Opin hjartaaðgerð

Efni.

• Hvenær þarf opna hjartaaðgerð?
• Hvernig er opið hjartaaðgerð?
• Hver er áhættan við opna hjartaaðgerð?
• Hvernig á að undirbúa sig fyrir opna hjartaaðgerð
• Hvað gerist eftir opna hjartaaðgerð?
• Bati, eftirfylgni og við hverju er að búast
• Skurðaðgerð
• Verkjameðferð
• Fá nægan svefn
• Endurhæfing
• Langtímahorfur fyrir opna hjartaaðgerð

Yfirlit

Opin hjartaaðgerð er hverskonar skurðaðgerð þar sem bringan er skorin upp og aðgerð gerð á vöðvum, lokum eða slagæðum hjartans.

Samkvæmt kransæðaaðgerð (CABG) er algengasta hjartaaðgerðin hjá fullorðnum. Meðan á þessari aðgerð stendur er heilbrigð slagæða eða æð ígrædd (fest) við stíflaða kransæð. Þetta gerir ígræddu slagæðinni kleift að “sniðganga” stíflaða slagæðina og koma fersku blóði í hjartað.

Opin hjartaaðgerð er stundum kölluð hefðbundin hjartaaðgerð. Í dag er hægt að framkvæma margar nýjar hjartaaðgerðir með aðeins litlum skurðum, ekki breiðum opum. Þess vegna getur hugtakið „opnar hjartaaðgerðir“ verið villandi.

Hvenær þarf opna hjartaaðgerð?

Opna hjartaaðgerð má gera til að framkvæma CABG. Hjartaþræðingur getur verið nauðsynlegur fyrir fólk með kransæðasjúkdóm.

Kransæðasjúkdómur kemur fram þegar æðarnar sem veita blóð og súrefni í hjartavöðvann verða þröngar og harðar. Þetta er oft kallað „herða slagæðar“.

Herða á sér stað þegar fituefni myndar veggskjöld á veggjum kransæða. Þessi veggskjöldur þrengir slagæðarnar og gerir það erfitt fyrir blóð að komast í gegnum. Þegar blóð getur ekki flætt almennilega til hjartans getur hjartaáfall komið fram.

Opin hjartaaðgerð er einnig gerð til að:

• gera við eða skipta um hjartalokur sem leyfa blóði að berast um hjartað
• gera við skemmda eða óeðlilega hjartasvæði
• ígræðslu lækningatæki sem hjálpa hjartanu að slá almennilega
• skipta um skemmt hjarta með hjarta sem gefið er (hjartaígræðsla)

Hvernig er opið hjartaaðgerð?

Samkvæmt, tekur CABG frá þremur til sex klukkustundum. Það er almennt gert eftirfarandi eftirfarandi:

• Sjúklingurinn fær svæfingu. Þetta tryggir að þeir verði sofandi og verkjalausir í gegnum alla aðgerðina.
• Skurðlæknirinn gerir 8 til 10 tommu skurð á bringu.
• Skurðlæknirinn sker í gegnum allt eða hluta af brjóstbeini sjúklingsins til að afhjúpa hjartað.
• Þegar hjartað er sýnilegt, gæti sjúklingurinn verið tengdur við hjarta-lungu framhjá vél. Vélin færir blóð frá hjartanu svo skurðlæknirinn geti starfað. Sumar nýrri verklagsreglur nota þessa vél ekki.
• Skurðlæknirinn notar heilbrigða æð eða slagæð til að leggja nýja leið um stíflaða slagæð.
• Skurðlæknirinn lokar bringubeininu með vír og skilur vírinn eftir inni í líkamanum.
• Upprunalega skurðurinn er saumaður upp.

Stundum er stálhúðun gerð fyrir fólk í mikilli áhættu, svo sem þá sem hafa farið í margar skurðaðgerðir eða fólk á háum aldri. Ytri málun er þegar bringubein er sameinað aftur með litlum títanplötum eftir aðgerðina.

Hver er áhættan við opna hjartaaðgerð?

Áhætta vegna opinna hjartaaðgerða er meðal annars:

• brjóstsárasýking (algengari hjá sjúklingum með offitu eða sykursýki, eða þá sem hafa verið með CABG áður)
• hjartaáfall eða heilablóðfall
• óreglulegur hjartsláttur
• lungna- eða nýrnabilun
• brjóstverkur og lágur hiti
• minnisleysi eða „fuzziness“
• Blóðtappi
• blóðmissi
• öndunarerfiðleikar
• lungnabólga

Samkvæmt hjarta- og æðamiðstöðinni við læknaháskólann í Chicago er framhjávél hjarta-lungna tengd aukinni áhættu. Þessar áhættur fela í sér heilablóðfall og taugasjúkdóma.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir opna hjartaaðgerð

Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur, jafnvel lyf sem ekki eru lyfseðilsskyld, vítamín og jurtir. Láttu þá vita um sjúkdóma sem þú ert með, þar með talið herpesútbrot, kvef, flensa eða hiti.

Í tvær vikur fyrir aðgerð gæti læknirinn beðið þig um að hætta að reykja og hætta að taka blóðþynningarlyf, svo sem aspirín, íbúprófen eða naproxen.

Það er mikilvægt að ræða við lækninn um áfengisneyslu þína áður en þú undirbýr þig fyrir aðgerðina. Ef þú drekkur venjulega þrjá eða fleiri drykki á dag og hættir rétt áður en þú ferð í aðgerð, gætirðu farið í áfengisneyslu. Þetta getur valdið lífshættulegum fylgikvillum eftir opna hjartaaðgerð, þar með talið krampa eða skjálfta.Læknirinn þinn getur hjálpað þér við afturköllun áfengis til að draga úr líkum á þessum fylgikvillum.

Daginn fyrir aðgerðina gætir þú verið beðinn um að þvo þig með sérstakri sápu. Þessi sápa er notuð til að drepa bakteríur á húðinni og mun draga úr líkum á sýkingu eftir aðgerð. Þú gætir líka verið beðinn um að borða eða drekka neitt eftir miðnætti.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér nákvæmari leiðbeiningar þegar þú kemur á sjúkrahús til aðgerð.

Hvað gerist eftir opna hjartaaðgerð?

Þegar þú vaknar eftir aðgerð verður þú með tvær eða þrjár slöngur í bringunni. Þetta er til að hjálpa til við að tæma vökva frá svæðinu í kringum hjarta þitt. Þú gætir verið með bláæðarlínur (IV) í handleggnum til að sjá þér fyrir vökva og einnig legg (þunnt rör) í þvagblöðru til að fjarlægja þvag.

Þú verður einnig festur við vélar sem fylgjast með hjarta þínu. Hjúkrunarfræðingar verða nálægt til að hjálpa þér ef eitthvað skyldi koma upp.

Þú verður venjulega að eyða fyrstu nóttinni þinni á gjörgæsludeild. Þú verður síðan fluttur á venjulegt umönnunarherbergi næstu þrjá til sjö dagana.

Bati, eftirfylgni og við hverju er að búast

Að sjá um þig heima strax eftir aðgerðina er ómissandi liður í bata þínum.

Skurðaðgerð

Skurðþjónusta er afar mikilvæg. Haltu skurðstaðnum þínum heitum og þurrum og þvoðu hendurnar fyrir og eftir að þú snertir hann. Ef skurður þinn gróa rétt og það er ekki frárennsli geturðu farið í sturtu. Sturtan ætti ekki að vera meira en 10 mínútur með volgu (ekki heitu) vatni. Þú ættir að ganga úr skugga um að skurðarsvæðið berist ekki beint af vatninu. Það er líka mikilvægt að skoða skurðsvæði reglulega með tilliti til smits, þar á meðal:

• aukið frárennsli, frárennsli eða opnun frá skurðstaðnum
• roði í kringum skurðinn
• hlýju meðfram skurðarlínunni
• hiti

Verkjameðferð

Sársaukastjórnun er líka ótrúlega mikilvæg þar sem hún getur aukið batahraða og dregið úr líkum á fylgikvillum eins og blóðtappa eða lungnabólgu. Þú gætir fundið fyrir vöðvaverkjum, hálsverkjum, verkjum á skurðstöðum eða sársauka frá brjósti. Læknirinn mun líklega ávísa verkjalyfjum sem þú getur tekið heima. Það er mikilvægt að þú takir það eins og mælt er fyrir um. Sumir læknar mæla með því að taka verkjalyf bæði fyrir líkamlega virkni og áður en þú sefur.

Fá nægan svefn

Sumir sjúklingar eiga erfitt með svefn eftir opna hjartaaðgerð, en það er mikilvægt að fá eins mikla hvíld og mögulegt er. Til að fá betri svefn geturðu:

• taktu verkjalyfin hálftíma fyrir svefn
• raða kodda til að minnka álag á vöðva
• forðastu koffein, sérstaklega á kvöldin

Áður hafa sumir haldið því fram að opnar hjartaaðgerðir leiði til samdráttar í andlegri starfsemi. Nýjustu rannsóknir hafa hins vegar komist að því að svo er ekki. Þó að sumir sjúklingar geti farið í opna hjartaaðgerð og orðið fyrir andlegri hnignun seinna meir er talið að þetta sé líklegast vegna náttúrulegra áhrifa öldrunar.

Sumir upplifa þunglyndi eða kvíða eftir opna hjartaaðgerð. Meðferðaraðili eða sálfræðingur getur hjálpað þér að stjórna þessum áhrifum.

Endurhæfing

Flestir sem hafa fengið CABG njóta góðs af þátttöku í skipulögðu alhliða endurhæfingaráætlun. Þetta er venjulega gert á göngudeild með heimsóknum nokkrum sinnum í viku. Þættirnir í áætluninni fela í sér hreyfingu, draga úr áhættuþáttum og takast á við streitu, kvíða og þunglyndi.

Langtímahorfur fyrir opna hjartaaðgerð

Búast við smám saman bata. Það getur tekið allt að sex vikur áður en þér líður betur og allt að sex mánuðum að finna fyrir fullum ávinningi af skurðaðgerðinni. Horfurnar eru þó góðar fyrir marga og ígræðslan getur unnið í mörg ár.

Engu að síður kemur skurðaðgerð ekki í veg fyrir að slagæðastífla geti átt sér stað aftur. Þú getur hjálpað til við að bæta hjartaheilsu þína með því að:

• borða hollt mataræði
• draga úr mat sem inniheldur mikið af salti, fitu og sykri
• leiða virkari lífsstíl
• ekki reykja
• stjórna háum blóðþrýstingi og háu kólesteróli