Við hverju má búast við skurðlækningum TMJ

Efni.

• Getur þú notað skurðaðgerð til að meðhöndla TMJ?
• Hver er góður frambjóðandi í TMJ skurðaðgerð?
• Hverjar eru tegundir TMJ skurðaðgerða?
• Arthrocentesis
• Liðspeglun
• Opin liðaðgerð
• Hvernig er batinn?
• Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar vegna TMJ skurðaðgerðar?
• Munu TMJ verkir koma aftur ef ég hef farið í aðgerð?
• Hvað ætti ég að spyrja heilbrigðisstarfsmann minn?
• Taka í burtu

Getur þú notað skurðaðgerð til að meðhöndla TMJ?

The temporomandibular joint (TMJ) er lömulík lið sem staðsett er þar sem kjálkabein og höfuðkúpa mætast. TMJ gerir kjálkanum kleift að renna upp og niður, leyfa þér að tala, tyggja og gera alls konar hluti með munninum.

TMJ truflun veldur sársauka, stirðleika eða skorti á hreyfigetu í TMJ þínu og kemur í veg fyrir að þú notir fulla hreyfingu á kjálkanum.

Hægt er að nota skurðaðgerðir til að meðhöndla TMJ truflun ef íhaldssamari meðferðir, svo sem munnhol eða munnvörn, hjálpa ekki til við að draga úr alvarleika einkenna. Fyrir sumt fólk getur skurðaðgerð verið nauðsynleg til að endurheimta TMJ þeirra að fullu.

Lestu áfram til að læra meira um TMJ skurðaðgerð, þar á meðal:

• hver er góður frambjóðandi
• tegundir TMJ skurðaðgerða
• við hverju er að búast

Hver er góður frambjóðandi í TMJ skurðaðgerð?

Læknirinn þinn kann að mæla með TMJ skurðaðgerð ef:

• Þú finnur fyrir stöðugum, miklum sársauka eða eymslum þegar þú opnar eða lokar munninum.
• Þú getur ekki opnað eða lokað munninum alla leið.
• Þú átt í vandræðum með að borða eða drekka vegna verkja í kjálka eða hreyfingarleysis.
• Sársauki þinn eða hreyfingarleysi versnar smám saman, jafnvel með hvíld eða öðrum óaðgerðarlegum meðferðum.
• Þú ert með sérstök skipulagsvandamál eða sjúkdóma í kjálkaliðnum, sem hafa verið staðfest með myndgreiningu með myndgreiningu, svo sem segulómun

Læknirinn þinn kann að ráðleggja á móti TMJ skurðaðgerð ef:

• TMJ einkennin þín eru ekki svo alvarleg. Til dæmis, þú gætir ekki þurft aðgerð ef kjálkurinn gefur frá sér smellihljóð þegar þú opnar hann, en það er enginn sársauki tengdur því.
• Einkenni þín eru ekki í samræmi. Þú gætir haft alvarleg, sársaukafull einkenni einn daginn sem hverfa þann næsta. Þetta getur verið afleiðing af ákveðnum endurteknum hreyfingum eða ofnotkun - svo sem að tala meira en venjulega á tilteknum degi, tyggja mikið af erfiðum mat eða stöðugu tyggjó af tyggjói - sem olli þreytu í TMJ þínum. Í þessu tilfelli getur heilbrigðisstarfsmaður mælt með því að þú hvílir kjálkann í nokkrar klukkustundir eða daga.
• Þú getur opnað og lokað kjálkanum alla leið. Jafnvel þó þú hafir einhvern sársauka eða eymsli þegar þú opnar og lokar munninum, gæti læknirinn ekki mælt með skurðaðgerð vegna áhættu sem því fylgir. Þeir geta í staðinn bent á lyf, sjúkraþjálfun eða lífsstílsbreytingar til að draga úr einkennum.

Það er mikilvægt að vera metinn af tannlækni eða munnlækni sem er þjálfaður í TMD.

Þeir munu framkvæma ítarlega rannsókn á einkennasögu þinni, klínískri framsetningu og röntgenfræðilegum niðurstöðum til að ákvarða hvort skurðaðgerð gagnist einkennum þínum. Skurðaðgerðir eru taldar síðasta úrræði ef ekki-skurðaðgerðir eru árangurslausar.

Hverjar eru tegundir TMJ skurðaðgerða?

Nokkrar mismunandi gerðir af TMJ skurðaðgerðum eru mögulegar, allt eftir einkennum þínum eða alvarleika þeirra.

Arthrocentesis

Arthrocentesis er gert með því að sprauta vökva í liðinn. Vökvinn skolar út öll efnaafurðir bólgu og getur hjálpað til við að draga úr þrýstingi sem veldur því að liðurinn verður stífur eða sársaukafullur. Þetta getur hjálpað þér að endurheimta svigrúm hreyfingarinnar.

Þetta er lágmarks ífarandi aðferð. Þú getur venjulega farið heim sama dag. Batatíminn er stuttur og velgengni hlutfallið hátt. Samkvæmt a er liðamyndun að meðaltali 80 prósent bati í einkennum.

Arthrocentesis er venjulega fyrsta flokks meðferð vegna þess að það er minna ágeng og hefur mikla velgengni miðað við sumar flóknari aðgerðir.

Liðspeglun

Liðspeglun er gerð með því að opna lítið gat eða nokkur lítil göt í húðinni fyrir ofan liðinn.

Mjóum túpu sem kallast kanóna er síðan stungið í gegnum gatið og í samskeytið. Næst mun skurðlæknirinn stinga rauðspeglun inn í tappann. Geislasjónaukinn er tæki með ljósi og myndavél sem er notað til að sjá liðina fyrir sér.

Þegar öllu er komið á laggirnar getur skurðlæknirinn starfað á liðinu með litlum skurðaðgerðartækjum sem er stungið í gegnum kanylinn.

Liðspeglun er minna ífarandi en dæmigerð opin skurðaðgerð, svo batatími er hraðari, venjulega nokkrir dagar í viku.

Það gerir heilbrigðisstarfsmanni þínum einnig mikið frelsi til að gera flóknar aðgerðir á liðinu, svo sem:

• flutningur á örvef
• sameiginlega endurmótun
• lyfjasprautun
• verkir eða bólga

Opin liðaðgerð

Opinn liðaskurðaðgerð samanstendur af því að opna skurð nokkrum sentimetrum yfir liðinn svo að heilbrigðisstarfsmaður þinn geti starfað á liðnum sjálfum.

Þessi tegund af TMJ skurðaðgerðum er venjulega frátekin fyrir alvarlega TMJ truflun sem felur í sér:

• mikill vefur eða beinvöxtur sem stöðvar hreyfingu liðsins
• samruni liðvefs, brjósk eða bein (hryggikt)
• vanhæfni til að ná liðinu með liðspeglun

Með því að framkvæma opna liðaaðgerð mun skurðlæknirinn geta fjarlægt beinvöxt eða umfram vef. Þeir geta einnig lagfært eða komið fyrir disknum ef hann er ekki á sínum stað eða skemmdur.

Ef ekki er hægt að gera við diskinn þinn, getur verið gerð röntgengerð. Skurðlæknirinn þinn gæti skipt disknum þínum alveg út fyrir gervidisk eða þinn eigin vef.

Þegar beinbyggingar liðsins eiga í hlut, getur skurðlæknirinn fjarlægt eitthvað af beinum í kjálkaliðnum eða höfuðkúpunni.

Opinn skurðaðgerð hefur lengri bata tíma en liðskiptaaðgerð, en árangur er ennþá nokkuð hár. A fann 71 prósenta sársauka og 61 prósenta bata á hreyfingu.

Hvernig er batinn?

Bati eftir TMJ skurðaðgerð fer eftir manneskju og gerð skurðaðgerðar. Flestar TMJ skurðaðgerðir eru göngudeildaraðgerðir, sem þýðir að þú munt geta farið heim sama dag og skurðaðgerðin.

Gakktu úr skugga um að einhver geti farið með þig heim aðgerðardaginn, þar sem þú gætir verið svolítið lúinn eða ekki getað einbeitt þér, sem eru aukaverkanir af svæfingu.

Taktu daginn frá skurðaðgerðinni frá vinnu. Þú þarft ekki endilega að taka þér meira en eins dags frí ef starf þitt krefst þess ekki að þú hreyfir munninn mikið. Hins vegar, ef mögulegt er, skaltu taka nokkurra daga frí til að leyfa þér hvíldartíma.

Eftir að aðgerðinni er lokið gætir þú verið með sárabindi á kjálkanum. Læknirinn þinn gæti einnig vafið viðbótarbindi um höfuð þér til að halda sárabúningnum öruggum og á sínum stað.

Í einn til tvo daga eftir aðgerðina skaltu gera eftirfarandi til að tryggja að þú náir þér fljótt og vel:

• Taktu bólgueyðandi gigtarlyf (NSAIDS) við verkjum ef heilbrigðisstarfsmaður þinn mælir með því. (Ekki er mælt með bólgueyðandi gigtarlyfjum fyrir fólk með blæðingartruflanir eða nýrnasjúkdóma.)
• Forðastu fastan og krassandi mat. Þetta getur reynt á liðinn. Þú gætir þurft að fylgja fljótandi mataræði í viku eða lengur og mataræði með mjúkum mat í þrjár vikur eða svo. Vertu viss um að halda þér vökva eftir aðgerð.
• Notaðu kalda þjappa á svæðið til að hjálpa við bólgu. Þjappan getur verið eins einföld og frosinn poki af grænmeti vafinn í hreint handklæði.
• Hlýr hiti sem er borinn á kjálkavöðvana getur einnig hjálpað til við þægindi eftir aðgerð, svo sem upphitunarpúða eða örbylgjuofn með rökum klút.
• Hyljið umbúðirnar þínar áður en þú ferð í bað eða sturtu svo það sé vatnsþétt.
• Fjarlægðu og setjið umbúðir reglulega. Notaðu sýklalyfjakrem eða smyrsl sem læknirinn þinn mælir með í hvert skipti sem þú setur umbúðirnar aftur.
• Vertu alltaf með skafl eða annað tæki á kjálkanum þar til læknirinn segir þér að það sé í lagi að fjarlægja það.

Hafðu samband við lækninn þinn 2 til 3 dögum eftir aðgerð til að ganga úr skugga um að þú læknist vel og fá frekari leiðbeiningar um að sjá um TMJ þinn.

Læknirinn þinn gæti einnig þurft að fjarlægja saumana á þessum tíma ef saumarnir þínir leysast ekki upp af sjálfu sér. Að auki geta þeir mælt með lyfjum við verkjum eða sýkingum sem koma upp.

Þú gætir líka þurft að leita til sjúkraþjálfara til að hjálpa þér að ná aftur hreyfingu í kjálka og til að halda bólgu frá því að takmarka TMJ hreyfingu þína.

Röð tímasetningar í sjúkraþjálfun getur tekið nokkrar vikur eða mánuði en þú munt venjulega sjá betri árangur til lengri tíma ef þú vinnur náið með meðferðaraðilanum þínum.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar vegna TMJ skurðaðgerðar?

Algengasti fylgikvilli TMJ skurðaðgerðar er varanlegt tap á hreyfingu.

Aðrir hugsanlegir fylgikvillar eru:

• meiðsli á taugum í andliti, sem stundum leiðir til hluta af hreyfingu andlitsvöðva eða tilfinningatapi
• skemmdir á nærliggjandi vefjum, svo sem botni höfuðkúpunnar, æðum eða líffærafræði sem tengist heyrninni
• sýkingar umhverfis skurðaðgerðina meðan á aðgerð stendur eða eftir hana
• viðvarandi sársauki eða takmarkað svið hreyfingar
• Frey heilkenni, sjaldgæfur fylgikvilli parotid kirtla (nálægt TMJ þínum) sem veldur óeðlilegum svitamyndun í andliti

Munu TMJ verkir koma aftur ef ég hef farið í aðgerð?

TMJ verkir geta komið aftur jafnvel eftir að þú hefur farið í aðgerð. Með liðamyndun er aðeins rusl og umfram bólga fjarlægð. Þetta þýðir að rusl getur safnast upp í liðnum aftur, eða bólga getur komið upp aftur.

TMJ sársauki getur einnig snúið aftur ef það er af völdum eins og að kreppa eða mala tennur (bruxism) þegar þú ert stressaður eða á meðan þú sefur.

Ef þú ert með undirliggjandi ónæmissjúkdóm sem veldur því að vefur bólgnar, svo sem iktsýki, geta TMJ verkir komið aftur ef ónæmiskerfið beinist að liðvefnum.

Hvað ætti ég að spyrja heilbrigðisstarfsmann minn?

Áður en þú ákveður að fara í TMJ skurðaðgerð skaltu spyrja lækninn þinn:

• Hversu stöðugur eða mikill ætti verkur minn að vera áður en ég fer í aðgerð?
• Ef skurðaðgerð hentar mér ekki, hvaða aðgerðir ætti ég að forðast eða gera meira af til að létta sársauka mína eða auka hreyfigetu mína?
• Hvaða aðgerð mælir þú með fyrir mig? Af hverju?
• Ætti ég að leita til sjúkraþjálfara til að sjá hvort það hjálpar fyrst?
• Ætti ég að breyta mataræði mínu til að útiloka harðan eða seigan mat til að hjálpa við einkennin?
• Eru einhverjir fylgikvillar sem ég ætti að hugsa um ef ég ákveð að fara ekki í aðgerð?

Taka í burtu

Hafðu samband við lækninn þinn eða tannlækni eins fljótt og auðið er ef verkir eða eymsli í kjálka trufla líf þitt eða ef það kemur í veg fyrir að þú borðar eða drekkur.

Þú gætir ekki þurft aðgerð ef skurðaðgerðir, lyf eða lífsstílsbreytingar létta TMJ verkina þína. Oft er skurðaðgerð síðasta úrræðið fyrir alvarlegustu tilfellin og það tryggir ekki lækningu.

Láttu heilbrigðisstarfsmann vita ef íhaldssamari meðferðir hjálpa ekki eða einkennin versna.