Tularemia

Tularemia er bakteríusýking í villtum nagdýrum. Bakteríurnar berast til manna með snertingu við vef frá sýktu dýri. Bakteríurnar geta einnig borist með ticks, bítum flugur og moskítóflugur.

Tularemia stafar af bakteríunni Francisella tularensis.

Menn geta fengið sjúkdóminn í gegnum:

• Bít af smituðum merki, hestaflugu eða fluga
• Öndun smitaðs óhreininda eða plöntuefnis
• Bein snerting, með rofi í húðinni, við sýkt dýr eða dauðan líkama þess (oftast kanína, moskuskrókur, beaver eða íkorna)
• Borða sýkt kjöt (sjaldgæft)

Röskunin kemur oftast fram í Norður-Ameríku og hlutum Evrópu og Asíu. Í Bandaríkjunum finnst þessi sjúkdómur oftar í Missouri, Suður-Dakóta, Oklahoma og Arkansas. Þrátt fyrir að faraldur geti komið upp í Bandaríkjunum eru þeir sjaldgæfir.

Sumir geta fengið lungnabólgu eftir að hafa andað að sér smituðum óhreinindum eða plöntuefni. Þessi sýking hefur verið þekkt fyrir að eiga sér stað í Martha’s Vineyard (Massachusetts), þar sem bakteríur eru til staðar í kanínum, þvottabjörnum og skunkum.

Einkenni þróast 3 til 5 dögum eftir útsetningu. Veikin byrjar venjulega skyndilega. Það getur haldið áfram í nokkrar vikur eftir að einkenni hefjast.

Einkennin eru ma:

• Hiti, hrollur, sviti
• Augnerting (tárubólga, ef sýkingin byrjaði í auganu)
• Höfuðverkur
• Stífni í liðum, verkir í vöðvum
• Rauður blettur á húðinni, þroskast og verður sár (sár)
• Andstuttur
• Þyngdartap

Próf fyrir ástandið eru meðal annars:

• Blóðrækt fyrir bakteríurnar
• Blóðpróf sem mælir ónæmissvörun líkamans (mótefni) við sýkingu (serology for tularemia)
• Röntgenmynd á brjósti
• Pólýmerasa keðjuverkun (PCR) próf á sýni úr sári

Markmið meðferðar er að lækna sýkingu með sýklalyfjum.

Sýklalyfin streptomycin og tetracycline eru almennt notuð til að meðhöndla þessa sýkingu. Annað sýklalyf, gentamicin, hefur verið reynt sem valkostur við streptomycin. Gentamicin virðist vera mjög árangursríkt en það hefur aðeins verið rannsakað hjá fámennum vegna þess að þetta er sjaldgæfur sjúkdómur. Sýklalyfin tetrasýklín og klóramfenikól má nota eitt og sér en eru venjulega ekki fyrsti kostur.

Tularemia er banvæn í um það bil 5% ómeðhöndlaðra tilfella og í minna en 1% meðhöndlaðra tilfella.

Tularemia getur leitt til þessara fylgikvilla:

• Beinsýking (beinbólga)
• Sýking í pokanum í kringum hjartað (gollurshimnubólga)
• Sýking í himnum sem þekja heila og mænu (heilahimnubólga)
• Lungnabólga

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef einkenni koma fram eftir nagdýrabít, merkimiða eða útsetningu fyrir holdi villtra dýra.

Fyrirbyggjandi ráðstafanir fela í sér að vera í hanskum við að flæða eða klæða villt dýr og halda sig frá veikum eða dauðum dýrum.

Deerfly hiti; Kanínahiti; Pahvant Valley plága; Ohara sjúkdómur; Yato-byo (Japan); Lemming hiti

• Dádýr ticks
• Ticks
• Merkið innbyggt í húðina
• Mótefni
• Bakteríur

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma, uppfærð útgáfa. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 229. kafli.

Schaffner W. Tularemia og annað Francisella sýkingar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 311.