Sykursýkis ketónblóðsýring

Ketoacidosis sykursýki (DKA) er lífshættulegt vandamál sem hefur áhrif á fólk með sykursýki. Það gerist þegar líkaminn byrjar að brjóta niður fitu á hraða sem er allt of hratt. Lifrin vinnur fituna í eldsneyti sem kallast ketón og veldur því að blóðið verður súrt.

DKA gerist þegar merki frá insúlíni í líkamanum er svo lítið að:

1. Glúkósi (blóðsykur) getur ekki farið í frumur til að nota sem eldsneytisgjafa.
2. Lifrin framleiðir gífurlega mikið af blóðsykri.
3. Fita brotnar niður of hratt til að líkaminn geti unnið úr því.

Fitan brotnar niður í lifur í eldsneyti sem kallast ketón. Ketón eru venjulega framleidd í lifur þegar líkaminn brýtur niður fitu eftir að langt er liðið frá síðustu máltíð. Þessi ketón eru venjulega notuð af vöðvum og hjarta. Þegar ketón eru framleidd of fljótt og safnast upp í blóði geta þau verið eitruð með því að gera blóðið súrt. Þetta ástand er þekkt sem ketónblóðsýring.

DKA er stundum fyrsta merkið um sykursýki af tegund 1 hjá fólki sem hefur ekki enn fengið greiningu. Það getur einnig komið fyrir hjá einhverjum sem þegar hefur verið greindur með sykursýki af tegund 1. Sýking, meiðsli, alvarlegur sjúkdómur, skortur á insúlínskotum eða álag við skurðaðgerð getur leitt til DKA hjá fólki með sykursýki af tegund 1.

Fólk með sykursýki af tegund 2 getur einnig fengið DKA en það er sjaldgæfara og minna alvarlegt. Það er venjulega kallað fram með langvarandi stjórnlausum blóðsykri, skorti á lyfjum eða alvarlegum veikindum eða sýkingu.

Algeng einkenni DKA geta verið:

• Minni árvekni
• Djúp, hröð öndun
• Ofþornun
• Þurr húð og munnur
• Roðað andlit
• Tíð þvaglát eða þorsti sem varir í einn dag eða lengur
• Ávaxtalyktandi andardráttur
• Höfuðverkur
• Stífleiki eða verkir í vöðvum
• Ógleði og uppköst
• Magaverkur

Hægt er að nota ketónpróf við sykursýki af tegund 1 til að skima fyrir snemma ketósýrublóðsýringu. Ketónprófið er venjulega gert með þvagsýni eða blóðsýni.

Ketónprófanir eru venjulega gerðar þegar grunur leikur á DKA:

• Oftast er þvagprufa gerð fyrst.
• Ef þvagið er jákvætt fyrir ketón mælist oftast ketón sem kallast beta-hýdroxýbútýrat í blóði. Þetta er algengasta ketónið sem mælt er. Hitt aðal ketónið er asetóasetat.

Önnur próf við ketónblóðsýringu eru meðal annars:

• Blóðgas í slagæðum
• Grunn efnaskipta spjaldið, (hópur blóðrannsókna sem mæla magn natríums og kalíums, nýrnastarfsemi og önnur efni og aðgerðir, þar með talin anjónabilið)
• Blóðsykurspróf
• Blóðþrýstingsmæling
• Osmolality blóðprufa

Markmið meðferðarinnar er að leiðrétta hátt blóðsykursgildi með insúlíni. Annað markmið er að skipta um vökva sem tapast við þvaglát, lystarleysi og uppköst ef þú ert með þessi einkenni.

Ef þú ert með sykursýki er líklegt að heilbrigðisstarfsmaður þinn hafi sagt þér hvernig á að koma auga á viðvörunarmerki DKA. Ef þú heldur að þú sért með DKA skaltu prófa ketón með þvagstrimlum. Sumir glúkósamælar geta einnig mælt ketón í blóði. Ef ketón eru til staðar skaltu strax hringja í þjónustuveituna. EKKI tefja. Fylgdu öllum leiðbeiningum sem þér eru gefnar.

Það er líklegt að þú þurfir að fara á sjúkrahús. Þar færðu insúlín, vökva og aðra meðferð við DKA. Þá munu veitendur einnig leita að og meðhöndla orsök DKA, svo sem sýkingu.

Flestir svara meðferð innan sólarhrings. Stundum tekur lengri tíma að jafna sig.

Ef DKA er ekki meðhöndlað getur það leitt til alvarlegra veikinda eða dauða.

Heilsufarsvandamál sem stafa af DKA fela í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Vökvasöfnun í heila (bjúgur í heila)
• Hjarta hættir að virka (hjartastopp)
• Nýrnabilun

DKA er oft læknisfræðilegt neyðarástand. Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú tekur eftir einkennum af DKA.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú eða fjölskyldumeðlimur með sykursýki hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Skert meðvitund
• Ávaxtaríkt andardráttur
• Ógleði og uppköst
• Öndunarerfiðleikar

Ef þú ert með sykursýki skaltu læra að þekkja einkenni DKA. Vita hvenær á að prófa ketón, svo sem þegar þú ert veikur.

Ef þú notar insúlíndælu skaltu athuga oft hvort insúlín rennur í gegnum slönguna. Gakktu úr skugga um að rörið sé ekki stíflað, kinkað eða aftengt frá dælunni.

DKA; Ketónblóðsýring; Sykursýki - ketónblóðsýring

• Losun matar og insúlíns
• Próf um glúkósaþol til inntöku
• Insúlindæla

American sykursýki samtök. 2. Flokkun og greining sykursýki: staðlar læknisþjónustu við sykursýki - 2020. Sykursýki. 2020; 43 (viðbót 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Sykursýki af tegund 1. Í: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. kafli.

Maloney GE, Glauser JM. Sykursýki og truflanir á glúkósahómósu. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 118.