Bráð fjallaveiki

Bráð fjallaveiki er veikindi sem geta haft áhrif á fjallgöngumenn, göngufólk, skíðamenn eða ferðamenn í mikilli hæð, venjulega yfir 2400 metrum.

Bráð fjallaveiki stafar af minni loftþrýstingi og lægri súrefnismagni í mikilli hæð.

Því hraðar sem þú klifrar í mikilli hæð, því líklegri verður þú til bráðrar fjallveiki.

Besta leiðin til að koma í veg fyrir hæðarveiki er að hækka smám saman. Það er góð hugmynd að eyða nokkrum dögum í að fara upp í 9850 fet (3000). Yfir þessum punkti hækkarðu mjög hægt svo að hæðin sem þú sefur í aukist ekki meira en 990 fet í 1640 fet (300m til 500m) á nóttu.

Þú ert í meiri áhættu fyrir bráðan fjallaveiki ef:

• Þú býrð við eða nálægt sjávarmáli og ferðast í mikilli hæð.
• Þú hefur fengið veikindin áður.
• Þú ferð fljótt upp.
• Þú hefur ekki aðlagast hæðinni.
• Áfengi eða önnur efni hafa truflað aðlögun.
• Þú ert með læknisfræðileg vandamál sem tengjast hjarta, taugakerfi eða lungum.

Einkenni þín fara einnig eftir hraða klifursins og hversu mikið þú þrýstir (beitir) sjálfum þér. Einkenni eru frá vægum til lífshættulegra. Þeir geta haft áhrif á taugakerfið, lungu, vöðva og hjarta.

Í flestum tilfellum eru einkenni væg. Einkenni vægs til í meðallagi bráð fjallaveiki geta verið:

• Svefnörðugleikar
• Sundl eða svimi
• Þreyta
• Höfuðverkur
• Lystarleysi
• Ógleði eða uppköst
• Hraður púls (hjartsláttur)
• Mæði með áreynslu

Einkenni sem geta komið fram við alvarlegri bráðan fjallaveiki eru:

• Blár litur á húðinni (bláæðasótt)
• Þéttleiki eða þrengsli í brjósti
• Rugl
• Hósti
• Hósta upp blóði
• Skert meðvitund eða fráhvarf frá félagslegum samskiptum
• Grátt eða föl yfirbragð
• Vanhæfni til að ganga í beinni línu, eða ganga yfirleitt
• Mæði í hvíld

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða þig og hlusta á bringuna með stetoscope. Þetta getur leitt í ljós hljóð sem kallast brak (rales) í lungum. Rales geta verið merki um vökva í lungum.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Blóðprufur
• Heilatölvusneiðmynd
• Röntgenmynd á brjósti
• Hjartalínurit (hjartalínurit)

Snemmgreining er mikilvæg. Auðvelt er að meðhöndla bráð fjallaveiki á fyrstu stigum.

Aðalmeðferð við alls kyns fjallveiki er að klifra niður (niður) í lægri hæð eins hratt og örugglega og mögulegt er. Þú ættir ekki að halda áfram að klifra ef þú færð einkenni.

Auka skal súrefni, ef það er í boði.

Fólk með alvarlega fjallaveiki gæti þurft að leggjast inn á sjúkrahús.

Lyf sem kallast asetazólamíð (Diamox) getur verið gefið til að hjálpa þér að anda betur. Það getur hjálpað til við að draga úr einkennum. Þetta lyf getur valdið þvagi oftar. Vertu viss um að drekka mikið af vökva og forðastu áfengi þegar þú tekur lyfið. Þetta lyf virkar best þegar það er tekið áður en það er komið í mikla hæð.

Ef þú ert með vökva í lungum (lungnabjúgur) getur meðferðin falið í sér:

• Súrefni
• Háþrýstingslyf sem kallast nifedipin
• Beta örvandi innöndunartæki til að opna öndunarveginn
• Öndunarvél í alvarlegum tilfellum
• Lyf til að auka blóðflæði til lungna sem kallast fosfódíesterasa hemill (svo sem síldenafíl)

Dexametasón (Decadron) getur hjálpað til við að draga úr bráðum einkennum í fjallaveiki og bólgu í heila (heilabjúgur).

Færanleg hýdrýmisklefa gera göngufólki kleift að líkja eftir aðstæðum í lægri hæð án þess að flytja raunverulega frá staðsetningu þeirra á fjallinu. Þessi tæki eru mjög gagnleg ef slæmt veður eða aðrir þættir gera klifur niður fjallið ómögulegt.

Flest tilfelli eru væg. Einkenni batna fljótt þegar þú klifrar niður fjallið í lægri hæð.

Alvarleg tilfelli geta leitt til dauða vegna lungnakvilla (lungnabjúgs) eða bólgu í heila (heilabjúgur).

Á afskekktum stöðum getur brottflutningur ekki verið mögulegur eða meðferð tafist. Þetta getur haft neikvæð áhrif á útkomuna.

Horfur eru háðar hraða uppruna þegar einkenni hefjast. Sumir eru líklegri til að þróa hæðartengdan sjúkdóm og svara kannski ekki eins vel.

Fylgikvillar geta verið:

• Dá (svörun)
• Vökvi í lungum (lungnabjúgur)
• Bólga í heila (heilabjúgur), sem getur leitt til floga, andlegra breytinga eða varanlegs skaða á taugakerfinu
• Dauði

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með eða hefur haft einkenni um bráða fjallaveiki, jafnvel þótt þér liði betur þegar þú komst aftur í lægri hæð.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt á staðnum ef þú eða annar fjallgöngumaður hefur eitthvað af eftirfarandi einkennum:

• Breytt árvekni
• Hósta upp blóði
• Alvarleg öndunarvandamál

Klifraðu strax niður fjallið og eins örugglega og mögulegt er.

Lyklar til að koma í veg fyrir bráðan fjallaveiki eru:

• Klifra fjallið smám saman. Stigvaxandi hækkun er mikilvægasti þátturinn í að koma í veg fyrir bráðan fjallaveiki.
• Hættu í hvíld í einn eða tvo daga fyrir hverja 600 metra klifur yfir 2400 metra.
• Sofðu í lægri hæð þegar mögulegt er.
• Gakktu úr skugga um að þú hafir getu til að lækka hratt ef þörf krefur.
• Lærðu hvernig á að þekkja snemma einkenni fjallaveiki.

Ef þú ert á ferð yfir 3000 metrum ættir þú að hafa nóg súrefni í nokkra daga.

Ef þú ætlar að klifra hratt eða klifra í mikla hæð skaltu spyrja þjónustuveituna þína um lyf sem gætu hjálpað.

Ef þú ert í hættu á lágu fjölda rauðra blóðkorna (blóðleysi) skaltu spyrja þjónustuveituna þína hvort áætluð ferð þín sé örugg. Spyrðu líka hvort járnuppbót henti þér. Blóðleysi lækkar magn súrefnis í blóði þínu. Þetta gerir þig líklegri til að fá veikindi í fjallinu.

Á meðan þú klifrar:

• Ekki drekka áfengi
• Drekkið nóg af vökva
• Borðaðu reglulega máltíðir sem innihalda mikið af kolvetnum

Þú ættir að forðast mikla hæð ef þú ert með hjarta- eða lungnasjúkdóm.

Heilabjúgur í mikilli hæð; Hæð anoxia; Hæðarveiki; Fjallveiki; Lungnabjúgur í mikilli hæð

• Öndunarfæri

Basnyat B, Paterson RD. Ferðalækningar. Í: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ritstj. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 79.

Harris NS. Lækningar í mikilli hæð. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 136. kafli.

Luks AM, Hackett PH. Mikil hæð og fyrirliggjandi læknisfræðilegar aðstæður. Í: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, ritstj. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. kafli.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Mikil hæð. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 77.