Langvinnur nýrnasjúkdómur

Langvinnur nýrnasjúkdómur er hægt tap á nýrnastarfsemi með tímanum. Aðalstarf nýrna er að fjarlægja úrgang og umfram vatn úr líkamanum.

Langvinn nýrnasjúkdómur versnar hægt yfir mánuði eða ár. Þú gætir ekki tekið eftir neinum einkennum í nokkurn tíma. Starfsleysið getur verið svo hægt að þú ert ekki með einkenni fyrr en nýrun eru næstum hætt að vinna.

Lokastig CKD er kallað nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESRD). Á þessu stigi geta nýrun ekki lengur fjarlægt nóg úrgang og umfram vökva úr líkamanum. Á þessum tímapunkti þarftu skilun eða nýrnaígræðslu.

Sykursýki og hár blóðþrýstingur eru 2 algengustu orsakirnar og eru flestar tilfellin.

Margir aðrir sjúkdómar og sjúkdómar geta skaðað nýrun, þar á meðal:

• Sjálfsnæmissjúkdómar (svo sem rauðir úlfar og rauðhúð)
• Fæðingargallar í nýrum (svo sem fjölblöðrusjúkdómi í nýrum)
• Sum eiturefni
• Meiðsl á nýrum
• Nýrnasteinar og sýking
• Vandamál með slagæðum sem gefa nýrum
• Sum lyf, svo sem verkir og krabbameinslyf
• Afturflæði þvags í nýru (bakflæðisfrumukvilla)

CKD leiðir til uppbyggingar vökva og úrgangsefna í líkamanum. Þetta ástand hefur áhrif á flest líkamakerfi og aðgerðir, þar á meðal:

• Hár blóðþrýstingur
• Lítið magn blóðkorna
• D-vítamín og beinheilsa

Fyrstu einkenni CKD eru þau sömu og fyrir marga aðra sjúkdóma. Þessi einkenni geta verið eina merki um vandamál á fyrstu stigum.

Einkenni geta verið:

• Matarlyst
• Almenn veik tilfinning og þreyta
• Höfuðverkur
• Kláði (kláði) og þurr húð
• Ógleði
• Þyngdartap án þess að reyna að léttast

Einkenni sem geta komið fram þegar nýrnastarfsemi hefur versnað eru:

• Óeðlilega dökk eða ljós húð
• Beinverkir
• Syfja eða einbeitingarvandamál eða hugsun
• Dofi eða bólga í höndum og fótum
• Vöðvakippir eða krampar
• Öndunarlykt
• Auðvelt mar eða blóð í hægðum
• Of mikill þorsti
• Tíð hiksti
• Vandamál með kynferðislega virkni
• Tíðarfar hættir (tíðateppi)
• Andstuttur
• Svefnvandamál
• Uppköst

Flestir verða með háan blóðþrýsting á öllum stigum CKD. Meðan á rannsókn stendur getur heilbrigðisstarfsmaður þinn einnig heyrt óeðlileg hljóð í hjarta eða lungum í brjósti þínu. Þú gætir haft merki um taugaskemmdir meðan á taugakerfisprófi stendur.

Þvagfæragreining getur sýnt prótein eða aðrar breytingar á þvagi þínu. Þessar breytingar geta komið fram 6 til 10 mánuðum eða lengur áður en einkenni koma fram.

Próf sem kanna hversu vel nýrun virka eru meðal annars:

• Kreatínín úthreinsun
• Kreatínínmagn
• Þvagefni í blóði (BUN)

CKD breytir niðurstöðum nokkurra annarra prófa. Þú verður að fara í eftirfarandi próf eins oft og á 2 til 3 mánaða fresti þegar nýrnasjúkdómur versnar:

• Albúmín
• Kalsíum
• Kólesteról
• Heill blóðtalning (CBC)
• Raflausnir
• Magnesíum
• Fosfór
• Kalíum
• Natríum

Önnur próf sem hægt er að gera til að leita að orsökum eða tegund nýrnasjúkdóms eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd af kvið
• Segulómun á kvið
• Ómskoðun í kviðarholi
• Nýra vefjasýni
• Nýrnaskönnun
• Ómskoðun á nýrum

Þessi sjúkdómur getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• Rauðkornavaka
• Skjaldkirtilshormón (PTH)
• Beinþéttleikapróf
• D-vítamín stig

Blóðþrýstingsstýring mun hægja á frekari nýrnaskemmdum.

• Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar eða angíótensínviðtakablokkar (ARB) eru oftast notaðir.
• Markmiðið er að halda blóðþrýstingi við 130/80 mm Hg eða lægri.

Að breyta lífsstíl getur hjálpað til við að vernda nýrun og koma í veg fyrir hjartasjúkdóma og heilablóðfall, svo sem:

• Ekki reykja.
• Borðaðu máltíðir sem innihalda lítið af fitu og kólesteróli.
• Æfðu þig reglulega (talaðu við lækninn eða hjúkrunarfræðing áður en þú byrjar að hreyfa þig).
• Taktu lyf til að lækka kólesteról, ef þörf krefur.
• Haltu blóðsykrinum í skefjum.
• Forðastu að borða of mikið af salti eða kalíum.

Talaðu alltaf við nýrnasérfræðinginn þinn áður en þú tekur lyf sem ekki er lyfseðilsskyld. Þetta felur í sér vítamín, jurtir og fæðubótarefni. Gakktu úr skugga um að allir veitendur sem þú heimsækir viti að þú hafir CKD. Aðrar meðferðir geta verið:

• Lyf sem kallast fosfatbindiefni, til að koma í veg fyrir mikið magn fosfórs
• Auka járn í fæðunni, járntöflur, járn gefið í bláæð (járn í bláæð) sérstök skot lyfs sem kallast rauðkornavaka og blóðgjafar til að meðhöndla blóðleysi
• Aukakalsíum og D-vítamín (talaðu alltaf við þjónustuveituna þína áður en þú tekur)

Framfærandi þinn gæti haft þig til að fylgja sérstöku mataræði fyrir CKD.

• Takmarka vökva
• Að borða minna prótein
• Takmarka fosfór og aðrar raflausnir
• Að fá nóg af kaloríum til að koma í veg fyrir þyngdartap

Allt fólk með CKD ætti að vera uppfært um eftirfarandi bólusetningar:

• Lifrarbólgu A bóluefni
• Lifrarbólgu B bóluefni
• Flensu bóluefni
• Lungnabólgu bóluefni (PPV)

Sumir hafa hag af því að taka þátt í stuðningshópi nýrnasjúkdóma.

Margir greinast ekki með CKD fyrr en þeir hafa misst mest af nýrnastarfsemi sinni.

Það er engin lækning við CKD. Ef það versnar við ESRD, og ​​hversu hratt, fer eftir:

• Orsök nýrnaskemmda
• Hve vel þú passar þig

Nýrnabilun er síðasti stig CKD. Þetta er þegar nýrun þín geta ekki lengur staðið undir þörfum líkama okkar.

Þjónustuveitan þín mun ræða við þig við skilun áður en þú þarft á því að halda. Skiljun fjarlægir úrgang úr blóði þínu þegar nýrun geta ekki lengur unnið sitt.

Í flestum tilfellum ferðu í blóðskilun þegar aðeins 10 til 15% af nýrnastarfsemi eru eftir.

Jafnvel fólk sem bíður eftir nýrnaígræðslu gæti þurft á skilun að halda meðan það bíður.

Fylgikvillar geta verið:

• Blóðleysi
• Blæðing frá maga eða þörmum
• Bein-, lið- og vöðvaverkir
• Breytingar á blóðsykri
• Skemmdir á taugum á fótleggjum og handleggjum (úttaugakvilli)
• Vitglöp
• Vökvasöfnun í kringum lungun (fleiðruflæði)
• Fylgikvillar hjarta og æða
• Hátt fosfórmagn
• Hátt kalíumgildi
• Ofstarfsemi skjaldkirtils
• Aukin hætta á sýkingum
• Lifrarskemmdir eða bilun
• Vannæring
• Fósturlát og ófrjósemi
• Krampar
• Bólga (bjúgur)
• Bein veiking og aukin hætta á beinbrotum

Meðhöndlun ástandsins sem veldur vandamálinu getur hjálpað til við að koma í veg fyrir eða seinka CKD. Fólk sem er með sykursýki ætti að stjórna blóðsykri og blóðþrýstingi og ætti ekki að reykja.

Nýrnabilun - langvarandi; Nýrnabilun - langvarandi; Langvinn nýrnastarfsemi; Langvinn nýrnabilun; Langvarandi nýrnabilun

• Nýra líffærafræði
• Nýrur - blóð og þvag flæðir
• Glomerulus og nefron

Christov M, Sprague SM. Langvinnur nýrnasjúkdómur - steinefnaöskun. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 53.

Grams ME, McDonald SP. Faraldsfræði langvarandi nýrnasjúkdóms og skilunar. Í: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ritstj. Alhliða klínísk nýrnalækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. kafli.

Taal MW. Flokkun og meðferð langvarandi nýrnasjúkdóms. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kafli.