Nýrnasteinar

Efni.

• Hvað eru nýrnasteinar?
• Tegundir nýrnasteina
• Kalsíum
• Þvagsýra
• Struvite
• Blöðrubólga
• Áhættuþættir nýrnasteina
• Viðurkenna einkenni og merki um nýrnastein
• Af hverju nýrnasteinar geta verið vandamál
• Að prófa og greina nýrnasteina
• Hvernig meðhöndlað er nýrnasteina
• Lyfjameðferð
• Lithotripsy
• Göng skurðaðgerð (nefrólítótóm í húð)
• Ureteroscopy
• Forvarnir gegn nýrnasteini

Hvað eru nýrnasteinar?

Nýrnasteinar, eða nýrnaútreikningar, eru fastir massar úr kristöllum. Nýrn steinar eiga venjulega uppruna sinn í nýrum þínum. Hins vegar geta þeir þróast hvar sem er með þvagfærunum, sem samanstendur af þessum hlutum:

• nýrun
• þvagfærum
• þvagblöðru
• þvagrás

Nýrnasteinar eru eitt sársaukafyllsta læknisfræðilegt ástand. Orsakir nýrnasteina eru mismunandi eftir tegund steins.

Tegundir nýrnasteina

Ekki eru allir nýrnasteinar gerðir úr sömu kristöllum. Mismunandi tegundir nýrnasteina eru:

Kalsíum

Kalksteinar eru algengastir. Þeir eru oft gerðir úr kalsíumoxalati (þó að þeir geti samanstendur af kalsíumfosfat eða maleat). Að borða færri oxalatríkan mat getur dregið úr hættu á að þróa þessa tegund steins. Matur með hátt oxalat inniheldur:

• kartöfluflögur
• jarðhnetur
• súkkulaði
• rófur
• spínat

En þó að sumir nýrnasteinar séu úr kalki, getur það að fá nóg kalk í mataræðinu komið í veg fyrir að steinar myndist.

Þvagsýra

Þessi tegund nýrnasteins er algengari hjá körlum en hjá konum. Þeir geta komið fram hjá fólki með þvagsýrugigt eða hjá þeim sem fara í krabbameinslyfjameðferð.

Þessi tegund af steini þróast þegar þvagið er of súrt. Mataræði sem er ríkt af purínum getur aukið sýrustig í þvagi. Púrín er litlaust efni í dýrapróteinum, svo sem fiski, skelfiski og kjöti.

Struvite

Þessi tegund steins finnst aðallega hjá konum með þvagfærasýkingar. Þessir steinar geta verið stórir og valdið þvagstoppi. Þeir eru vegna nýrnasýkingar. Meðhöndlun undirliggjandi sýkingar getur komið í veg fyrir þróun struvítsteina.

Blöðrubólga

Cystine steinar eru sjaldgæfir. Þeir koma fyrir bæði hjá körlum og konum sem eru með erfðasjúkdóminn blöðrubólga. Með þessari tegund steins lekur cystín - sýra sem kemur náttúrulega fram í líkamanum - frá nýrum í þvag.

Áhættuþættir nýrnasteina

Stærsti áhættuþátturinn fyrir nýrnasteina er að búa til minna en 1 lítra af þvagi á dag. Þess vegna eru nýrnasteinar algengir hjá fyrirburum sem eiga við nýrnasjúkdóm að stríða. Hins vegar er líklegast að nýrnasteinar komi fram hjá fólki á aldrinum 20 til 50 ára.

Mismunandi þættir geta aukið hættu á steini. Í Bandaríkjunum er líklegt að hvítt fólk sé með nýrnasteina en svart fólk.

Kynlíf gegnir einnig hlutverki. Fleiri karlar en konur þróa nýrnasteina, samkvæmt National Institute of Diabetes and meltingar- og nýrnasjúkdómum (NIDDK).

Saga um nýrnasteina getur aukið hættuna þína. Svo er fjölskyldusaga um nýrnasteina.

Aðrir áhættuþættir eru:

• ofþornun
• offita
• mataræði með mikið prótein, salt eða glúkósa
• ástand parata-skjaldkirtils
• framhjáaðgerð vegna maga
• bólgusjúkdóma sem auka frásog kalsíums
• að taka lyf eins og triamterene þvagræsilyf, antiseizure lyf og kalsíumbundin sýrubindandi lyf

Viðurkenna einkenni og merki um nýrnastein

Vitað er að nýrnasteinar valda miklum sársauka. Einkenni nýrnasteina geta ekki komið fram fyrr en steinninn byrjar að fara niður þvagfærin. Þessi mikli sársauki er kallaður nýrnasótt. Þú gætir haft verki á annarri hliðinni á bakinu eða kviðnum.

Hjá körlum geta verkir geislað út í nára svæðið. Sársauki nýrnasjúkdóms kemur og fer, en getur verið mikill. Fólk með nýrnasjúkdóminn hefur tilhneigingu til að vera eirðarleysi.

Önnur einkenni nýrnasteina geta verið:

• blóð í þvagi (rautt, bleikt eða brúnt þvag)
• uppköst
• ógleði
• aflitað eða illlyktandi þvag
• kuldahrollur
• hiti
• oft þarf að pissa
• þvaglát lítið magn af þvagi

Ef um er að ræða lítinn nýrnastein gætir þú ekki haft sársauka eða einkenni þar sem steinninn fer í gegnum þvagfærin.

Af hverju nýrnasteinar geta verið vandamál

Steinar verða ekki alltaf í nýrum. Stundum fara þau frá nýrun í þvagfærar. Þarmar eru litlir og viðkvæmir og steinarnir geta verið of stórir til að fara mjúklega niður þvaglegginn að þvagblöðru.

Yfirferð steina niður í þvagrásinni getur valdið krampi og ertingu í þvagfærunum. Þetta veldur því að blóð birtist í þvagi.

Stundum hindra steina flæði þvags. Þetta er kallað þvagstopp. Hindranir í þvagi geta leitt til nýrnasýkingar og nýrnaskemmda.

Að prófa og greina nýrnasteina

Greining nýrnasteina þarfnast fullkomins mats á heilbrigðissögu og líkamlegu prófi. Önnur próf eru:

• blóðrannsóknir á kalsíum, fosfór, þvagsýru og salta
• þvagefni köfnunarefni (BUN) og kreatínín til að meta starfsemi nýrna
• þvaglát til að kanna hvort kristallar, bakteríur, blóð og hvítfrumur séu
• athugun á liðnum steinum til að ákvarða gerð þeirra

Eftirfarandi próf geta útilokað hindrun:

• röntgengeislar frá kviðarholi
• bláæðasúlur í bláæð (IVP)
• afturgradað pýelogram
• ómskoðun nýrna (æskilegt próf)
• Hafrannsóknastofnunin skönnun á kvið og nýrum
• CT skönnun á kviðarholi

Andstæða litarefni sem notuð er í CT skönnun og IVP getur haft áhrif á nýrnastarfsemi. Hins vegar er þetta ekki áhyggjuefni hjá fólki með eðlilega nýrnastarfsemi.

Það eru nokkur lyf sem geta aukið möguleika á nýrnaskemmdum í tengslum við litarefnið. Vertu viss um að geislalæknirinn þinn viti um öll lyf sem þú tekur.

Hvernig meðhöndlað er nýrnasteina

Meðferð er sérsniðin eftir tegund steins. Hægt er að þenja þvag og safna grjóti til mats.

Að drekka sex til átta glös af vatni á dag eykur flæði þvags. Fólk sem er ofþornað eða hefur verulega ógleði og uppköst getur þurft vökva í bláæð.

Aðrir meðferðarúrræði eru:

Lyfjameðferð

Verkjalyf geta þurft fíknilyf. Tilvist sýkingar krefst meðferðar með sýklalyfjum. Önnur lyf eru:

• allopurinol (Zyloprim) fyrir þvagsýru steinum
• þvagræsilyf fyrir tíazíð til að koma í veg fyrir að kalksteinar myndist
• natríum bíkarbónat eða natríumsítrat til að gera þvagið minna súrt
• fosfórlausnir til að koma í veg fyrir að kalksteinar myndast
• íbúprófen (Advil) vegna verkja
• asetamínófen (týlenól) vegna verkja
• naproxennatríum (Aleve) vegna verkja

Lithotripsy

Extra -orporeal shock wave lithotripsy notar hljóðbylgjur til að brjóta upp stóra steina svo þeir geti auðveldlega farið niður þvagfærar í þvagblöðruna. Þessi aðferð getur verið óþægileg og getur þurft svæfða svæfingu. Það getur valdið mar á kvið og baki og blæðingum í kringum nýru og líffæri í grenndinni.

Göng skurðaðgerð (nefrólítótóm í húð)

Skurðlæknir fjarlægir steinana í gegnum lítið skurð í bakinu. Maður gæti þurft þessa aðferð þegar:

• steinninn veldur hindrun og sýkingu eða skemmir nýrun
• steinninn er orðinn of stór til að líða
• Ekki er hægt að stjórna sársauka

Ureteroscopy

Þegar steinn situr fastur í þvagrásinni eða þvagblöðrunni gæti læknirinn þinn notað tæki sem kallast þvagrásarspegill til að fjarlægja það.

Lítill vír með myndavél festur er settur í þvagrásina og látinn fara í þvagblöðruna. Læknirinn notar síðan lítið búr til að hengja steininn og fjarlægja hann. Steinninn er síðan sendur á rannsóknarstofuna til greiningar.

Forvarnir gegn nýrnasteini

Rétt vökvun er lykil forvörn. Mayo Clinic mælir með að drekka nóg vatn til að fara um 2,6 lítra af þvagi á dag. Með því að auka þvagmagnið sem þú passar hjálpar við að skola nýrun.

Þú getur komið í stað engifer ale, sítrónu-lime gos og ávaxtasafa fyrir vatn til að hjálpa þér að auka vökvainntöku þína. Ef steinarnir tengjast lágu sítratmagni gætu sítratsafar hjálpað til við að koma í veg fyrir myndun steina.

Að borða oxalatríkan mat í hófi og draga úr neyslu á salti og dýrapróteinum getur einnig dregið úr hættu á nýrnasteinum.

Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum til að koma í veg fyrir myndun kalsíums og þvagsýru steina. Ef þú hefur fengið nýrnastein eða þú ert í hættu á nýrnasteini, skaltu ræða við lækninn þinn og ræða bestu aðferðirnar til að koma í veg fyrir.