Undirvökva hematoma

Blóðvatn undir hvirfu er safn blóðs milli hjúpsins (dura) og yfirborðs heilans.

Blóðæxli í undirhimnu er oftast afleiðing alvarlegs höfuðáverka. Þessi tegund af undirhimnuæxli er meðal mannskæðustu allra höfuðáverka. Blæðingin fyllir heilasvæðið mjög hratt og þjappar saman heilavef. Þetta leiðir oft til heilaskaða og getur leitt til dauða.

Blóðæxli í undirhúð geta einnig komið fram eftir minniháttar höfuðáverka. Magn blæðinga er minna og kemur hægar fram. Þessi tegund af undirhimnu blóðæðaæxli sést oft hjá eldri fullorðnum. Þetta getur farið framhjá mörgum dögum til vikum og er kallað langvarandi undirhimnuæxli.

Með hvaða undirliggjandi blóðæða sem er, teygja örlitlar æðar milli yfirborðs heila og ytri þekju hans (dura) og rífa þannig að blóð safnast saman. Hjá eldri fullorðnum eru æðar oft þegar teygðar vegna minnkunar í heila (rýrnun) og meiðast auðveldlega.

Sum undirhimnubólga koma fram án orsaka (af sjálfsdáðum).

Eftirfarandi eykur hættuna á subdural hematoma:

• Lyf sem þynna blóðið (svo sem warfarín eða aspirín)
• Langtíma áfengisneysla
• Sjúkdómsástand sem gerir blóðtappa þinn illa
• Ítrekað höfuðáverki, svo sem frá falli
• Mjög ungur eða mjög hár aldur

Hjá ungbörnum og ungum börnum getur blóðæxli í undirhimnu komið fram eftir ofbeldi á börnum og sést almennt í ástandi sem kallast hristið barnheilkenni.

Einhver af eftirfarandi einkennum getur komið fram eftir stærð blóðkorna og hvar það þrýstir á heilann:

• Ruglaður eða óskýrt mál
• Vandamál með jafnvægi eða gang
• Höfuðverkur
• Skortur á orku eða rugli
• Flog eða meðvitundarleysi
• Ógleði og uppköst
• Veikleiki eða dofi
• Sjón vandamál
• Hegðunarbreytingar eða geðrof

Hjá ungbörnum geta einkenni verið:

• Bungandi fontanelles (mjúku blettirnir í höfuðkúpu barnsins)
• Aðskildir saumar (svæðin þar sem vaxandi höfuðkúpubein sameinast)
• Fóðrunarvandamál
• Krampar
• Mikið grátur, pirringur
• Aukin höfuðstærð (ummál)
• Aukin syfja eða svefnhöfgi
• Viðvarandi uppköst

Fáðu læknishjálp strax eftir höfuðáverka. Ekki tefja. Eldri fullorðnir ættu að fá læknishjálp ef þeir sýna merki um minnisvandamál eða andlegt hnignun, jafnvel þó að þeir virðast ekki vera meiddir.

Heilsugæslan mun líklega panta heilamyndunarpróf, svo sem tölvusneiðmynd eða segulómskoðun, ef einhver einkennanna eru talin upp hér að ofan.

Undirvökva hematoma er neyðarástand.

Nauðsynlegar aðgerðir geta verið nauðsynlegar til að draga úr þrýstingi í heila. Þetta getur falið í sér að bora lítið gat í höfuðkúpunni til að tæma blóð og létta á þrýstingi á heilann. Hugsanlega þarf að fjarlægja stór blóðkorn eða storknaða blóðtappa með aðgerð sem kallast höfuðbeinaaðgerð, sem skapar stærri op í höfuðkúpunni.

Lyf sem hægt er að nota eru háð tegund undirhimnubólgu, hversu alvarleg einkennin eru og hversu heilaskemmdir hafa orðið. Lyf geta innihaldið:

• Þvagræsilyf (vatnspillur) og barkstera til að draga úr bólgu
• Flogalyf til að stjórna eða koma í veg fyrir flog

Horfur fara eftir tegund og staðsetningu höfuðáverka, stærð blóðsöfnunar og hversu fljótt meðferð er hafin.

Bráð undirhimnubólga hefur mikið dauðsfall og heilaskaða. Langvarandi undirhimnubólgur hafa betri árangur í flestum tilfellum. Einkenni hverfa oft eftir að blóðsöfnun er tæmd. Stundum þarf sjúkraþjálfun til að hjálpa viðkomandi að komast aftur á venjulegt stig.

Krampar koma oft fram þegar hematoma myndast, eða allt að mánuðum eða árum eftir meðferð. En lyf geta hjálpað til við að stjórna flogunum.

Fylgikvillar sem geta haft í för með sér eru:

• Heilabrot (þrýstingur á heilann nógu mikill til að valda dái og dauða)
• Viðvarandi einkenni eins og minnisleysi, sundl, höfuðverkur, kvíði og einbeitingarörðugleikar
• Krampar
• Skammtíma eða varanlegur slappleiki, dofi, talerfiðleikar

Undirvökva hematoma er læknisfræðilegt neyðarástand. Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt eða farðu á bráðamóttöku eftir höfuðáverka. Ekki tefja.

Mænuskaddir koma oft fram við höfuðáverka svo reyndu að hafa háls viðkomandi kyrr ef þú verður að hreyfa þá áður en hjálp berst.

Notaðu alltaf öryggisbúnað við vinnu og leik til að draga úr hættu á höfuðáverka. Notaðu til dæmis harða hatta, reiðhjóla- eða mótorhjólahjálma og öryggisbelti. Eldri einstaklingar ættu að vera sérstaklega varkárir til að forðast fall.

Undirvökvablæðing; Sá áverki í heila - undirhúðað hematóm; TBI - undirhúðað hematoma; Höfuðáverki - undirhimnubólga

• Heilaskurðaðgerð - útskrift

• Undirvökva hematoma
• Aukinn innankúpuþrýstingur

Papa L, Goldberg SA. Höfuðáfall. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. kafli.

Stippler M. Hjartaáfall. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. kafli.