Hvað er miosis?

Efni.

• Yfirlit
• Orsakir miosis
• Sjúkdómar eða aðstæður sem geta valdið miosis
• Lyf og efni sem geta valdið miosis
• Aldurstengd miosis
• Meðfylgjandi einkenni
• Greining á miosis
• Meðferð við miosis
• Sem einkenni sjúkdóms
• Horfur á miosis

Yfirlit

Miosis þýðir óhófleg þrenging (minnkandi) nemandans þíns. Í miosis er þvermál nemandans minna en 2 millimetrar (mm), eða rúmlega 1/16 tommur.

Nemandinn er hringlaga svarta bletturinn í miðju augans sem gerir ljósi kleift að komast inn. Iris þín (litaði hluti augans) opnast og lokast til að breyta stærð nemandans.

Miosis getur komið fram í öðru eða báðum augum. Þegar það hefur aðeins áhrif á annað augað er það einnig kallað anisocoria. Annað heiti fyrir miosis er að finna nemanda. Þegar nemendur þínir eru of víkkaðir kallast það mydriasis.

Það eru margar ástæður fyrir miosis. Það getur verið einkenni ákveðinna sjúkdóma í heila og taugakerfi. Það getur einnig verið framkallað af mörgum tegundum lyfja og efnafræðilegra efna. Ópíóíðar (þ.mt fentanýl, morfín, heróín og metadón) geta valdið miosis.

Þrengdir eða víkkaðir nemendur geta verið mikilvægur vísbending til að hjálpa lækninum að greina ástand þitt.

Orsakir miosis

Stærð nemandans þíns er stjórnað af tveimur mótvægisvöðvum - lithimna í lithimnu og hringrás lithimnu. Venjulega orsakast samdráttur í miosis eða nemum vegna vandamáls í hringvöðvum þínum eða taugum sem stjórna þeim.

Íkvöðvum lithimnu er stjórnað af taugum sem eiga uppruna sinn nálægt miðju heilans. Þeir eru hluti af sníkjudýrs eða ósjálfráða taugakerfinu. Til að ná auga þínu fara þessar taugar eftir þriðju höfuðheila, einnig kölluð oculomotor taug.

Sérhver sjúkdómur, lyf eða efnafræðilegt efni sem hefur áhrif á þessar taugar, eða þá hluta heilans og höfuðsins sem þeir fara í gegnum, geta valdið miosis.

Sjúkdómar eða aðstæður sem geta valdið miosis

Sjúkdómar eða aðstæður sem geta valdið miosis eru ma:

• þyrping höfuðverkur
• Horners heilkenni
• blæðing innan höfuðkúpu og heilablóðfall
• lithimnubólga (iridocyclitis, æðahjúpsbólga)
• Lyme sjúkdómur
• taugakvilla
• MS (MS)
• tap á linsu í auga (aphakis) vegna aðgerðar eða slyss

Lyf og efni sem geta valdið miosis

Sum af þeim lyfjum sem oft eru notuð og efni sem geta valdið miosis eru ópíóíðar, þar á meðal:

• fentanýl
• oxycodone (Oxycontin)
• kódín
• heróín
• morfín
• metadón

Önnur lyf og efni sem geta valdið miosis eru:

• PCP (engill ryk eða phencyclidine)
• tóbaksvörur og önnur efni sem innihalda nikótín
• pilocarpine augndropar sem notaðir eru við gláku
• klónidín, sem er notað til að meðhöndla háan blóðþrýsting, ADHD, fráhvarf lyfja og hitablæðingar í tíðahvörf
• kólínvirk lyf sem notuð eru til að örva taugakerfið sníkjudýr, þar með talið asetýlkólín, karbachól og metakólín
• önnur kynslóð eða óhefðbundin geðrofslyf, þ.mt risperidon, haloperidol og olanzapin
• fenóþíazín geðrofslyf sem notuð eru við geðklofa, þar með talið próklórperasín (Compazine, Compro), klórprómasín (Promapar, Thorazine) og flúfenazín (Permitil, Prolixin)
• lífrænu fosföt, sem finnast í mörgum skordýraeitur, illgresiseyðandi og taugalyfjum

Aldurstengd miosis

Bæði nýburar og eldri fullorðnir kunna að hafa litla nemendur. Það er eðlilegt að nýburi hafi litla nemendur í allt að tvær vikur.

Þegar þú eldist, hafa tilhneigingar nemendanna til að verða minni. Þetta er venjulega vegna veikleika lithimnuvöðvanna, ekki vegna vandamála með lithimnuþrengslin.

Meðfylgjandi einkenni

Vegna þess að miosis getur verið hrundið af stað af ýmsum sjúkdómum og sjúkdómum eru mörg möguleg fylgiseinkenni. Hérna sundurliðum við nokkrar af algengum orsökum miosis og tilheyrandi einkenna þeirra:

Höfuðverkþyrping. Höfuðverkþyrping myndar mjög mikinn sársauka um eða yfir augað, í musteri þínu eða enni. Það kemur aðeins fram á annarri hliðinni á höfðinu og endurtekur sig með mismunandi millibili, eftir því hvaða tegund af höfuðverkur þyrpir þú ert (langvarandi eða tilfallandi).

Miosis er eitt af algengum einkennum sem fylgja. Önnur einkenni klasans höfuðverkur geta verið:

• drepandi augnlok
• augnroði
• rífa
• nefrennsli
• næmi fyrir ljósi og hljóði
• rugl
• skapbreyting
• ágengni

Blæðing í heila og heilablóðfall. Miosis hjá báðum nemendunum er algengt einkenni í blæðingu innan höfuðkúpu eða heilablæðingu (Pontine). Blæðing eða heilablóðfall gerist þegar blóðflæði til efri heila stilkur þíns (Pons) er skorið af með slagæðarstíflu eða stíflu.

Heilablóðfall hefur ekki sömu einkenni og venjulegt heilablóðfall. Algengustu einkennin eru sundl, svimi og máttleysi á báðum hliðum líkamans. Það getur stundum valdið skíthrun eða hristingi sem lítur út eins og flog, slægur málflutningur eða skyndilegt meðvitundarleysi.

Horners heilkenni. Horners heilkenni er safn einkenna sem stafa af skemmdum á taugum sem tengja heilann við andlit eða auga. Minnkuð stærð nemenda (miosis) og hallandi augnlok á annarri hlið andlitsins eru dæmigerð einkenni.

Horner er stundum afleiðing heilablóðfalls, heilaæxlis, mænuskaða eða ristill (herpes zoster) sýking.

Irisbólga (iridocyclitis). Minnkuð stærð nemenda (miosis) getur verið einkenni bólgu í lithimnu þína, litaði hluti augans. Irisbólga getur haft margar orsakir. Má þar nefna:

• HIV
• liðagigt
• psoriasis
• berklar
• ristill (herpes zoster)

Irisbólga getur einnig verið kölluð iridocyclitis iritis eða legbólga.

Taugakvilla. Þegar ómeðhöndluð sýfilis sýking berst til heilans er það kallað taugasótt. Sárasótt getur ráðist inn í taugakerfið á hverju stigi sýkingarinnar.

Sýkingin getur haft áhrif á miðhjálpina og valdið ákveðinni tegund af miosis sem kallast Argyll Robertson nemandi. Í Argyll Robertson eru nemendurnir litlir en dragast ekki saman frekar þegar þeir verða ljósir. Þeir dragast hins vegar saman þegar þeir einbeita sér að nálægt hlut.

Lyme sjúkdómur. Lyme sjúkdómur orsakast af sýkingu með korkuskipslaga bakteríu svipað og sárasótt spirochete. Ómeðhöndlað Lyme getur framkallað mörg sömu einkenni í taugakerfinu og sárótt. Þegar sýkingin hefur áhrif á þriðju taugaveikina getur það valdið miosis og Argyll Robertson nemanda.

Greining á miosis

Læknirinn mun skoða nemendur þína, venjulega með vasaljós eða öðrum ljósgjafa. Þeir líta á nemendurna þína á dimmum upplýstum stað, því það er eðlilegt að nemendur séu þrengdir á bjartum stað, sérstaklega úti.

Miosis er skilgreint sem nemendastærð 2 mm (rúmlega 1 / 16th inch) eða minni.

Þegar miosis hefur verið greint mun læknirinn leita að sérstökum einkennum:

• Hefur það áhrif á annað augað (ípsilateral) eða bæði (tvíhliða)?
• Breytist stærð nemandans sem svar við ljósi?
• Breytist stærð nemandans sem svar við nánum hlut?
• Hversu langan tíma tekur nemandinn að svara?

Svarið við hverri af þessum spurningum getur hjálpað til við að bera kennsl á mögulega orsök miosis.

Meðferð við miosis

Miosis er einkenni eitthvað annað og ekki sjúkdómur í sjálfu sér.Það getur veitt lækninum mikilvæga vísbendingu um að finna undirliggjandi orsök.

Ef miosis þín er afleiðing lyfseðilsskyldra lyfja, svo sem við gláku eða háum blóðþrýstingi, gæti læknirinn þinn hugsanlega fundið staðgengillyf sem draga úr eða útrýma einkenninu.

Miosis getur verið afleiðing af notkun ópíóíðlyfja, þ.mt fentanýl, oxýkódón (Oxycontin), heróíni og metadóni. Alvarleg miosis gæti verið merki um ofskömmtun. Í því tilfelli gæti neyðarmeðferð með naloxone lyfi bjargað lífi þínu.

Ef útilokað er að fíkniefnaneysla gæti miosis verið merki um líffærafosfateitrun. Organophosphates eru mest notaðir flokkur skordýraeiturs í Bandaríkjunum. Þessar vörur eru ekki lengur til sölu til heimilisnota, en þær eru enn notaðar í atvinnuskyni landbúnaði og skordýraeftirliti. Organophosphates eru einnig að finna í taugum eins og Sarin.

Organophosphate eitrun veldur alvarlegum einkennum þar á meðal:

• munnvatni
• rífa
• magasjúkdómur
• ofbeldi vöðvasamdrættir
• hraðari eða minni hjartsláttartíðni
• áfall

Miosis er tiltölulega lítil einkenni líffærafosfat eitrunar en getur hjálpað til við greiningu. Bráð lífræn fosfat eitrun er meðhöndluð á sjúkrahúsi eða í neyðartilvikum. Lyfið pralidoxime (2-PAM) er hægt að nota til að meðhöndla líffærafosfateitrun.

Sem einkenni sjúkdóms

Þegar miosis er einkenni undirliggjandi sjúkdóms, tekur meðferðin við undirliggjandi sjúkdómi. Sumir af algengum sjúkdómum orsök og meðferðir þeirra eru:

Höfuðverkþyrping. Brátt höfuðverkur í þyrpingu er meðhöndlaður með súrefnisinniöndun, triptanum, ergotamíni og nefdropum af lídókaíni.

Forvarnarmeðferðir eru ma:

• barkstera (prednisón)
• litíumkarbónat
• blóðþrýstingslyfið verapamil
• melatónín í skömmtum 9 milligrömm á dag

Innspýting af blöndu af metýlprednisólóni og lídókaíni í meiri taugar í hálsi (aftan á hálsi þínum) getur verið fyrirbyggjandi.

Blæðing í heila og heilablóðfall. Miosis getur verið merki um heilablóðfall (Pontine). Vegna þess að einkennin eru frábrugðin klassískum heilablóðfalli getur það verið misskilið. Læknar nota Hafrannsóknastofnun til að staðfesta það. Meðferð felst annað hvort í að leysa upp stíflunina með lyfjum eða setja stent eða aðgerð til að stöðva blæðinguna og endurheimta blóðflæði til heilans.

Horners heilkenni. Það er engin sérstök meðferð við Horners heilkenni. Ef læknirinn getur fundið undirliggjandi sjúkdóma, mun hann meðhöndla það. Það gæti stafað af heilablóðfalli, heilaæxli, mænuskaða eða ristill - eða það getur verið að það sé engin greinanleg orsök.

Taugakvilla og sárasótt í auga. Ef einkenni í auga koma fram á fyrri stigum (aðal, annars stigs eða dulda) sýkingarinnar, er mælt með einni inndælingu í vöðva af benzathine penicillini.

Á háskólastigi sárasóttar þarf marga skammta af penicillíni og núverandi skemmdir á taugakerfinu verða ekki lagfærðar.

Lyme sjúkdómur. Snemma uppgötvun Lyme-sjúkdómsins skiptir sköpum fyrir góða útkomu. Ef gripið er á fyrstu vikurnar mun sýklalyfjameðferð í allt að 30 daga venjulega lækna sýkinguna. Á síðari stigum Lyme er þörf á langtímameðferð með sýklalyfjum. Orsakir og meðferð seinkunar eða langvarandi Lyme er umdeild.

Horfur á miosis

Miosis eða ákvarða nemanda geta verið einkenni margra undirliggjandi sjúkdómsástands eða viðbrögð við lyfjum.

Ástandið er venjulega ekki sársaukafullt eða hættulegt í sjálfu sér. En það getur verið merki fyrir nokkrar alvarlegar aðstæður, þ.mt heilablóðfall, ofskömmtun lyfja eða líffærafosfateitrun.

Vertu viss um að ráðfæra þig við lækni ef þú tekur eftir einkennum miosis.