Hindrun í gallrásum

Gallvegstífla er stíflun í rörunum sem bera gall frá lifur í gallblöðru og smáþörmum.

Gall er vökvi sem lifrin losar um. Það inniheldur kólesteról, gallsölt og úrgangsefni eins og bilirúbín. Gallasölt hjálpa líkama þínum að brjóta niður (melta) fitu. Gall fer út úr lifrinni í gegnum gallrásirnar og geymist í gallblöðrunni. Eftir máltíð er henni sleppt í smáþörmuna.

Þegar gallrásir stíflast safnast upp gall í lifur og gulu (gulur litur húðarinnar) myndast vegna aukins stigs bilirúbíns í blóði.

Mögulegar orsakir lokaðrar gallrásar eru meðal annars:

• Blöðrur á sameiginlegu gallrásinni
• Stækkaðir eitlar í porta hepatis
• Gallsteinar
• Bólga í gallrásum
• Þrenging gallrásanna frá örum
• Meiðsl vegna gallblöðruaðgerðar
• Æxli í gallrásum eða brisi
• Æxli sem hafa breiðst út í gallkerfið
• Ormur í lifur og gallrásum

Áhættuþættirnir fela í sér:

• Saga um gallsteina, langvarandi brisbólgu eða briskrabbamein
• Meiðsl á kviðsvæðinu
• Nýleg gallaðgerð
• Nýlegt gallkrabbamein (svo sem krabbamein í göngum)

Stíflan getur einnig stafað af sýkingum. Þetta er algengara hjá fólki með veikt ónæmiskerfi.

Einkenni geta verið:

• Kviðverkir í efri hægri hlið
• Dökkt þvag
• Hiti
• Kláði
• Gula (gulur húðlitur)
• Ógleði og uppköst
• Föllitaðir hægðir

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og finna fyrir maganum.

Eftirfarandi niðurstöður blóðrannsókna gætu verið vegna hugsanlegrar hindrunar:

• Aukið bilirubin stig
• Aukið basískt fosfatasastig
• Aukin lifrarensím

Eftirfarandi próf geta verið notuð til að kanna mögulega gallaða rás:

• Ómskoðun í kviðarholi
• Tölvusneiðmynd af kvið
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Kólangógramm í húð (PTCA)
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
• Endoscopic ómskoðun (EUS)

Lokað gallrás getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• Amýlasa blóðprufa
• Geislamyndun í gallblöðru
• Lipase blóðprufa
• Prótrombín tími (PT)
• Þvagi bilirúbín

Markmið meðferðar er að létta stífluna. Hægt er að fjarlægja steina með endoscope meðan á ERCP stendur.

Í sumum tilfellum er þörf á skurðaðgerð til að komast framhjá stíflunni. Gallblöðran verður venjulega fjarlægð með skurðaðgerð ef stíflan stafar af gallsteinum. Söluaðili þinn getur ávísað sýklalyfjum ef grunur leikur á sýkingu.

Ef stíflan stafar af krabbameini gæti þurft að breikka rásina. Þessi aðferð er kölluð speglun eða útþensla (í gegnum húðina við hliðina á lifur) útvíkkun. Hugsanlega þarf að setja rör til að leyfa frárennsli.

Ef stíflan er ekki leiðrétt getur hún leitt til lífshættulegrar sýkingar og hættulegs uppsafnaðar bilirúbíns.

Ef stíflan varir lengi getur langvarandi lifrarsjúkdómur orsakast. Flestar hindranir er hægt að meðhöndla með speglun eða skurðaðgerð. Hindranir af völdum krabbameins hafa oft verri útkomu.

Ómeðhöndluð, hugsanlegir fylgikvillar eru sýkingar, blóðsýking og lifrarsjúkdómur, svo sem skorpulifur.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú:

• Takið eftir breytingu á lit þvags og hægða
• Þróaðu gulu
• Hafa kviðverki sem hverfur ekki eða heldur áfram að endurtaka sig

Vertu meðvitaður um áhættuþætti sem þú hefur, svo að þú getir fengið skjóta greiningu og meðferð ef gallrás stíflast. Ekki er hægt að koma í veg fyrir hindrunina sjálfa.

Gallstífla

• Meltingarkerfið
• Innkirtlar
• Gallaleið
• Galla hindrun - röð

Fogel EL, Sherman S. Sjúkdómar í gallblöðru og gallrásum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. kafli.

Lidofsky SD. Gula. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. kafli.