Nákvæmir nemendur

Efni.

• Hverjar eru algengar orsakir fyrir nákvæma nemendur?
• Einkenni sem tengjast nákvæmum nemendum
• Meðferð
• Hvenær ættir þú að leita þér hjálpar?
• Við hverju er að búast við greiningu
• Horfur

Hvað eru nákvæmir nemendur?

Nemendur sem eru óeðlilega litlir við venjulegar birtuskilyrði kallast nákvæma nemendur. Annað orð yfir það er vöðvasjúkdómur, eða miosis.

Nemandi er sá hluti augans sem stjórnar því hversu mikið ljós berst inn.

Í björtu ljósi verða nemendur þínir minni (þrengdir) til að takmarka magn ljóssins sem berst inn. Í myrkri verða nemendur þínir stærri (víkka út). Það hleypir meiri birtu inn sem bætir nætursjónina. Þess vegna er aðlögunartími þegar þú kemur inn í dimmt herbergi. Það er líka ástæðan fyrir því að augun eru svolítið viðkvæm eftir að augnlæknirinn þenur þau út á björtum degi.

Þrenging og útvíkkun nemenda eru ósjálfráð viðbrögð. Þegar læknir varpar ljósi í augun eftir meiðsli eða veikindi er það að sjá hvort nemendur þínir bregðast eðlilega við ljósi.

Annað en lýsing geta nemendur breytt stærð í viðbrögðum við öðru áreiti. Nemendur þínir gætu til dæmis orðið stærri þegar þú ert spenntur eða í viðbragðsstöðu. Sum lyf geta valdið því að nemendurnir stækka en aðrir minna.

Hjá fullorðnum mæla nemendur venjulega á milli í björtu ljósi. Í myrkrinu mælast þeir venjulega á milli 4 og 8 millimetrar.

Hverjar eru algengar orsakir fyrir nákvæma nemendur?

Ein líklegasta ástæðan fyrir því að einhver gæti bent nemendum á er notkun fíkniefnalyfja og annarra lyfja í ópíóíðfjölskyldunni, svo sem:

• kódeín
• fentanýl
• hýdrókódón
• oxýkódón
• morfín
• metadón
• heróín

Aðrar mögulegar orsakir fyrir nákvæma nemendur eru:

• Blæðing úr æðum í heila (blæðing innan heilans): Stjórnlaus háþrýstingur (háþrýstingur) er algengasta ástæðan fyrir þessu.
• Horner heilkenni (Horner-Bernard heilkenni eða oculosympathetic lömun): Þetta er hópur einkenna sem orsakast af vandamáli í taugaleiðinni milli heila og annarrar hliðar andlitsins. Heilablóðfall, æxli eða mænuskaði getur leitt til Horner heilkenni. Stundum er ekki hægt að ákvarða orsökina.
• Fremri þvagbólga eða bólga í miðju augans: Þetta getur verið vegna áverka í auga eða þess að eitthvað framandi er í auganu. Aðrar orsakir eru iktsýki, hettusótt og rauðir hundar. Oft er ekki hægt að ákvarða orsökina.
• Útsetning fyrir efnafræðilegum taugum eins og sarin, soman, tabun og VX: Þetta eru ekki náttúruleg efni. Þeir eru gerðir til efnahernaðar. Skordýraeitur getur einnig valdið nákvæmum nemendum.
• Ákveðnir augndropar á lyfseðli, svo sem pilókarpín, karbachól, echothiophate, demecarium og adrenalín, geta einnig valdið nákvæmum nemendum.

Minna algengar orsakir eru:

• ákveðin lyf, svo sem klónidín við blóðþrýstingi, lómótíl við niðurgangi og fenótíazín við vissum geðsjúkdómum eins og geðklofa
• ólögleg lyf eins og sveppir
• taugasótt
• djúpur svefn

Einkenni sem tengjast nákvæmum nemendum

Nákvæmir nemendur eru einkenni en ekki sjúkdómur. Meðfylgjandi einkenni geta gefið vísbendingu um hvað veldur vandamálinu.

Ef þú tekur ópíóíð gætirðu líka upplifað:

• syfja
• ógleði og uppköst
• rugl eða skortur á árvekni
• óráð
• öndunarerfiðleikar

Einkenni fara eftir því hversu mikið af lyfinu þú tekur og hversu oft þú tekur það. Til lengri tíma litið getur notkun ópíóíða dregið úr lungnastarfsemi. Merki um að þú gætir verið háður ópíóíðum eru meðal annars:

• mikil þrá eftir meira af lyfinu
• þarf stærri skammt til að ná tilætluðum áhrifum
• vandræði heima, í vinnunni eða fjárhagsvandamál vegna vímuefnaneyslu

Blæðing innan heilans getur valdið miklum höfuðverk, ógleði og uppköstum og getur fylgt meðvitundarleysi.

Ef nákvæmir nemendur þínir eru vegna Horner heilkennis gætirðu líka verið með hallandi augnlok og minnkað svitamyndun á annarri hlið andlitsins. Börn með Horner heilkenni gætu haft aðra lithimnu sem er ljósari en hin.

Viðbótareinkenni framhjávefsbólgu eru roði, bólga, þokusýn og ljósnæmi.

Taugaefni geta einnig valdið tárum, uppköstum, flogum og dái.

Skordýraeitrun veldur munnvatni, rifnum, mikilli þvaglát, hægðum og uppköstum.

Meðferð

Það er engin meðferð sérstaklega fyrir nákvæma nemendur því það er ekki sjúkdómur. Hins vegar getur það verið einkenni eins. Greiningin mun leiðbeina meðferðarúrræðum þínum.

Ef ofskömmtun er á ópíóíðum getur neyðarstarfsmaður notað lyf sem kallast naloxón til að snúa við lífshættulegum áhrifum ópíóíða. Ef þú ert háður getur læknirinn hjálpað þér að hætta á öruggan hátt.

Í sumum tilvikum getur blæðing innan heilans þurft aðgerð. Meðferðin mun einnig fela í sér ráðstafanir til að halda blóðþrýstingi í skefjum.

Það er engin meðferð við Horner heilkenni. Það getur lagast ef hægt er að ákvarða og meðhöndla orsökina.

Barksterar og aðrar staðbundnar smyrsl eru dæmigerðar meðferðir við fremri þvagbólgu. Fleiri skref geta verið nauðsynleg ef orsökin er ákveðin undirliggjandi sjúkdómur.

Skordýraeitrun er hægt að meðhöndla með lyfi sem kallast pralidoxime (2-PAM).

Hvenær ættir þú að leita þér hjálpar?

Ef þú hefur nákvæmar upplýsingar um nemendur af óþekktum ástæðum skaltu leita til augnlæknis eða læknis. Það er eina leiðin til að fá rétta greiningu.

Ofskömmtun ópíóíða getur verið banvæn. Þessi einkenni, sem geta bent til ofskömmtunar, þurfa læknishjálp:

• andlitið er föl eða kljótt
• neglur eru fjólubláar eða bláar
• líkami er haltur
• uppköst eða gurgl
• hægði á hjartslætti
• hægur öndun eða öndunarerfiðleikar
• meðvitundarleysi

Við hverju er að búast við greiningu

Hvernig læknirinn þinn nálgast greiningu fer auðvitað eftir stærri myndinni. Taka verður meðfylgjandi merki og einkenni og leiðbeina greiningarprófunum.

Ef þú heimsækir augnlækni vegna þess að nemendur þínir virðast ekki eðlilegir, færðu líklega fullkomið augnskoðun. Það mun fela í sér útvíkkun nemenda svo læknirinn geti skoðað augað innan auga.

Ef þú heimsækir lækninn þinn, geta aðrar greiningarprófanir falið í sér:

• segulómun (segulómun)
• tölvusneiðmyndataka (CT)
• Röntgenmyndir
• blóðprufur
• þvagprufur
• eiturefnafræðileg skimun

Horfur

Horfur eru háðar orsökum og meðferð.

Fyrir ofskömmtun ópíóíða, hversu vel þú jafnar þig og hversu langan tíma það tekur fer eftir:

• hvort þú hættir að anda eða ekki og hversu lengi þú varst án súrefnis
• ef ópíóíðum var blandað saman við önnur efni og hver þessi efni voru
• hvort sem þú hefur hlotið meiðsl sem veldur varanlegum taugasjúkdómum eða öndunarfæraskaða
• ef þú ert með aðra sjúkdóma
• ef þú heldur áfram að taka ópíóíð

Ef þú hefur einhvern tíma lent í vandræðum með misnotkun ópíóíða eða aðra vímuefnamisnotkun skaltu láta læknana vita af þessu þegar þú þarft á meðferð að halda, sérstaklega vegna verkja. Fíkn er alvarlegt vandamál sem krefst langtíma athygli.

Bati frá blæðingum innan heilans er mismunandi eftir einstaklingum. Mikið veltur á því hversu fljótt þú fékkst meðferð og hversu vel þú getur stjórnað blóðþrýstingnum.

Án meðferðar getur framveggsbólga skemmt augun varanlega. Þegar það er vegna undirliggjandi sjúkdóms getur framveggsbólga verið endurtekið vandamál. Flestir bregðast vel við meðferð.

Skordýraeitrun getur verið banvæn ef ekki er meðhöndlað á réttan hátt. Ef þú heldur að eitrað hafi verið fyrir þig eða einhvern sem þú þekkir af skordýraeitri er mikilvægt að leita tafarlaust til læknis á næstu bráðamóttöku.