Tularemia

Efni.

• Hvað er tularemia?
• Sending til manna
• Form tularemia og einkenni þeirra
• Ulceroglandular tularemia
• Kirtlumæxli
• Pneumonic tularemia
• Oculoglandular tularemia
• Munnholsbólga
• Tifoidal tularemia
• Hugsanlegir fylgikvillar tularemia
• Orsakir tularemia
• Áhættuþættir tularemia
• Greining tularemia
• Meðferð við tularemia
• Koma í veg fyrir blóðþrýstingsfall
• Horfur á blóðþrýstingsfalli

Hvað er tularemia?

Tularemia er smitsjúkdómur sem smitast venjulega af eftirfarandi dýrum:

• villt nagdýr
• íkornar
• fuglar
• kanínur

Sjúkdómurinn stafar af bakteríunni Francisella tularensis. Það getur verið lífshættulegt.

Lestu áfram til að komast að því hvernig tularemia smitast til manna, mismunandi gerðir sjúkdómsins og einkenni þeirra, meðferðarúrræði og fleira.

Sending til manna

Menn geta smitast af blóðþurrð með því að hafa bein snertingu við sýkt dýr eða frá flísabítum af fluga, fluga eða dádýrum.

Hinar ýmsu gerðir tularemia eru aðgreindar með því hvar bakteríurnar koma inn í líkama einstaklingsins.

Algengasta tegund sjúkdómsins stafar af snertingu við húðina við bakteríurnar. Alvarlegasta form sjúkdómsins stafar af innöndun bakteríanna.

Tularemia má oft meðhöndla með sýklalyfjum. Snemma meðferð býður upp á góðar horfur fyrir fullkominn bata. Sum alvarleg tilfelli geta þó verið banvæn, jafnvel með meðferð.

Tularemia er sjaldgæft. Yfirleitt er tilkynnt um 100 til 200 ný tilfelli í Bandaríkjunum á hverju ári.

Form tularemia og einkenni þeirra

Einkenni tularemia geta verið mjög mismunandi, frá einkennalausum eða vægum til lífshættulegra. Einkenni koma venjulega fram innan 3 til 5 daga frá því að smitast af bakteríunni, en í sumum tilvikum getur tekið allt að 2 vikur að koma fram.

Einkenni geta einnig verið mismunandi eftir því hvar bakteríurnar koma inn í líkama einstaklingsins. Hér eru nokkur form tularemia og tengd einkenni þeirra.

Ulceroglandular tularemia

Einkenni ulceroglandular tularemia eða sýkingar í gegnum húðina geta verið:

• húðsár við snertipunktinn við sýkta dýrið eða á bitastað
• bólgnir eitlar nálægt húðsárinu (oftast í handarkrika eða nára)
• verulegur höfuðverkur
• hiti
• hrollur
• þreyta

Kirtlumæxli

Einkenni kirtils blóðþurrðar, eða sýkingar í gegnum húðina, eru svipuð einkenni um sár og kirtla en án húðsárs.

Pneumonic tularemia

Pneumonic tularemia er alvarlegasta tegund þessa sjúkdóms. Það smitast með innöndun. Einkennin geta verið:

• þurr hósti
• öndunarerfiðleikar
• mikill hiti
• brjóstverkur

Oculoglandular tularemia

Einkenni oculoglandular tularemia, eða sýkingar í auga, geta verið:

• erting í augum
• augnverkur
• bólga í augum
• útskrift eða roði í auga
• sár á innanverðu augnloki
• bólgnir eitlar sem eru bak við eyrað

Munnholsbólga

Einkenni eggjastokkahimnu, eða sýkingar við inntöku bakteríanna, geta verið:

• hálsbólga
• sár í munni
• bólgnir eitlar í hálsi
• tonsillitis, eða bólgnir tonsils
• uppköst
• niðurgangur

Tifoidal tularemia

Einkenni sjaldgæfustu tegundar þessa sjúkdóms, taugahimnuveiki í taugaveiki, geta verið:

• mjög mikill hiti
• mikil þreyta
• niðurgangur
• uppköst

Tifoidal tularemia getur leitt til lungnabólgu og stækkaðrar lifur og milta.

Hugsanlegir fylgikvillar tularemia

Alvarleg og ómeðhöndluð tilfelli tularemia geta valdið eftirfarandi fylgikvillum:

• langvarandi hjartabilun
• bólga í himnunum sem umlykja heila og mænu, sem kallast heilahimnubólga
• dauði

Orsakir tularemia

Bakterían Francisella tularensis veldur tularemia. Verur sem geta borið bakteríurnar eru ma:

• kanína- og dádýrabit
• dádýrflugur
• héra
• kanínur
• nagdýr
• gæludýr sem fara utandyra

Hvaða tegund tularemia þú færð fer eftir því hvernig bakteríurnar koma inn í líkama þinn.

Útsetning fyrir húð er algengasta tegund sjúkdómsins. Innöndun í gegnum lungu er alvarlegasta myndin af blóðþynningu.

Ef það er ekki meðhöndlað geta aðrar tegundir sjúkdómsins að lokum náð til eftirfarandi svæða líkamans:

• lungu
• mænu
• heila
• hjarta

Sjúkdómurinn getur valdið alvarlegum fylgikvillum og stundum dauða.

Leiðin til innkomu og form af blóðþynningu fela í sér eftirfarandi:

• Útsetning á húð veldur kirtli eða sárkirtli.
• Innöndun lofthreinsaðra baktería veldur lungnablóðþynningu.
• Útsetning í gegnum augað veldur oculoglandular tularemia.
• Inntaka veldur eggjastokkaþrengsli.
• Kerfisbundin sýking (sem hefur áhrif á allan líkamann) veldur taugaveiki.

Áhættuþættir tularemia

Dýr bera bakteríurnar sem valda tularemia. Þú ert í aukinni hættu á að fá sjúkdóminn ef þú hefur oft samband við dýr.

Fólk í aukinni hættu á blóðþynningu er meðal þeirra sem:

• vinna náið með dýrum, svo sem dýralæknum, dýragarðsmönnum og landvörðum
• búa á mjög skógi vaxnum svæðum
• vinna með dýrahræ, svo sem veiðimenn, taxidermists og slátrara
• vinna við garðyrkju og landmótun

Greining tularemia

Það er ekki auðvelt að greina blóðþurrð því það getur oft litið út eins og aðrir sjúkdómar. Ýmsar mögulegar leiðir til að komast inn í bakteríuna flækja málið.

Læknirinn þinn verður að reiða sig mikið á persónulega og læknisfræðilega sögu þína til að hjálpa þér að greina þig.

Læknir þinn gæti haft grun um blóðþurrð ef þú hefur farið nýlega í ferðalög, skordýrabit eða haft samband við dýr. Þeir geta einnig grunað að þú sért með þennan sjúkdóm ef þú ert nú þegar með alvarlegt læknisfræðilegt ástand sem skerðir ónæmiskerfið þitt, svo sem krabbamein eða HIV.

Læknirinn þinn getur notað sermispróf til að greina tularemia. Þetta próf leitar að sérstökum mótefnum sem líkami þinn hefur búið til til að berjast gegn sýkingunni.

Vegna þess að snemma prófanir geta ekki alltaf greint mótefni gæti læknirinn einnig viljað safna sýni til ræktunar í rannsóknarstofu. Hægt er að taka sýni úr:

• húð
• eitlar
• fleiðruvökvi (vökvi frá brjóstholi í brjóstholi)
• mænuvökvi

Meðferð við tularemia

Hvert tilfelli tularemia er meðhöndlað í samræmi við form og alvarleika þess. Snemma greining gerir kleift að fá strax meðferð með sýklalyfjum.

Sýklalyf sem hægt er að nota til að meðhöndla tularemia eru:

• ciprofloxacin (Cipro)
• doxycycline (Doryx)
• gentamicin
• streptómýsín

Hugsanlega þarf að grípa til skurðaðgerða til að tæma bólgna eitla eða til að skera smitaðan vef úr húðsári. Þú gætir einnig fengið lyf við hita eða höfuðverkjum.

Koma í veg fyrir blóðþrýstingsfall

Forvarnir fela í sér að taka grundvallar öryggisráðstafanir. Bakteríurnar þrífast við óhreinar aðstæður.Útbrot þessa sjúkdóms hafa komið fram í veiðiflokkum þegar veiðimenn brugðust ekki öruggum hreinsunaraðferðum og menguðu eigur þeirra.

Til að hreinsa dýr á öruggan hátt við veiðar ættir þú að gera eftirfarandi varúðarráðstafanir:

• Ekki húð eða klæða (fjarlægja líffæri) dýra sem virðast veik.
• Notaðu hanska og hlífðargleraugu þegar þú ert að meðhöndla dýr.
• Þvoðu hendurnar vandlega eftir meðhöndlun dýra.
• Eldið kjötið vandlega.

Hér eru nokkur ráð til að minnka heildarhættu þína á að fá blóðþurrð:

• Notið langar buxur og ermar í skóginum til að koma í veg fyrir tifabit.
• Haltu dýravörnum frá mat eða vatni.
• Forðist að drekka vatn úr vötnum eða tjörnum.
• Verndaðu útigæludýrin þín með flóalyfjum og merkjum.
• Notaðu skordýraeitur.

Tularemia er auðveldlega úðað. Vegna þessa getur það hugsanlega verið banvænn umgangur gegn hryðjuverkum samkvæmt. Þú ert þó mun líklegri til að smitast af snertingu við dýr.

Þú ættir að ræða strax við lækninn þinn ef þú heldur að þú hafir blóðþurrð.

Horfur á blóðþrýstingsfalli

Horfur þínar á blóðþrýstingsfalli fara eftir alvarleika ástandsins og hversu fljótt þú byrjar að fá meðferð. Sjúkrahúsvist er algeng í mörgum tilfellum.

Ef þú heldur að þú hafir tularemia skaltu strax leita til læknisins. Tafir á greiningu munu valda versnun einkenna.