Pyelonephritis

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hverjar eru orsakirnar?
• Eru áhættuþættir?
• Bráð nýrnabólga
• Langvarandi nýrnabólga
• Greining á nýrnahettubólgu
• Þvagprufur
• Myndgreiningarpróf
• Geislavirk myndgreining
• Meðferð við nýrnaveiki
• Sýklalyf
• Innlögn á sjúkrahús
• Skurðaðgerðir
• Pyelonephritis hjá þunguðum konum
• Pyelonephritis hjá börnum
• Hugsanlegir fylgikvillar
• Koma í veg fyrir hryggbólgu
• Ábendingar um forvarnir
  

Skilningur á nýrnaveiki

Bráð nýrnabólga er skyndileg og alvarleg nýrnasýking. Það fær nýrun til að bólgna og getur skemmt þau varanlega. Pyelonephritis getur verið lífshættulegur.

Þegar endurteknar eða viðvarandi árásir eiga sér stað er ástandið kallað langvarandi nýrnabólga. Langvarandi form er sjaldgæft en það gerist oftar hjá börnum eða fólki með þvagfæri.

Hver eru einkennin?

Einkenni koma venjulega fram innan tveggja daga frá smiti. Algeng einkenni eru meðal annars:

• hiti meiri en 102,9 ° F (38,9 ° C)
• verkir í kvið, baki, hlið eða nára
• sársaukafull eða brennandi þvaglát
• skýjað þvag
• gröftur eða blóð í þvagi
• brýn eða tíð þvaglát
• fiskilmandi þvag

Önnur einkenni geta verið:

• skjálfti eða hrollur
• ógleði
• uppköst
• almenn sársauki eða slæm tilfinning
• þreyta
• rök húð
• andlegt rugl

Einkenni geta verið önnur hjá börnum og eldri fullorðnum en hjá öðru fólki. Til dæmis er andlegt rugl algengt hjá eldri fullorðnum og er oft eina einkennið þeirra.

Fólk með langvarandi nýrnabólgu getur aðeins fundið fyrir vægum einkennum eða jafnvel jafnvel skort áberandi einkenni.

Hverjar eru orsakirnar?

Sýkingin byrjar venjulega í neðri þvagfærum sem þvagfærasýking (UTI). Bakteríur koma inn í líkamann í gegnum þvagrásina og byrja að fjölga sér og dreifast upp í þvagblöðru. Þaðan berast bakteríurnar um þvagleggina til nýrna.

Bakteríur eins og E. coli valda oft sýkingunni. Hins vegar getur öll alvarleg sýking í blóðrásinni einnig breiðst út í nýrun og valdið bráðri nýrnabólgu.

Eru áhættuþættir?

Bráð nýrnabólga

Öll vandamál sem trufla eðlilegt flæði þvags veldur meiri hættu á bráðri nýrnabólgu. Til dæmis er þvagfæri sem eru óvenjuleg stærð eða lögun líklegri til að leiða til bráðrar nýrnabólgu.

Einnig eru þvagrásir kvenna styttri en karlar, svo það er auðveldara fyrir bakteríur að komast inn í líkama þeirra. Það gerir konur líklegri til nýrnasýkinga og eykur þær í meiri hættu á bráðri nýrnabólgu.

Aðrir sem eru í aukinni áhættu eru:

• allir með langvinna nýrnasteina eða aðrar nýrna- eða þvagblöðru
• eldri fullorðnir
• fólk með bælt ónæmiskerfi, svo sem fólk með sykursýki, HIV / alnæmi eða krabbamein
• fólk með bakflæðisflæði (ástand þar sem lítið magn af þvagi kemur aftur upp úr þvagblöðru í þvagrás og nýru)
• fólk með stækkað blöðruhálskirtli

Aðrir þættir sem geta gert þig viðkvæman fyrir smiti eru:

• leggnotkun
• cystoscopic rannsókn
• þvagfæraskurðaðgerð
• ákveðin lyf
• tauga- eða mænuskaða

Langvarandi nýrnabólga

Langvarandi ástand sjúkdómsins er algengara hjá fólki með þvagfæri. Þetta getur stafað af UTI, vesicoureteral reflux eða líffærafræðilegum frávikum. Langvarandi nýrnabólga er algengari hjá börnum en fullorðnum.

Greining á nýrnahettubólgu

Þvagprufur

Læknir mun kanna hita, eymsli í kvið og önnur algeng einkenni. Ef þeir gruna nýrasýkingu munu þeir panta þvagprufu. Þetta hjálpar þeim að skoða bakteríur, styrk, blóð og gröft í þvagi.

Myndgreiningarpróf

Læknirinn getur einnig pantað ómskoðun til að leita að blöðrum, æxlum eða öðrum hindrunum í þvagfærum.

Fyrir fólk sem svarar ekki meðferð innan 72 klukkustunda, er hægt að panta tölvusneiðmyndatöku (með eða án litarefnis). Þessi prófun getur einnig greint hindranir í þvagfærum.

Geislavirk myndgreining

Hægt er að panta dimercaptosuccinic acid (DMSA) próf ef læknirinn grunar að þú finnir fyrir örum vegna pyelonephritis. Þetta er myndatækni sem rekur innspýtingu geislavirkra efna.

Heilbrigðisstarfsmaður sprautar efninu í gegnum æð í handleggnum. Efnið berst síðan til nýrna. Myndir sem teknar eru þegar geislavirk efni fara um nýrun sýna sýkt eða ör svæði.

Meðferð við nýrnaveiki

Sýklalyf

Sýklalyf eru fyrsta aðgerðin gegn bráðri nýrnabólgu. Hins vegar fer sú tegund sýklalyfja sem læknir þinn velur eftir því hvort hægt er að bera kennsl á bakteríurnar eða ekki. Ef ekki er notað breiðvirkt sýklalyf.

Þrátt fyrir að lyf geti læknað sýkinguna innan 2 til 3 daga verður að taka lyfið allan lyfseðilsskyldan tíma (venjulega 10 til 14 daga). Þetta er satt, jafnvel þótt þér líði betur.

Sýklalyfjakostirnir eru:

• levofloxacin
• síprófloxasín
• sam-trímoxasól
• ampicillin

Innlögn á sjúkrahús

Í sumum tilfellum er lyfjameðferð árangurslaus. Við alvarlega nýrnasýkingu gæti læknirinn lagt þig inn á sjúkrahús. Lengd dvalar þinnar fer eftir alvarleika ástands þíns og hversu vel þú bregst við meðferð.

Meðferðin getur falið í sér vökvun í bláæð og sýklalyf í 24 til 48 klukkustundir. Á meðan þú ert á sjúkrahúsi munu læknar fylgjast með blóði þínu og þvagi til að fylgjast með sýkingunni. Þú færð líklega 10 til 14 daga sýklalyf til inntöku eftir að þú losnar af sjúkrahúsinu.

Skurðaðgerðir

Endurteknar nýrnasýkingar geta stafað af undirliggjandi læknisvandamáli. Í þeim tilfellum getur verið þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja hindranir eða til að leiðrétta öll uppbyggingarvandamál í nýrum. Skurðaðgerðir geta einnig verið nauðsynlegar til að tæma ígerð sem bregst ekki við sýklalyfjum.

Í tilvikum alvarlegrar sýkingar getur nýrnaaðgerð verið nauðsynleg. Í þessari aðferð fjarlægir skurðlæknir hluta nýrna.

Pyelonephritis hjá þunguðum konum

Meðganga veldur mörgum tímabundnum breytingum á líkamanum, þar á meðal lífeðlisfræðilegar breytingar á þvagfærum. Aukið prógesterón og aukinn þrýstingur á þvagleggina getur haft í för með sér aukna hættu á nýrnaveiki.

Pyelonephritis hjá þunguðum konum þarf venjulega innlögn á sjúkrahús. Það getur ógnað lífi bæði móður og barns. Það getur einnig aukið hættuna á ótímabærri fæðingu. Þungaðar konur eru meðhöndlaðar með beta-laktam sýklalyfjum í að minnsta kosti 24 klukkustundir þar til einkenni þeirra batna.

Til að koma í veg fyrir nýrnabólgu hjá þunguðum konum skal þvagræktun fara fram á milli 12. og 16. viku meðgöngu. UTI sem hefur ekki einkenni getur leitt til þróunar á nýrnaveiki. Að greina UTI snemma getur komið í veg fyrir nýrasýkingu.

Pyelonephritis hjá börnum

Samkvæmt bandarískum þvagfærasamtökum, í Bandaríkjunum, eru farnar meira en ein milljón ferðir til barnalæknis árlega vegna UTI barna. Stúlkur eru í aukinni áhættu ef þær eru eldri en eins árs. Strákar eru í meiri áhættu ef þeir eru undir einum, sérstaklega ef þeir eru óumskornir.

Börn með UTI eru oft með hita, verki og einkenni sem tengjast þvagfærum. Læknir ætti að taka á þessum einkennum strax áður en þau geta þróast í nýrnabólgu.

Flest börn geta verið meðhöndluð með sýklalyfjum til inntöku á göngudeild. Lærðu meira um UTI hjá börnum.

Hugsanlegir fylgikvillar

Hugsanlegur fylgikvilli bráðrar nýrnabólgu er langvinnur nýrnasjúkdómur. Ef sýkingin heldur áfram geta nýrun skemmst varanlega. Þótt það sé sjaldgæft er sýkingin einnig möguleg að komast í blóðrásina. Þetta getur haft í för með sér hugsanlega banvæna sýkingu sem kallast blóðsýking.

Aðrir fylgikvillar fela í sér:

• endurteknar nýrnasýkingar
• sýkingin dreifist til svæða í kringum nýrun
• bráð nýrnabilun
• nýrnaígerð

Koma í veg fyrir hryggbólgu

Pyelonephritis getur verið alvarlegt ástand. Hafðu samband við lækninn þinn um leið og þig grunar að þú hafir nýrnabólgu eða UTI. Þetta ástand krefst tafarlausrar læknishjálpar, svo því fyrr sem þú byrjar meðferð.

Ábendingar um forvarnir

1. Drekktu nóg af vökva til að auka þvaglát og fjarlægðu bakteríur úr þvagrásinni.
2. Þvagið eftir kynlíf til að hjálpa til við að skola út bakteríur.
3. Þurrkaðu framan að aftan.
4. Forðastu að nota vörur sem geta ertað þvagrásina, svo sem dúskar eða kvenleg úða.