Hár blóðþrýstingur - fullorðnir

Blóðþrýstingur er mæling á þeim krafti sem beitt er gegn veggjum slagæða þíns þegar hjarta þitt dælir blóði til líkamans. Háþrýstingur er hugtakið notað um háan blóðþrýsting.

Ómeðhöndlaður háþrýstingur getur leitt til margra læknisfræðilegra vandamála. Þetta felur í sér hjartasjúkdóma, heilablóðfall, nýrnabilun, augnvandamál og önnur heilsufarsleg vandamál.

Blóðþrýstingslestur er gefinn upp sem tvær tölur. Efsta talan er kölluð slagbilsþrýstingur. Neðsta talan er kölluð þanbilsþrýstingur. Til dæmis 120 yfir 80 (skrifað sem 120/80 mm Hg).

Ein eða báðar þessar tölur geta verið of háar. (Athugið: Þessar tölur eiga við um fólk sem er ekki að taka lyf við blóðþrýstingi og sem er ekki veikur.)

• Venjulegur blóðþrýstingur er þegar blóðþrýstingur er lægri en 120/80 mm Hg oftast.
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er þegar annar eða báðir blóðþrýstingsmælingar þínir eru oftast hærri en 130/80 mm Hg.
• Ef efsta blóðþrýstingsfjöldinn er á bilinu 120 til 130 mm Hg og botnþrýstingsfjöldinn er minni en 80 mm Hg er það kallað hækkaður blóðþrýstingur.

Ef þú ert með hjarta- eða nýrnavandamál, eða ef þú fékkst heilablóðfall, gæti læknirinn viljað að blóðþrýstingur þinn verði jafnvel lægri en hjá fólki sem ekki er með þessar aðstæður.

Margir þættir geta haft áhrif á blóðþrýsting, þar á meðal:

• Magnið af vatni og salti sem þú hefur í líkamanum
• Ástand nýrna, taugakerfis eða æða
• Hormónastig þitt

Líklegra er að þér sé sagt að blóðþrýstingur sé of hár þegar þú eldist. Þetta er vegna þess að æðar þínar verða stífari eftir því sem þú eldist. Þegar það gerist hækkar blóðþrýstingur þinn. Hár blóðþrýstingur eykur líkurnar á heilablóðfalli, hjartaáfalli, hjartabilun, nýrnasjúkdómi eða snemma dauða.

Þú ert með meiri hættu á háum blóðþrýstingi ef þú:

• Eru afrískir Ameríkanar
• Eru of feitir
• Eru oft stressuð eða kvíðin
• Drekkið of mikið áfengi (meira en 1 drykkur á dag hjá konum og meira en 2 drykkir á dag hjá körlum)
• Borða of mikið salt
• Hafa fjölskyldusögu um háan blóðþrýsting
• Hafa sykursýki
• Reykur

Oftast finnst engin orsök of hás blóðþrýstings. Þetta er kallað nauðsynlegur háþrýstingur.

Hár blóðþrýstingur sem stafar af öðru læknisfræðilegu ástandi eða lyfi sem þú tekur er kallað aukaháþrýstingur. Aukaháþrýstingur getur verið vegna:

• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Truflanir á nýrnahettum (svo sem feochromocytoma eða Cushing heilkenni)
• Ofstarfsemi skjaldkirtils
• Meðganga eða meðgöngueitrun
• Lyf eins og getnaðarvarnartöflur, megrunarpillur, sum köld lyf, mígrenilyf, barkstera, önnur geðrofslyf og ákveðin lyf sem notuð eru við krabbameini
• Þrengd slagæð sem veitir blóði í nýru (nýrnaslagæðaþrengsli)
• Hindrandi kæfisvefn (OSA)

Oftast eru engin einkenni. Hjá flestum finnst hár blóðþrýstingur þegar þeir heimsækja lækninn eða láta athuga það annars staðar.

Vegna þess að engin einkenni eru fyrir hendi getur fólk fengið hjartasjúkdóma og nýrnavandamál án þess að vita að það sé með háan blóðþrýsting.

Illkynja háþrýstingur er hættulegt mynd af mjög háum blóðþrýstingi. Einkenni geta verið:

• Alvarlegur höfuðverkur
• Ógleði og uppköst
• Rugl
• Sjón breytist
• Nefblæðingar

Greining á háum blóðþrýstingi snemma getur komið í veg fyrir hjartasjúkdóma, heilablóðfall, augnvandamál og langvarandi nýrnasjúkdóm.

Þjónustuveitan þín mun mæla blóðþrýstinginn þinn mörgum sinnum áður en þú greinir þig með háan blóðþrýsting. Það er eðlilegt að blóðþrýstingur þinn sé mismunandi miðað við tíma dags.

Allir fullorðnir eldri en 18 ára ættu að láta kanna blóðþrýsting á hverju ári. Tíðari mælingar geta verið nauðsynlegar fyrir þá sem hafa sögu um háan blóðþrýstingslestur eða þá sem eru með áhættuþætti fyrir háum blóðþrýstingi.

Blóðþrýstingslestur sem tekinn er heima gæti verið betri mælikvarði á núverandi blóðþrýsting en þeir sem teknir eru á skrifstofu veitanda þinnar.

• Gakktu úr skugga um að þú fáir vandaðan, vel passandi blóðþrýstingsmælir heima. Það ætti að vera með rétt stærð manschett og stafræna upplestur.
• Æfðu þig hjá veitanda þínum til að ganga úr skugga um að þú takir blóðþrýstinginn rétt.
• Þú ættir að vera afslappaður og sitja í nokkrar mínútur áður en þú lest.
• Komdu með heimaskjáinn þinn á stefnumótin þín svo veitandi þinn geti gengið úr skugga um að hann virki rétt.

Þjónustufyrirtækið þitt mun gera læknisskoðun til að leita að einkennum um hjartasjúkdóma, skemmdir á augum og aðrar breytingar á líkama þínum.

Próf geta einnig verið gerð til að leita að:

• Hátt kólesterólgildi
• Hjartasjúkdómar, með prófum eins og hjartaómskoðun eða hjartalínuriti
• Nýrnasjúkdómur, með prófum eins og grunnefnaskipta efnaskipta og þvagfæragreiningu eða ómskoðun á nýrum

Markmið meðferðarinnar er að lækka blóðþrýstinginn þannig að þú hafir minni hættu á heilsufarsvandamálum af völdum háþrýstings. Þú og veitandi þinn ættir að setja þér blóðþrýstingsmarkmið.

Alltaf þegar þú hugsar um bestu meðferðina við háum blóðþrýstingi verður þú og veitandi þinn að hafa í huga aðra þætti eins og:

• Þinn aldur
• Lyfin sem þú tekur
• Hættan á aukaverkunum vegna hugsanlegra lyfja
• Önnur sjúkdómsástand sem þú gætir haft, svo sem sögu um hjartasjúkdóma, heilablóðfall, nýrnavandamál eða sykursýki

Ef blóðþrýstingur þinn er á milli 120/80 og 130/80 mm Hg, hefur þú hækkaðan blóðþrýsting.

• Þjónustuveitan þín mun mæla með breytingum á lífsstíl til að koma blóðþrýstingnum niður á eðlilegt svið.
• Lyf eru sjaldan notuð á þessu stigi.

Ef blóðþrýstingur þinn er hærri en 130/80, en lægri en 140/90 mm Hg, hefur þú stig 1 háan blóðþrýsting. Þegar þú hugsar um bestu meðferðina verður þú og veitandi þinn að íhuga:

• Ef þú ert ekki með neina aðra sjúkdóma eða áhættuþætti, getur veitandi þinn mælt með breytingum á lífsstíl og endurtekið mælingar eftir nokkra mánuði.
• Ef blóðþrýstingur þinn helst yfir 130/80, en lægri en 140/90 mm Hg, gæti þjónustuveitandi þinn mælt með lyfjum við háum blóðþrýstingi.
• Ef þú ert með aðra sjúkdóma eða áhættuþætti getur líklegra að veitandi þinn byrji lyf á sama tíma og lífsstíll breytist.

Ef blóðþrýstingur þinn er hærri en 140/90 mm Hg, hefur þú stig 2 háan blóðþrýsting. Þjónustuveitan þín mun líklegast byrja á lyfjum og mæla með breytingum á lífsstíl.

Áður en endanleg greining er á annað hvort hækkuðum blóðþrýstingi eða háum blóðþrýstingi, ætti þjónustuveitandinn þinn að biðja þig um að láta mæla blóðþrýsting þinn heima, í apótekinu þínu eða einhvers staðar annars staðar en skrifstofu þeirra eða sjúkrahúsi.

LÍFSSTÍLL BREYTINGAR

Þú getur gert margt til að stjórna blóðþrýstingnum, þar á meðal:

• Borðuðu hjartaheilsusamlegt mataræði, þar með talið kalíum og trefjum.
• Drekkið nóg af vatni.
• Fáðu að minnsta kosti 40 mínútur í meðallagi til kröftuga þolæfingu að minnsta kosti 3 til 4 daga vikunnar.
• Ef þú reykir skaltu hætta.
• Takmarkaðu hversu mikið áfengi þú drekkur við 1 drykk á dag fyrir konur og 2 á dag fyrir karla eða minna.
• Takmarkaðu magn natríums (salt) sem þú borðar. Stefnt skal að minna en 1.500 mg á dag.
• Draga úr streitu. Reyndu að forðast hluti sem valda streitu og reyndu hugleiðslu eða jóga til að stressa þig niður.
• Vertu með heilbrigða líkamsþyngd.

Þjónustuveitan þín getur hjálpað þér að finna forrit til að léttast, hætta að reykja og æfa.

Þú getur líka fengið tilvísun til næringarfræðings, sem getur hjálpað þér að skipuleggja mataræði sem er hollt fyrir þig.

Hve lágur blóðþrýstingur þinn ætti að vera og á hvaða stigi þú þarft til að hefja meðferð er einstaklingsbundinn, miðað við aldur þinn og læknisfræðileg vandamál.

LYFJA TIL HÆGJA

Oftast mun veitandi þinn prófa lífsstílsbreytingar fyrst og athuga blóðþrýstinginn tvisvar eða oftar. Lyf verða líklega hafin ef blóðþrýstingslestur þinn er áfram eða yfir þessum stigum:

• Efsta tala (slagbilsþrýstingur) 130 eða meira
• Botn tala (þanbilsþrýstingur) 80 eða meira

Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða sögu um heilablóðfall getur verið byrjað á lyfjum við lægri blóðþrýstingslestur. Algengustu blóðþrýstingsmarkmiðin fyrir fólk með þessi læknisfræðilegu vandamál eru undir 120 til 130/80 mm Hg.

Það eru mörg mismunandi lyf til að meðhöndla háan blóðþrýsting.

• Oft getur eitt blóðþrýstingslyf ekki dugað til að stjórna blóðþrýstingnum og þú gætir þurft að taka tvö eða fleiri lyf.
• Það er mjög mikilvægt að þú takir lyfin sem þér eru ávísuð.
• Ef þú ert með aukaverkanir getur læknirinn komið í staðinn fyrir annað lyf.

Oftast er hægt að stjórna háum blóðþrýstingi með lyfjum og lífsstílsbreytingum.

Þegar ekki er vel stjórnað blóðþrýstingi ertu í hættu á:

• Blæðing frá ósæð, stóru æðinni sem veitir blóði í kvið, mjaðmagrind og fætur
• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Hjartaáfall og hjartabilun
• Léleg blóðgjöf til fótanna
• Vandamál með framtíðarsýn þína
• Heilablóðfall

Ef þú ert með háan blóðþrýsting muntu fara reglulega í skoðun hjá þjónustuveitunni þinni.

Jafnvel þó að þú hafir ekki verið greindur með háan blóðþrýsting, þá er mikilvægt að láta kanna blóðþrýstinginn meðan á reglulegu eftirliti stendur, sérstaklega ef einhver í fjölskyldunni þinni hefur eða hefur verið með háan blóðþrýsting.

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef heimavöktun sýnir að blóðþrýstingur þinn er ennþá hár.

Flestir geta komið í veg fyrir að háþrýstingur komi fram með því að fylgja lífsstílsbreytingum sem ætlað er að lækka blóðþrýsting.

Háþrýstingur; HBP

• ACE hemlar
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Smjör, smjörlíki og matarolíur
• Kólesteról og lífsstíll
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Umhirða sykursýki
• Sykursýki - kemur í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall
• Sykursýki - sjá um fæturna
• Sykursýkipróf og eftirlit
• Mataræði fitu útskýrt
• Ráð fyrir skyndibita
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartasjúkdómar - áhættuþættir
• Hjartabilun - útskrift
• Hjartabilun - vökvi og þvagræsilyf
• Hjartabilun - heimavöktun
• Hjartabilun - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hár blóðþrýstingur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hvernig á að lesa matarmerki
• Ígræðanleg hjartastuðtæki hjartastuðtæki - losun
• Flutningur nýrna - útskrift
• Saltfæði
• Miðjarðarhafsmataræði
• Sykursýki af tegund 2 - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Eftirlit með blóðþrýstingi
• Ómeðhöndlaður háþrýstingur
• Lífsstílsbreytingar
• DASH mataræði
• Háþrýstipróf
• Blóðþrýstingsskoðun
• Blóðþrýstingur

American sykursýki samtök. 10. Hjarta- og æðasjúkdómar og áhættustjórnun: staðlar læknisþjónustu við sykursýki-2020. Sykursýki. 2020; 43 (viðbót 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, o.fl. 2019 ACC / AHA leiðbeiningar um aðalvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um viðmiðunarreglur um klíníska iðkun. Dreifing. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 gagnreyndar leiðbeiningar um stjórnun háþrýstings hjá fullorðnum: skýrsla frá nefndarmönnum sem skipaðir voru í áttundu sameiginlegu landsnefndina (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Heilbrigðisráð bandarísku hjartasamtakanna; Ráð um hjarta- og æðahjúkrun; Ráð um klíníska hjartalækningar; Ráðið um hagnýta erfðagreiningu og þýðingalíffræði; Háþrýstiráð. Leiðbeiningar um aðalvarnir gegn heilablóðfalli: yfirlýsing fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Almennur háþrýstingur: aðferðir og greining. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46. kafli.

Victor RG, Libby P. Kerfisbundinn háþrýstingur: stjórnun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Leiðbeiningar um klíníska iðkun til að stjórna háþrýstingi í samfélaginu: yfirlýsing American Society of Hypertension og International Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, o.fl.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA leiðbeiningar um varnir, uppgötvun, mat og stjórnun háþrýstings hjá fullorðnum: skýrsla frá American College of Cardiology / American Starfshópur hjartasamtakanna um leiðbeiningar um klíníska iðkun. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, o.fl. Áhrif ákafrar blóðþrýstingslækkunar á útkomu hjarta- og æðakerfis og nýrna: uppfærð kerfisbundin endurskoðun og metagreining. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.