Endurtekin segulörvun yfir höfuðkúpu

Efni.

• Af hverju er rTMS notað?
• Hvernig virkar rTMS?
• Hverjar eru mögulegar aukaverkanir og fylgikvillar rTMS?
• Hvernig er rTMS miðað við ECT?
• Hver ætti að forðast rTMS?
• Hver er kostnaður við rTMS?
• Hvað er lengd rTMS?
• Hvað segja sérfræðingarnir um rTMS?

Þegar lyfjameðferðir til meðferðar á þunglyndi eru ekki að virka geta læknar ávísað öðrum meðferðarúrræðum, svo sem endurtekinni segulörvun (transTranial magnetulation).

Þessi meðferð felur í sér að nota segulpúlsa til að miða á tiltekin svæði heilans. Fólk hefur notað það síðan 1985 til að létta af þeim mikla sorg og tilfinningum vonleysis sem getur fylgt þunglyndi.

Ef þú eða ástvinur hefur prófað nokkrar leiðir til þunglyndismeðferðar án árangurs getur rTMS verið valkostur.

Af hverju er rTMS notað?

FDA samþykkti rTMS til að meðhöndla alvarlegt þunglyndi þegar aðrar meðferðir (eins og lyf og sálfræðimeðferð) hafa ekki náð nægilegum áhrifum.

Stundum geta læknar sameinað rTMS og hefðbundnar meðferðir, þ.mt þunglyndislyf.

Þú gætir haft mest gagn af rTMS ef þú uppfyllir eftirfarandi skilyrði:

• Þú hefur prófað aðrar þunglyndismeðferðaraðferðir, svo sem að minnsta kosti eitt þunglyndislyf, án árangurs.
• Þú ert ekki með nægilega góða heilsu fyrir aðgerðir eins og raflostmeðferð (ECT). Þetta er satt ef þú hefur sögu um flog eða þolir ekki svæfingu vel við aðgerðina.
• Þú ert ekki að glíma við vandamál vegna vímuefna eða áfengis.

Ef þetta hljómar eins og þú gætirðu viljað ræða við lækninn þinn um rTMS. Það er mikilvægt að hafa í huga að rTMS er ekki fyrsta línu meðferð, svo þú verður að prófa aðra hluti fyrst.

Hvernig virkar rTMS?

Þetta er ekki áberandi aðferð sem venjulega tekur á bilinu 30 til 60 mínútur að framkvæma.

Hér er það sem þú getur búist við á dæmigerðri rTMS meðferðarlotu:

• Þú munt sitja eða halla þér á meðan læknir leggur sérstaka rafsegulspóla nálægt höfði þínu, sérstaklega heilasvæði sem stjórnar skapi.
• Spólan býr til segulpúlsa í heilann. Tilfinningin er ekki sár, en það kann að líða eins og að banka eða banka á höfuðið.
• Þessar pulsur framleiða rafstrauma í taugafrumum þínum.
• Þú getur haldið áfram reglulegu starfi þínu (þ.m.t. akstri) eftir rTMS.

Talið er að þessir rafstraumar örvi heilafrumur á flókinn hátt sem geti dregið úr þunglyndi. Sumir læknar geta sett spóluna á mismunandi svæði heilans.

Hverjar eru mögulegar aukaverkanir og fylgikvillar rTMS?

Sársauki er venjulega ekki aukaverkun af rTMS, en sumir tilkynna um væg óþægindi við aðgerðina. Rafsegulpúlsarnir geta valdið því að vöðvar í andliti herðast eða nálast.

Aðferðin er tengd vægum til í meðallagi aukaverkunum, þ.m.t.

• tilfinning um léttleika
• tímabundin heyrnarvandamál vegna stundum hás segulhljóðs
• vægan höfuðverk
• náladofi í andliti, kjálka eða hársvörð

Þó að það sé sjaldgæft, fylgir rTMS lítil hætta á flogum.

Hvernig er rTMS miðað við ECT?

Læknar geta boðið upp á nokkrar heilaörvunarmeðferðir sem geta hjálpað til við að meðhöndla þunglyndi. Þó að rTMS sé eitt, er annað raflostmeðferð (ECT).

ECT felur í sér að setja rafskaut á stefnumörkunarsvið heilans og mynda rafstraum sem veldur því að krampi kemur í raun í heilann.

Læknar framkvæma aðgerðina í svæfingu, sem þýðir að þú ert sofandi og ekki meðvitaður um umhverfi þitt.Læknar gefa þér einnig vöðvaslakandi lyf sem kemur í veg fyrir að þú hristist meðan á örvunarhluta meðferðarinnar stendur.

Þetta er frábrugðið rTMS vegna þess að fólk sem fær rTMS þarf ekki að fá róandi lyf, sem getur dregið úr áhættu vegna hugsanlegra aukaverkana.

Einn af öðrum lykilmununum þar á milli er hæfileikinn til að miða á ákveðin svæði heilans.

Þegar rTMS spólunni er haldið yfir ákveðið svæði í heilanum, ferðast hvatirnar aðeins að þeim hluta heilans. ECT miðar ekki á ákveðin svæði.

Þó að læknar noti bæði rTMS og ECT til að meðhöndla þunglyndi er ECT venjulega frátekið til meðferðar á alvarlegu og hugsanlega lífshættulegu þunglyndi.

Önnur skilyrði og einkenni sem læknar geta notað ECT til meðferðar eru:

• geðhvarfasýki
• geðklofi
• sjálfsvígshugsanir
• catatonia

Hver ætti að forðast rTMS?

Þó að rTMS hafi ekki miklar aukaverkanir, þá eru samt einhverjir sem ættu ekki að fá það. Þú ert ekki í framboði ef þú ert með málm ígræddan eða innfelldan einhvers staðar í höfði þínu eða hálsi.

Dæmi um fólk sem ætti ekki að fá rTMS eru þeir sem eru með:

• aneurysma klemmur eða vafningar
• kúlubrot eða rifflar nálægt höfðinu
• hjartsláttartæki eða ígræðanleg hjartastuðtæki (ICD)
• andlitshúðflúr sem eru með segulbleki eða bleki sem er viðkvæmt fyrir seglum
• ígræddir örvandi
• ígræðslur úr málmi í eyrum eða augum
• stents í hálsi eða heila

Læknir ætti að gera ítarlega skoðun og taka sjúkrasögu áður en meðferðin er notuð. Það er mjög mikilvægt að upplýsa um einhverja af þessum mögulegu áhættuþáttum til að tryggja öryggi þitt.

Hver er kostnaður við rTMS?

Þó að rTMS hafi verið til í meira en 30 ár, þá er það samt nokkuð nýtt í þunglyndismeðferðinni. Fyrir vikið er ekki eins mikill rannsóknarmöguleiki og aðrar þunglyndismeðferðir. Þetta þýðir að tryggingafélög mega ekki taka til rTMS meðferða.

Flestir læknar munu mæla með því að þú hafir samband við tryggingafyrirtækið þitt til að komast að því hvort þeir nái til rTMS meðferða. Svarið getur verið háð heilsufarinu þínu og tryggingum. Stundum getur tryggingafyrirtækið þitt ekki staðið undir öllum kostnaði en að minnsta kosti greitt hluta.

Þó að meðhöndlunarkostnaður geti verið breytilegur eftir staðsetningu, þá getur meðalkostnaður verið á milli meðferðarlota.

Medicare endurgreiðir venjulega rTMS að meðaltali. Maður getur haft allt frá 20 til 30 eða fleiri meðferðarlotur á ári.

Önnur rannsókn bendir til þess að einstaklingur geti greitt á bilinu $ 6.000 til $ 12.000 árlega fyrir rTMS meðferðir. Þó að þessi verðmiði geti virst hár þegar miðað er við ár í einu, getur meðferðin verið hagkvæm miðað við notkun annarra þunglyndismeðferða sem virka ekki vel.

Sum sjúkrahús, læknastofur og heilbrigðisstofnanir bjóða upp á greiðsluáætlun eða afsláttarforrit fyrir þá sem ekki geta greitt alla upphæðina.

Hvað er lengd rTMS?

Læknar búa til lyfseðil fyrir einstakling þegar kemur að meðferð. Hins vegar munu flestir fara í meðferðarlotur sem standa allt frá 30 til 60 mínútur um það bil 5 sinnum í viku.

Meðferðarlengd stendur yfirleitt á milli 4 og 6 vikur. Þessi fjöldi vikna gæti verið styttri eða lengri eftir svörum einstaklingsins.

Hvað segja sérfræðingarnir um rTMS?

Fjöldi rannsóknarprófa og klínískra athugana hefur verið skrifaður á rTMS. Sumar niðurstöðurnar eru:

• Rannsókn frá 2018 leiddi í ljós að fólk sem svaraði rTMS með því að auka þeta og alfa heila bylgjuvirkni var líklegra til að bæta skap sitt. Þessi litla mannrannsókn gæti hjálpað til við að spá fyrir um hver gæti brugðist mest við rTMS.
• A fann að meðferðin var viðeigandi fyrir þá sem hafa þunglyndi þola lyf og einnig hafa verulegan kvíða.
• Fundið rTMS ásamt ECT gæti lágmarkað fjölda nauðsynlegra ECT funda og leyft einstaklingi að fá viðhaldsmeðferðir með rTMS eftir upphafs ECT meðferð. Þessi samsett aðferð gæti hjálpað til við að draga úr skaðlegum áhrifum ECT.
• Í bókmenntaathugun frá 2019 kom fram að rTMS er árangursríkt til meðferðar eftir að ein lyfjapróf hefur reynst vel við meðhöndlun þunglyndisröskunar.

Margar rannsóknir sem nú eru í gangi hafa vísindamenn til að kanna langtímaáhrif rTMS og komast að því hvers konar einkenni bregðast best við meðferðinni.