Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli

Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli er valin eftir ítarlegt mat. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun ræða ávinning og áhættu hverrar meðferðar.

Stundum getur þjónustuveitandi mælt með einni meðferð fyrir þig vegna krabbameins og áhættuþátta. Aðrir tímar geta verið tvær eða fleiri meðferðir sem gætu verið góðar fyrir þig.

Þættir sem þú og veitandinn þinn verður að hugsa um eru meðal annars:

• Aldur þinn og önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft
• Aukaverkanir sem koma fram við hverja tegund meðferðar
• Hvort sem krabbamein í blöðruhálskirtli er staðbundið eða hversu mikið krabbamein í blöðruhálskirtli hefur dreifst
• Gleason stig þitt, sem segir til um hversu árásargjarn krabbameinið er
• Niðurstöður prófunar á blöðruhálskirtli (PSA)

Biddu þjónustuaðilann þinn um að útskýra þessa hluti eftirfarandi um meðferðarval þitt:

• Hvaða val bjóða upp á bestu líkurnar á að lækna krabbamein þitt eða stjórna útbreiðslu þess?
• Hversu líklegt er að þú hafir mismunandi aukaverkanir og hvaða áhrif hafa á líf þitt?

Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð er skurðaðgerð til að fjarlægja blöðruhálskirtli og hluta af nærliggjandi vefjum. Það er valkostur þegar krabbamein hefur ekki breiðst út fyrir blöðruhálskirtli.

Heilbrigðir menn sem munu líklega lifa 10 eða fleiri árum eftir að þeir hafa greinst með krabbamein í blöðruhálskirtli eru oft með þessa aðgerð.

Vertu meðvitaður um að það er ekki alltaf hægt að vita fyrir vissu, fyrir aðgerð, hvort krabbameinið hefur dreifst út fyrir blöðruhálskirtli.

Möguleg vandamál eftir aðgerð fela í sér erfiðleika við að stjórna þvagi og stinningarvandamálum. Einnig þurfa sumir karlar frekari meðferða eftir þessa aðgerð.

Geislameðferð virkar best til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli sem ekki hefur dreifst utan blöðruhálskirtilsins. Það má einnig nota það eftir aðgerð ef hætta er á að krabbameinsfrumur séu enn til staðar. Geislun er stundum notuð til verkjastillingar þegar krabbamein hefur breiðst út að beini.

Geislameðferð við ytri geisla notar öfluga röntgenmyndir sem beinast að blöðruhálskirtli:

• Fyrir meðferð notar geislameðferðaraðilinn sérstakan penna til að merkja þann hluta líkamans sem á að meðhöndla.
• Geislun er afhent í blöðruhálskirtli með svipaðri vél og venjuleg röntgenvél. Meðferðin sjálf er venjulega sársaukalaus.
• Meðferð er gerð í geislameðferðarmiðstöð sem venjulega er tengd sjúkrahúsi.
• Meðferð er venjulega gerð 5 daga vikunnar í 6 til 8 vikur.

Aukaverkanir geta verið:

• Matarlyst
• Niðurgangur
• Stinningarvandamál
• Þreyta
• Brjóst í endaþarmi eða meiðsli
• Húðviðbrögð
• Þvagleka, tilfinningin að þurfa að þvagast bráðlega eða blóð í þvagi

Einnig eru fréttir af aukakrabbameini sem stafar af geisluninni.

Róteindameðferð er önnur tegund geislameðferðar sem notuð er við krabbameini í blöðruhálskirtli. Róteindargeislar miða nákvæmlega við æxlið og því skemmist minna á vefnum í kring. Þessi meðferð er ekki almennt viðurkennd eða notuð.

Brachytherapy er oft notað við litlum krabbameini í blöðruhálskirtli sem finnast snemma og eru í hægum vexti. Gera má meðferð saman við geislameðferð utan geisla fyrir lengra komna krabbamein.

Brachytherapy felur í sér að geislavirkum fræjum er komið fyrir í blöðruhálskirtli.

• Skurðlæknir stingur litlum nálum í gegnum húðina undir punginum til að sprauta fræjunum. Fræin eru svo lítil að þú finnur ekki fyrir þeim.
• Fræin eru látin vera til frambúðar.

Aukaverkanir geta verið:

• Sársauki, bólga eða mar í limi eða pungi
• Rauðbrúnt þvag eða sæði
• Getuleysi
• Þvagleki
• Þvagteppa
• Niðurgangur

Testósterón er helsta karlhormónið. Æxli í blöðruhálskirtli þurfa testósterón til að vaxa. Hormóna meðferð er meðferð sem dregur úr áhrifum testósteróns á krabbamein í blöðruhálskirtli.

Hormónameðferð er aðallega notuð við krabbameini sem hefur dreifst út fyrir blöðruhálskirtli, en það er einnig hægt að nota það ásamt skurðaðgerðum og geislum til að meðhöndla langt gengið krabbamein. Meðferðin getur hjálpað til við að draga úr einkennum og koma í veg fyrir frekari vöxt og útbreiðslu krabbameins. En það læknar ekki krabbameinið.

Helsta tegund hormónameðferðar er kölluð lútíniserandi hormónalosandi hormón (LH-RH) örvi. Annar flokkur meðferðar kallast LH-RH andstæðingar:

• Báðar tegundir lyfja hindra eistun í að framleiða testósterón. Lyfin verður að gefa með inndælingu, venjulega á 3 til 6 mánaða fresti.
• Hugsanlegar aukaverkanir eru ógleði og uppköst, hitakóf, vöxtur og / eða eymsli í brjóstum, blóðleysi, þreyta, þynning bein (beinþynning), minni kynhvöt, minni vöðvamassi, þyngdaraukning og getuleysi.

Hin tegund hormónalyfsins er kölluð andrógen-blokkandi lyf:

• Það er oft gefið ásamt LH-RH lyfjum til að hindra áhrif testósteróns sem framleitt er af nýrnahettum, sem mynda lítið magn af testósteróni.
• Mögulegar aukaverkanir eru stinningarvandamál, skert kynhvöt, lifrarvandamál, niðurgangur og stækkuð brjóst.

Margt af testósteróni líkamans er búið til af eistum. Fyrir vikið er einnig hægt að nota skurðaðgerð til að fjarlægja eistu (kallað orchiectomy) sem hormónameðferð.

Lyfjameðferð og ónæmismeðferð (lyf sem hjálpar ónæmiskerfi líkamans við að berjast gegn krabbameini) er hægt að nota til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli sem bregst ekki lengur við hormónameðferð. Venjulega er mælt með einu lyfi eða blöndu af lyfjum.

Cryotherapy notar mjög kalt hitastig til að frysta og drepa krabbamein í blöðruhálskirtli. Markmið frjóskurðlækninga er að eyða öllum blöðruhálskirtli og hugsanlega nærliggjandi vefjum.

Cryosurgery er almennt ekki notað sem fyrsta meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli.

• Æxlunarfræði karlkyns

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli (PDQ) - heilbrigðisstarfsmaður. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppfært 29. janúar 2020. Skoðað 24. mars 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): krabbamein í blöðruhálskirtli. Útgáfa 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppfært 16. mars 2020. Skoðað 24. mars 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Blöðruhálskrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kafli 81.

• Blöðruhálskrabbamein