Bráðaofnæmi

Bráðaofnæmi er lífshættuleg tegund ofnæmisviðbragða.

Bráðaofnæmi er alvarlegt ofnæmisviðbrögð í öllu líkamanum við efni sem er orðið ofnæmisvaldandi. Ofnæmisvakinn er efni sem getur valdið ofnæmisviðbrögðum.

Eftir að hafa orðið fyrir efni eins og eitri fyrir býflugur verður ónæmiskerfi viðkomandi næmt fyrir því. Þegar viðkomandi verður fyrir ofnæmisvakanum aftur getur ofnæmisviðbrögð komið fram. Bráðaofnæmi gerist fljótt eftir útsetningu. Ástandið er alvarlegt og tekur til alls líkamans.

Vefur á mismunandi hlutum líkamans losa histamín og önnur efni. Þetta veldur því að öndunarvegur þéttist og leiðir til annarra einkenna.

Sum lyf (morfín, röntgenlitur, aspirín og önnur) geta valdið bráðaofnæmislíkum viðbrögðum (bráðaofnæmisviðbrögð) þegar fólk verður fyrst fyrir þeim. Þessi viðbrögð eru ekki þau sömu og viðbrögð ónæmiskerfisins sem eiga sér stað við sanna bráðaofnæmi. En einkennin, hættan á fylgikvillum og meðferðin eru þau sömu fyrir báðar tegundir viðbragða.

Bráðaofnæmi getur komið fram sem viðbrögð við hvaða ofnæmi sem er. Algengar orsakir eru meðal annars:

• Lyfjaofnæmi
• Matarofnæmi
• Skordýrbit / stungur

Frjókorn og aðrir ofnæmisvakar til innöndunar valda sjaldan bráðaofnæmi. Sumir hafa bráðaofnæmisviðbrögð án þekktrar orsakar.

Bráðaofnæmi er lífshættulegt og getur komið fram hvenær sem er. Áhætta inniheldur sögu um hvers kyns ofnæmisviðbrögð.

Einkenni þróast hratt, oft á nokkrum sekúndum eða mínútum. Þeir geta innihaldið eitthvað af eftirfarandi:

• Kviðverkir
• Kvíði
• Óþægindi í brjósti eða þéttleiki
• Niðurgangur
• Öndunarerfiðleikar, hósti, önghljóð eða öndunarhljóð hátt
• Erfiðleikar við að kyngja
• Svimi eða svimi
• Ofsakláði, kláði, roði í húð
• Nefstífla
• Ógleði eða uppköst
• Hjartsláttarónot
• Óskýrt tal
• Bólga í andliti, augum eða tungu
• Meðvitundarleysi

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun kanna viðkomandi og spyrja um hvað gæti hafa valdið ástandinu.

Próf fyrir ofnæmisvakann sem olli bráðaofnæmi (ef orsökin er ekki augljós) má gera eftir meðferð.

Bráðaofnæmi er neyðarástand sem þarfnast læknishjálpar strax. Hringdu strax í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum.

Athugaðu öndunarveg viðkomandi, öndun og blóðrás, sem eru þekkt sem ABC of Basic Life Support. Viðvörunarmerki um hættulegan bólgu í hálsi er mjög há eða rödd, eða gróft hljóð þegar viðkomandi andar að sér lofti. Ef nauðsyn krefur, byrjaðu að bjarga öndun og endurlífgun.

1. Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum.
2. Róaðu og hughreystu viðkomandi.
3. Ef ofnæmisviðbrögðin eru frá býflugur, skafaðu stingann af húðinni með einhverju þéttu (svo sem fingurnögli eða kreditkort úr plasti). Ekki nota tappa. Að kreista stingann losar meira eitur.
4. Ef viðkomandi hefur neyðarofnæmislyf við höndina, hjálpaðu viðkomandi að taka eða sprauta því. Ekki gefa lyf í gegnum munninn ef viðkomandi á erfitt með að anda.
5. Gerðu ráðstafanir til að koma í veg fyrir áfall. Láttu viðkomandi liggja flatt, lyfta fótum viðkomandi um 30 sentimetrum og hylja viðkomandi með kápu eða teppi. Ekki setja einstaklinginn í þessa stöðu ef grunur leikur á áverka á höfði, hálsi, baki eða fæti eða ef það veldur óþægindum.

EKKI GERA:

• Ekki gera ráð fyrir að nein ofnæmisskot sem viðkomandi hefur þegar fengið muni veita fullkomna vernd.
• Ekki setja kodda undir höfuð viðkomandi ef þeir eiga í erfiðleikum með öndun. Þetta getur hindrað öndunarveginn.
• Ekki gefa manninum neitt með munninum ef það er í vandræðum með öndun.

Sjúkraliðar eða aðrir veitendur geta sett túpu í gegnum nefið eða munninn í öndunarveginn. Eða bráðaaðgerð verður gerð til að setja túpu beint í barkann.

Viðkomandi getur fengið lyf til að draga enn frekar úr einkennum.

Bráðaofnæmi getur verið lífshættulegt án skjótrar meðferðar. Einkenni batna venjulega við rétta meðferð, svo það er mikilvægt að bregðast við strax.

Án skjótrar meðferðar getur bráðaofnæmi leitt til:

• Stífluð öndunarvegur
• Hjartastopp (enginn árangursríkur hjartsláttur)
• Öndunarstopp (engin öndun)
• Áfall

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef þú eða einhver sem þú þekkir fær alvarleg einkenni bráðaofnæmis. Eða farðu á næstu bráðamóttöku.

Til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð og bráðaofnæmi:

• Forðastu kveikjur eins og matvæli og lyf sem hafa valdið ofnæmisviðbrögðum áður. Spyrðu nákvæmar spurninga um innihaldsefni þegar þú borðar að heiman. Athugaðu einnig innihaldsefni merkimiða.
• Ef þú ert með barn sem er með ofnæmi fyrir ákveðnum mat, skaltu kynna einn nýjan mat í einu í litlu magni svo þú þekkir ofnæmisviðbrögð.
• Fólk sem veit að það hefur fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð ætti að vera með kennimerki.
• Ef þú ert með sögu um alvarleg ofnæmisviðbrögð skaltu hafa neyðarlyf (svo sem tyggjanlegt andhistamín og inndælingar adrenalín eða býflugupoka) samkvæmt leiðbeiningum veitanda þíns.
• Ekki nota inndælingar adrenalín á neinn annan. Þeir geta haft ástand (svo sem hjartavandamál) sem þetta lyf getur versnað.

Bráðaofnæmisviðbrögð; Bráðaofnæmislost; Stuð - bráðaofnæmi; Ofnæmisviðbrögð - bráðaofnæmi

• Áfall
• Ofnæmisviðbrögð
• Bráðaofnæmi
• Ofsakláða
• Matarofnæmi
• Skordýrastungur og ofnæmi
• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Mótefni

Barksdale AN, Muelleman RL. Ofnæmi, ofnæmi og bráðaofnæmi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. kafli.

Dreskin SC, Stitt JM. Bráðaofnæmi. Í: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, o.fl., ritstj. Ofnæmi Middleton: Meginreglur og ástundun. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75. kafli.

Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK, o.fl. Bráðaofnæmi - uppfærsla breytna fyrir æfingar 2020, kerfisbundin endurskoðun og einkunnagjöf tilmæla, mats, þróunar og matsgreiningar (GRADE). J Allergy Clin Immunol. 2020; 145 (4): 1082-1123. PMID: 32001253 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32001253/.

Schwartz LB. Almenn bráðaofnæmi, ofnæmi fyrir matvælum og ofnæmi fyrir skordýrum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 238.