Þunglyndislyf og aukaverkanir

Efni.

• Sértækir serótónín endurupptökuhemlar
• SSRI aukaverkanir
• Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar
• SNRI aukaverkanir
• Þríhringlaga þunglyndislyf
• TCA aukaverkanir
• Noradrenalín og dópamín endurupptökuhemlar
• NDRI aukaverkanir
• Mónóamín oxidasa hemlar
• MAOI aukaverkanir
• Viðbætur eða auka lyf
• Önnur þunglyndislyf

Yfirlit

Meðferð við þunglyndissjúkdómi (einnig þekkt sem þunglyndi, klínískt þunglyndi, einlæga þunglyndi eða MDD) er háð einstaklingum og alvarleika sjúkdómsins. Hins vegar uppgötva læknar oft bestan árangur þegar bæði lyfseðilsskyld lyf, svo sem þunglyndislyf, og sálfræðimeðferð eru notuð saman.

Núna eru meira en tveir tugir þunglyndislyfja fáanlegir.

Þunglyndislyf ná árangri við meðhöndlun þunglyndis en engin ein lyfjameðferð hefur sýnt sig að skila mestum árangri - það fer algjörlega eftir sjúklingi og aðstæðum hvers og eins. Þú verður að taka lyfin reglulega í nokkrar vikur til að sjá árangur og fylgjast með aukaverkunum.

Hér eru algengustu þunglyndislyfin og algengustu aukaverkanir þeirra.

Sértækir serótónín endurupptökuhemlar

Dæmigert meðferðarúrræði við þunglyndi byrjar upphaflega með lyfseðli fyrir sértækan serótónín endurupptökuhemil (SSRI).

Þegar heilinn framleiðir ekki nóg serótónín, eða hann getur ekki notað núverandi serótónín á réttan hátt, getur jafnvægi efna í heila orðið misjafnt. SSRI-lyf vinna að því að breyta magni serótóníns í heila.

Sérstaklega hindra SSRI lyf endurupptöku serótóníns. Með því að hindra endurupptöku geta taugaboðefni sent og tekið á móti efnaskilaboðum á skilvirkari hátt. Talið er að þetta auki skapandi áhrif serótóníns og bæti þunglyndiseinkenni.

Algengustu SSRI lyfin fela í sér:

• flúoxetín (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetin (Paxil)
• sertralín (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• flúvoxamín (Luvox)

SSRI aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir fólks sem notar SSRI lyf eru:

• meltingarvandamál, þar með talið niðurgangur
• ógleði
• munnþurrkur
• eirðarleysi
• höfuðverkur
• svefnleysi eða syfja
• minni kynhvöt og erfiðleikar með að fá fullnægingu
• ristruflanir
• æsingur (titringur)

Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar

Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI) eru stundum kallaðir tvöfaldir endurupptökuhemlar. Þeir vinna með því að hindra endurupptöku, eða endurupptöku, á serótóníni og noradrenalíni.

Með viðbótar serótónín og noradrenalín sem dreifast í heilanum getur efnavægi heilans verið endurstillt og taugaboðefni eru talin hafa meiri samskipti. Þetta getur bætt skap og hjálpað til við að draga úr einkennum þunglyndis.

Algengustu SNRI lyfin sem mælt er fyrir um eru meðal annars:

• venlafaxín (Effexor XR)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)

SNRI aukaverkanir

Algengustu aukaverkanirnar hjá fólki sem notar SNRI eru:

• aukin svitamyndun
• hækkaður blóðþrýstingur
• hjartsláttarónot
• munnþurrkur
• hraður hjartsláttur
• meltingarvandamál, venjulega hægðatregða
• breytingar á matarlyst
• ógleði
• sundl
• eirðarleysi
• höfuðverkur
• svefnleysi eða syfja
• minni kynhvöt og erfiðleikar með að fá fullnægingu
• æsingur (titringur)

Þríhringlaga þunglyndislyf

Þríhringlaga þunglyndislyf voru fundin upp á fimmta áratug síðustu aldar og þau voru meðal fyrstu þunglyndislyfja sem notuð voru til að meðhöndla þunglyndi.

TCA verkar með því að hindra endurupptöku noradrenalíns og serótóníns. Þetta getur hjálpað líkamanum að lengja skapandi auka ávinning af noradrenalíni og serótóníni sem hann losar náttúrulega, sem getur bætt skap og dregið úr áhrifum þunglyndis.

Margir læknar ávísa TCA vegna þess að þeir eru taldir vera eins öruggir og nýrri lyf.

Algengustu TCA-lyfin eru oftast ávísuð:

• amitriptylín (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramine (Surmontil)
• klómipramín (Anafranil)

TCA aukaverkanir

Aukaverkanir af þessum flokki þunglyndislyfja hafa tilhneigingu til að vera alvarlegar. Karlar upplifa færri aukaverkanir en konur.

Algengustu aukaverkanir fólks sem notar TCA eru:

• þyngdaraukning
• munnþurrkur
• óskýr sjón
• syfja
• hraður hjartsláttur eða óreglulegur hjartsláttur
• rugl
• þvagblöðruvandamál, þ.mt þvaglát
• hægðatregða
• tap á kynferðislegri löngun

Noradrenalín og dópamín endurupptökuhemlar

Sem stendur er aðeins eitt NDRI FDA samþykkt fyrir þunglyndi.

• búprópíón (Wellbutrin)

NDRI aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir sem fólk sem notar NDRI lyf eru meðal annars:

• flog, þegar þau eru tekin í stórum skömmtum
• kvíði
• oföndun
• taugaveiklun
• æsingur (titringur)
• pirringur
• hrista
• svefnvandræði
• eirðarleysi

Mónóamín oxidasa hemlar

Mónóamínoxíðasa hemlar (MAO-hemlar) eru lyf sem venjulega er aðeins ávísað þegar nokkur önnur lyf og meðferðir hafa mistekist.

MAO-hemlar koma í veg fyrir að heilinn brjóti niður efnin noradrenalín, serótónín og dópamín. Þetta gerir heilanum kleift að viðhalda hærri stigum þessara efna, sem geta aukið skap og bætt samskipti taugaboðefna.

Algengustu MAO-hemlarnir eru ma:

• fenelzín (Nardil)
• selegilín (Emsam, Eldepryl og Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• ísókarboxazíð (Marplan)

MAOI aukaverkanir

MAO-hemlar hafa tilhneigingu til að hafa margar aukaverkanir, margar þeirra alvarlegar og skaðlegar. MAO-hemlar geta einnig haft hættulegar milliverkanir við matvæli og lausasölulyf.

Algengustu aukaverkanirnar hjá fólki sem notar MAO-hemla eru:

• syfja á daginn
• svefnleysi
• sundl
• lágur blóðþrýstingur
• munnþurrkur
• taugaveiklun
• þyngdaraukning
• minni kynhvöt eða erfiðleikar með að fá fullnægingu
• ristruflanir
• þvagblöðruvandamál, þar með talin þvaglát

Viðbætur eða auka lyf

Við meðferðaróþunglyndi eða sjúklingum sem halda áfram að hafa óleyst einkenni, má ávísa lyfi.

Þessi viðbótarlyf eru almennt notuð til að meðhöndla aðrar geðraskanir og geta falið í sér kvíðastillandi lyf, sveiflujöfnun og geðrofslyf.

Dæmi um geðrofslyf sem hafa verið samþykkt af Matvælastofnun (FDA) til notkunar sem viðbótarmeðferð við þunglyndi eru:

• aripiprazole (Abilify)
• quetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Aukaverkanir þessara viðbótarlyfja geta verið svipaðar öðrum þunglyndislyfjum.

Önnur þunglyndislyf

Ódæmigerð lyf, eða þau sem falla ekki undir neinn af öðrum lyfjaflokkum, fela í sér mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro).

Helsta aukaverkun þessara lyfja er syfja. Vegna þess að bæði þessi lyf geta valdið róandi áhrif eru þau venjulega tekin á nóttunni til að koma í veg fyrir athygli og einbeitingarvandamál.