Útvortis Cushing heilkenni

Exogenous Cushing heilkenni er mynd af Cushing heilkenni sem kemur fram hjá fólki sem tekur sykurstera (einnig kallað barkstera eða stera) hormón.

Cushing heilkenni er truflun sem kemur fram þegar líkaminn hefur hærra magn af kortisóli en venjulega. Þetta hormón er venjulega framleitt í nýrnahettum.

Framandi leiðir af völdum einhvers utan líkamans. Exogenous Cushing heilkenni á sér stað þegar maður tekur af manngerðum (tilbúnum) sykursterum til að meðhöndla sjúkdóm.

Sykursterar eru gefnir fyrir marga sjúkdóma, svo sem lungnasjúkdóma, húðsjúkdóma, bólgusjúkdóma í þörmum, krabbamein, heilaæxli og liðasjúkdóma. Þessi lyf eru til í mörgum myndum, þar á meðal pillu, í bláæð (IV), inndælingu í lið, enema, húðkrem, innöndunartæki og augndropa.

Flestir með Cushing heilkenni hafa:

• Hringlaga, rautt, fullt andlit (tungl andlit)
• Hægur vaxtarhraði (hjá börnum)
• Þyngdaraukning með fitusöfnun í skottinu en fitutap frá handleggjum, fótleggjum og rassum (miðlæg offita)

Húðbreytingar sem oft sjást eru meðal annars:

• Húðsýkingar
• Fjólubláir teygjumerkir (1/2 tommur eða 1 sentímetri eða meira á breidd), kallaðir striae, á húð kviðar, læri, upphandleggjum og bringum
• Þunn húð með auðvelt mar

Breytingar á vöðva og beinum fela í sér:

• Bakverkur, sem kemur fram við venjulegar athafnir
• Beinverkir eða eymsli
• Söfnun fitu milli axlanna og fyrir ofan kragabeinið
• Brot í rifbeini og hrygg af völdum þynningar á beinum
• Veikir vöðvar, sérstaklega mjaðmir og axlir

Líkamleg vandamál (kerfisbundin) geta verið:

• Sykursýki af tegund 2
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt kólesteról og þríglýseríð

Konur geta haft:

• Tímabil sem verða óregluleg eða stöðvast

Karlar geta haft:

• Minnkuð eða engin löngun til kynlífs (lítil kynhvöt)
• Stinningarvandamál

Önnur einkenni sem geta komið fram eru:

• Andlegar breytingar, svo sem þunglyndi, kvíði eða breyting á hegðun
• Þreyta
• Höfuðverkur
• Aukinn þorsti og þvaglát

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamlegt próf og spyrja um einkenni þín og lyfin sem þú tekur. Láttu þjónustuveitandann vita af öllum lyfjum sem þú hefur tekið undanfarna mánuði. Láttu veitandann einnig vita af myndum sem þú fékkst á skrifstofu veitanda.

Ef þú notar kortisón, prednisón eða aðra barkstera geta eftirfarandi niðurstöður rannsókna bent til utanaðkomandi Cushing heilkennis:

• Lágt ACTH stig
• Lágt kortisólgildi (eða hátt kortisólgildi) í blóði eða þvagi, háð því hvaða lyf þú tekur
• Óeðlilegt svar við örvunarprófi á kósýntrópíni (ACTH)
• Hærra en venjulega fastandi glúkósi
• Lágt kalíumgildi í blóði
• Lítil beinþéttleiki, mældur með beinþéttniprófi
• Hátt kólesteról, sérstaklega hátt þríglýseríð og lítil hárþéttni lípóprótein (HDL)

Aðferð sem kallast hágæða vökvaskiljun (HPLC) getur sýnt mikið grun um lyf í þvagi.

Meðferðin er að minnka og að lokum hætta að taka barkstera. Þetta getur verið hægt eða fljótt, allt eftir því hvers vegna þú ert meðhöndlaður með barkstera. Ekki hætta að taka lyf án þess að ræða fyrst við þjónustuveituna þína. Að hætta skyndilega barkstera eftir að hafa tekið þá í langan tíma getur valdið lífshættulegu ástandi sem kallast nýrnahettukreppa.

Ef þú getur ekki hætt að taka lyfið vegna sjúkdóms (til dæmis þarftu sykursterameðferð til að meðhöndla alvarlegan asma) skaltu fylgja leiðbeiningum veitanda um hvernig á að draga úr möguleikanum á að fá fylgikvilla, þ.m.t.

• Meðferð við háum blóðsykri með mataræði, lyfjum til inntöku eða insúlíni.
• Meðferð við háu kólesteróli með mataræði eða lyfjum.
• Að taka lyf til að koma í veg fyrir beinatap. Þetta getur hjálpað til við að draga úr hættu á beinbrotum ef þú færð beinþynningu.
• Notkun annarra lyfja til að draga úr magni af sykursterum sem þú þarft.

Ef þú dregur hægt úr lyfinu sem veldur ástandinu getur það snúið við áhrifum rýrnunar nýrnahettna (rýrnun). Þetta getur tekið mánuði í allt að eitt ár. Á þessum tíma gætirðu þurft að endurræsa eða auka skammtinn af sterum þínum á tímum streitu eða veikinda.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af utanaðkomandi Cushing heilkenni fela í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Lítið ónæmiskerfi, sem getur leitt til tíðra sýkinga
• Skemmdir í augum, nýrum og taugum vegna ómeðhöndlaðs blóðsykurs
• Sykursýki
• Hátt kólesterólmagn
• Aukin hætta á hjartaáfalli vegna ómeðhöndlaðrar sykursýki og hátt kólesteróls
• Aukin hætta á blóðtappa
• Veik bein (beinþynning) og aukin hætta á beinbrotum

Þessar fylgikvillar er almennt hægt að koma í veg fyrir með réttri meðferð.

Hringdu eftir tíma hjá veitanda þínum ef þú tekur barkstera og þú færð einkenni Cushing heilkenni.

Ef þú tekur barkstera skaltu vita um einkenni Cushing heilkennis. Að fá meðferð snemma getur hjálpað til við að koma í veg fyrir langtímaáhrif Cushing heilkennis. Ef þú notar sterar til innöndunar geturðu dregið úr útsetningu fyrir sterunum með því að nota spacer og með því að skola munninn eftir að hafa andað sterunum.

Cushing heilkenni - barkstera framkallað; Cushing heilkenni af völdum barkstera; Iatrogenic Cushing heilkenni

• Framleiðsla undirstúku hormóna

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Meðferð við Cushing heilkenni: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart forsætisráðherra, Newell-Price JDC. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kafli.