsakir kóríamínbólgu.

Legvatnið og fylgjan - og barnið - geta smitast.

Hver eru einkennin?

Chorioamnionitis veldur ekki alltaf einkennum, en sumar konur geta fundið fyrir:

• hiti
• hraður hjartsláttur
• Eymsli í legi
• mislitur, illlyktandi legvatn

Hverjir eru áhættuþættirnir?

Algengustu áhættuþættirnir fyrir þessu ástandi eru ma:

• ungur móður móður (yngri en 21 árs)
• lítil þjóðhagsleg staða
• fyrstu meðgöngu
• löng vinnuafl
• himnur sem eru brotnar (vatn hefur brotnað) í langan tíma
• ótímabæra fæðingu
• margvíslegar leggöngumannsóknir meðan á fæðingu stóð (aðeins áhættuþáttur hjá konum með rifið himnur)
• fyrirliggjandi sýkingar í neðri kynfærum
• innra eftirlit með fóstri eða legi

Ef þú ert með einn eða fleiri af þessum áhættuþáttum gæti verið líklegra að þú fáir kransæðasjúkdóm.

Hverjir eru fylgikvillar?

Chorioamnionitis er venjulega talið læknisfræðilegt neyðarástand. Ástandið getur leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar á meðal:

• bakteríumlækkun (sýking í blóðrásinni)
• legslímubólga (sýking í slímhúð legsins)
• þörf fyrir keisaraskurð
• mikið blóðmissi með fæðingu
• blóðtappa í lungum og mjaðmagrind

Um það bil 3 til 12 prósent kvenna með chorioamnionitis hafa bakteríumlækkun. Þetta ástand eykur einnig þörfina á keisaraskurði. Af þeim sem eru með keisaraskurð, þróa allt að 8 prósent sárasýkingu og u.þ.b. 1 prósent þróa grindarbotnsgerð (safn af gröftur). Mæðradauði vegna sýkingar er afar sjaldgæfur.

Börn, sem fædd eru til mæðra með kóríamínbólgu, eru einnig í hættu á alvarlegum fylgikvillum:

• Ástandið getur leitt til heilahimnubólgu (sýking í slímhúð í heila og mænu). Þetta gerist þó hjá minna en 1 prósent ungbarna sem fæðast til fæðingar.
• Lungnabólga eða bakteríumskortur getur einnig þróast hjá um það bil 5 til 10 prósent barna fæddra kvenna með kóríamíónabólgu. Bakteríumskortur er algengari hjá fyrirburum.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta fylgikvillar í tengslum við kóríamíónabólgu verið lífshættulegir fyrir fyrirbura.

Þessar fylgikvillar eru ólíklegri til að koma fram ef sýkingin er greind snemma og sýklalyfjameðferð er hafin.

Hvernig er það greint?

Læknirinn þinn getur venjulega greint þetta ástand með því að framkvæma líkamlega skoðun. Rannsóknarstofupróf geta staðfest þá greiningu.

Legvatnsástunga getur verið nauðsynleg ef þú ert í fyrirfram vinnu. Í þessu fæðingarprófi er lítið magn af legvatni fjarlægt til að prófa. Þú gætir fengið chorioamnionitis ef legvatnið er með lágan styrk glúkósa (sykur) og háan styrk hvítra blóðkorna (WBCs) og baktería.

Hvernig er farið með það?

Þegar þú hefur verið greindur með kóríóamínbólgu verðurðu meðferð strax til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Meðferð snemma getur dregið úr hita þínum, stytt bata þinn og dregið úr hættu á barni þínu á sýkingu og fylgikvillum.

Sýklalyf eru oft notuð til að meðhöndla ástandið. Þeir eru venjulega gefnir í gegnum IV og þeim er haldið áfram þar til þú hefur fætt barnið þitt. Þú gætir fengið einhver af eftirfarandi sýklalyfjum:

• ampicillin (Principen)
• penicillín (PenVK)
• gentamícín (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metrónídazól (Flagyl)

Þegar sýkingin bregst við meðferð mun læknirinn þinn hætta að gefa sýklalyf. Þú munt geta yfirgefið sjúkrahúsið eftir að þú ert ekki með hita lengur og læknirinn telur að þú getir farið örugglega heim.

Flestir þurfa ekki sýklalyf til inntöku á göngudeildum.

Hver eru langtímahorfur fólks með kóríómnabólgu?

Langtímahorfur hjá mæðrum með kóríamíónbólgu eru frábærar. Frjósemi framtíðarinnar er sjaldan í hættu.

Horfur hjá ungbörnum sem eru afhentar sýktum mæðrum eru einnig mjög góðar.

En sum börn, sérstaklega þau sem eru fyrirburar, geta verið með langvarandi fylgikvilla. Þessir fylgikvillar geta verið lungnasjúkdómur eða skert heilastarfsemi.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir það?

Læknirinn mun leggja sig fram um að koma í veg fyrir að sýkingin þróist í fyrsta lagi. Þeir geta gert þetta á nokkra vegu, svo sem:

• skimar þig fyrir bakteríum legganga (leggabólga) á öðrum þriðjungi meðgöngu
• skimar þig fyrir hóp B streptókokkar sýking þegar þú hefur náð 35 til 37 vikna meðgöngu
• að fækka leggöngumannsóknum sem gerðar voru við fæðingu
• lágmarka tíðni innra eftirlits

Það er mikilvægt að mæta reglulega í læknisskoðun þína og taka á spurningum þínum og áhyggjum.