Sarklíki

Sarklíki er sjúkdómur þar sem bólga kemur fram í eitlum, lungum, lifur, augum, húð og / eða öðrum vefjum.

Nákvæm orsök sarklíkingar er óþekkt. Það sem vitað er er að þegar einstaklingur er með sjúkdóminn myndast örsmáir klumpar af óeðlilegum vef (granulomas) í ákveðnum líffærum líkamans. Granuloma eru þyrpingar ónæmisfrumna.

Sjúkdómurinn getur haft áhrif á nánast hvaða líffæri sem er. Það hefur oftast áhrif á lungu.

Læknar telja að með ákveðnum genum sé líklegra að einstaklingur fái sarklíki. Hlutir sem geta komið af stað sjúkdómnum eru meðal annars sýkingar með bakteríum eða vírusum. Snerting við ryk eða efni getur einnig verið kveikja.

Sjúkdómurinn er algengari hjá afrískum Ameríkönum og hvítu fólki af skandinavískum arfi. Fleiri konur en karlar eru með sjúkdóminn.

Sjúkdómurinn byrjar oft á aldrinum 20 til 40 ára. Sarklíki er sjaldgæft hjá ungum börnum.

Sá sem er nákominn ættingi í blóði og hefur sarklíki er næstum 5 sinnum líklegri til að fá ástandið.

Það geta verið engin einkenni. Þegar einkenni koma fram geta þau falið í sér nánast hvaða líkamshluta sem er eða líffærakerfi.

Næstum allir sem hafa áhrif á sarklíki eru með lungna- eða brjóstseinkenni:

• Brjóstverkur (oftast fyrir aftan brjóstbein)
• Þurrhósti
• Andstuttur
• Hósti upp blóði (sjaldgæft, en alvarlegt)
  

Einkenni almennra óþæginda geta verið:

• Þreyta
• Hiti
• Liðverkur eða verkir (liðverkir)
• Þyngdartap

Einkenni á húð geta verið:

• Hármissir
• Uppalinn, rauður, þéttur húðsár (erythema nodosum), næstum alltaf á framhluta neðri fótanna
• Útbrot
• Ör sem verða upphleypt eða bólgin

Einkenni frá taugakerfi geta verið:

• Höfuðverkur
• Krampar
• Veikleiki annarri hlið andlitsins

Einkenni í augum geta verið:

• Brennandi
• Losun úr auganu
• Augnþurrkur
• Kláði
• Verkir
• Sjónartap

Önnur einkenni þessa sjúkdóms geta verið:

• Munnþurrkur
• Yfirlið yfir álögum, ef hjartað á í hlut
• Blóðnasir
• Bólga í efri hluta kviðar
• Lifrasjúkdómur
• Bólga í fótum ef hjarta og lungu eiga í hlut
• Óeðlilegur hjartsláttur ef hjartað á í hlut

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkennin.

Mismunandi myndgreiningarpróf geta hjálpað til við greiningu á sarklíki:

• Röntgenmynd af brjósti til að sjá hvort lungu eiga í hlut eða eitlar eru stækkaðir
• Tölvusneiðmynd af bringu
• Lung gallium skönnun (sjaldan gert núna)
• Myndgreiningar á heila og lifur
• Hjartaómskoðun eða segulómun í hjarta

Til að greina þetta ástand er þörf á vefjasýni. Lífsýni úr lungum með berkjuspeglun er venjulega gert. Einnig er hægt að gera lífsýni úr öðrum líkamsvefjum.

Eftirfarandi rannsóknarpróf geta verið gerð:

• Kalsíumgildi (þvag, jónað, blóð)
• CBC
• Ónæmisrofsþurrð
• Lifrarpróf
• Magn ónæmisglóbúlína
• Fosfór
• Angíótensín umbreytandi ensím (ACE)

Sarkmeinameðferð mun oft batna án meðferðar.

Ef augu, hjarta, taugakerfi eða lungu hafa áhrif er venjulega ávísað barkstera. Þetta lyf gæti þurft að taka í 1 til 2 ár.

Lyf sem bæla ónæmiskerfið er stundum einnig þörf.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur fólk með mjög alvarlega hjarta- eða lungnaskaða (lokastigssjúkdómur) þurft á líffæraígræðslu að halda.

Með sarklíki sem hefur áhrif á hjartað getur verið þörf á ígræðslu hjartastuðtæki (ICD) til að meðhöndla hjartsláttartruflanir.

Margir með sarklíki eru ekki alvarlega veikir og verða betri án meðferðar. Allt að helmingur allra með sjúkdóminn batnar á 3 árum án meðferðar. Fólk sem hefur áhrif á lungu getur fengið lungnaskemmdir.

Heildardánartíðni vegna sarklíkjameðferðar er innan við 5%. Dánarorsakir eru meðal annars:

• Blæðing úr lungnavef
• Hjartaskemmdir, sem leiða til hjartabilunar og óeðlilegrar hjartsláttar
• Lunguár (lungnateppa)

Sarklíki getur leitt til þessara heilsufarsvandamála:

• Sveppasýking í lungum (aspergillosis)
• Gláka og blinda vegna þvagbólgu (sjaldgæf)
• Nýrasteinar úr háu kalsíumgildi í blóði eða þvagi
• Beinþynning og aðrir fylgikvillar þess að taka barkstera í langan tíma
• Hár blóðþrýstingur í slagæðum í lungum (lungnaháþrýstingur)

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Öndunarerfiðleikar
• Óreglulegur hjartsláttur
• Sjón breytist
• Önnur einkenni þessarar truflunar

• Millivefslungnasjúkdómur - fullorðnir - útskrift

• Sarcoid, stig I - röntgenmynd af brjósti
• Sarcoid, stig II - röntgenmynd af brjósti
• Sarcoid, stig IV - röntgenmynd af brjósti
• Sarcoid - nærmynd af húðskemmdum
• Rauðkornabólga í tengslum við sarklíki
• Sarklíki - nærmynd
• Sarklíki í olnboga
• Sarklíki í nefi og enni
• Öndunarfæri

Iannuzzi MC. Sarklíki. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 89. kafli.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarklíki. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 66. kafli.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Greining og stjórnun á sarklíki. Er Fam læknir. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.