Milliverkanir milli lyfja og matar: hvað þau eru og hvernig á að forðast þau

Efni.

• 1. Blóðþrýstingslækkandi lyf
• 2. Þvagræsilyf
• 3. Lyf við hjartsláttartruflunum
• 4. Blóðþynningarlyf til inntöku
• 5. Lyf gegn kólesteróli
• 6. Sykursýkislyf til inntöku
• 7. Sýklalyf
• 8. Þunglyndislyf
• 9. Verkjalyf og bólgueyðandi lyf
• 10. Berkjuvíkkandi lyf
• 11. Levothyroxine
• 12. Antineoplastics
• 13. Bisfosfónöt
• Hvernig hefur sýrustig maga áhrif á lyf
• Hvað á að gera áður en lyf eru hafin

Að borða mat og drykk með sumum tegundum lyfja getur haft áhrif á hvernig þessi lyf virka og komið í veg fyrir að þau hafi tilætluð áhrif eða aukið líkurnar á að valda aukaverkunum.

Hins vegar eru ekki öll milliverkanir slæmar, vegna þess að sum lyf geta, jafnvel þegar þau eru tekin með mat, bætt frásog þeirra, sem eykur virkni meðferðarinnar.

Þess vegna, þegar byrjað er að taka nýtt lyf eða langvarandi meðferð er mjög mikilvægt að fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum um örugga og árangursríka meðferð, þar með talin ráð um fóðrun.

Milliverkanir lyfja og matvæla eru háðar tegund lyfja sem notuð eru:

1. Blóðþrýstingslækkandi lyf

Blóðþrýstingslækkandi lyf eru helstu úrræðin sem notuð eru til að stjórna blóðþrýstingi þar sem þau slaka á æðum, auðvelda blóðrásina og hjálpa hjartanu að leggja minna á sig við að dæla.

Þessum lyfjum er hægt að skipta í 3 flokka og eftir flokki þarftu að hafa sérstaka umönnun fóðrunar:

• Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar, svo sem captopril, enalapril, lisinopril eða ramipril: forðast ætti of mikla neyslu matvæla með kalíum þar sem þessi lyf valda aukningu á þessu steinefni í blóði, sem getur leitt til aukaverkana eins og vöðvaslappleika eða óreglulegs hjartsláttar . Sérstaklega þegar um er að ræða captopril er einnig mikilvægt að taka lyfið á fastandi maga þar sem matur dregur úr frásogi þess;
• Betablokkarar svo sem própranólól, karvedilól og metóprólól: ber að forðast fæðubótarefni eða kalkrík matvæli þar sem þetta steinefni getur dregið úr virkni þessara lyfja. Hugsjónin er að taka lyfin 2 tímum eftir að hafa borðað þennan mat eða fæðubótarefni. Ef um er að ræða própranólól eða metóprólól er ráðlagt að taka töfluna með eða strax eftir máltíð til að bæta frásog og virkni meðferðar;
• Kalsíumgangalokarar svo sem nifedipin, amlodipin, nicardipin, verapamil og diltiazem: forðast ætti fæðubótarefni eða kalkrík matvæli þar sem þetta steinefni dregur úr virkni þessara ofþrýstingslækkandi lyfja.

Að auki greipaldinsafi, einnig þekktur sem greipaldin, ætti að forðast meðan á meðferð stendur með blóðþrýstingslækkandi lyf vegna þess að það dregur úr virkni ensímsins sem ber ábyrgð á umbrotum þessara lyfja, sem getur valdið auknum aukaverkunum eða eitrun.

2. Þvagræsilyf

Þvagræsilyf eru lyf sem oft eru notuð til að meðhöndla háþrýsting, hjartabilun eða vökvasöfnun og vinna með því að auka brotthvarf vatns um þvagið.

Nokkrar mikilvægar varúðarráðstafanir við fóðrun fyrir þá sem nota þessar tegundir lyfja eru:

• Notaðu fæðubótarefni: sérstaklega þegar um er að ræða þvagræsilyf sem einnig útrýma mikilvægum steinefnum eins og kalíum, magnesíum eða kalsíum. Þessa viðbót skal læknirinn ávísa;
• Taktu 1 til 2 klukkustundir fyrir máltíðir: sum þvagræsilyf, svo sem búmetaníð, fúrósemíð og hýdróklórtíazíð, geta haft frásog þeirra við inntöku með mat;
• Forðastu notkun lækningajurta: sumar lyfjaplöntur eins og heilagur kaskar, refahanski, hvítur hagtorn, fífillarrót, ginseng, rófuháls, lakkrís, vínber ursi, æsir og Jóhannesarjurt, geta aukið hættuna á aukaverkunum af þvagræsilyfjum.

Að auki ætti að forðast neyslu lakkrís meðan á notkun þvagræsilyfja stendur þar sem þessi matur getur dregið úr árangri meðferðarinnar.

3. Lyf við hjartsláttartruflunum

Lyf gegn hjartsláttartruflunum eru notuð til að meðhöndla hjartasjúkdóma eins og hjartabilun eða hjartsláttartruflanir, þar sem þau virka með því að auka kraft hjartasamdráttar. Í þessum lyfjaflokki er digoxín mest notað.

Digoxin hefur þröngan meðferðarstuðul, það er, lítill breytileiki á skammti getur valdið alvarlegum aukaverkunum. Þess vegna, til að meðferðin sé örugg, verður að fylgja nokkurri varúð sem:

• Forðastu trefjaríkan mat, svo sem hveitiklíð, höfrum, hýðishrísgrjónum, spergilkáli eða gulrótum, til dæmis þar sem þau draga úr frásogi digoxins og draga úr áhrifum þess. Tilvalið er að taka digoxin 1 klukkustund fyrir eða 2 klukkustundir eftir máltíð og fylgja eftir næringarfræðingi sem getur gefið til kynna bestu leiðina til að draga úr trefjaneyslu án þess að skaða heilsuna. Athugaðu listann yfir trefjaríkt matvæli sem ber að forðast með notkun digoxíns;
• Forðastu fæðubótarefni og matvæli sem eru rík af D-vítamínivegna þess að þetta vítamín getur aukið magn kalsíums í blóði, sem leiðir til aukinna aukaverkana digoxins, sem getur valdið vímu með einkennum syfju, hugleysi, ruglingi, ógleði, uppköstum, niðurgangi, kviðverkjum, þokusýn eða óreglulegum hjartslætti;
• Forðastu greipaldinsafa eða greipaldin, vegna þess að safi þessa ávaxta getur aukið styrk digoxíns í blóði og valdið vímu eða ofskömmtun.

Fylgjast skal með notkun digoxíns og fylgjast reglulega með því af hjartalækni til að aðlaga skammtinn þegar nauðsyn krefur, meta árangur meðferðarinnar og forðast að aukaverkanir komi fram.

4. Blóðþynningarlyf til inntöku

Blóðþynningarlyf til inntöku, svo sem warfarin eða acenocoumarol, tefja blóðstorkuferlið, sem gerir blóðið meira vökva og minnkar hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum eins og heilablóðfalli, hjartaáfalli eða segamyndun.

Þessi lyf, sérstaklega warfarin, vinna með því að hindra K-vítamín, sem er helsta vítamínið sem tekur þátt í blóðstorkuferlinu. Af þessum sökum gera mataræði sem er ríkt af þessu vítamíni warfarin minna árangursríkt og forðast neyslu fæðubótarefna eða matvæla sem eru rík af K-vítamíni eins og spergilkál, hvítkál, grænkál, spínat, rófu og rósakál, til dæmis. Skoðaðu allan listann yfir matvæli sem eru rík af K-vítamíni sem ber að forðast.

Taka má warfarin í fullum eða fastum maga, þó ætti að forðast að taka það með bláberjasafa, einnig þekktur sem trönuber, eða duft trönuber þurrkað í hylkjum, granateplasafa, sólberjasafa og sólberfræolíu, þar sem þau geta aukið áhrif warfaríns og aukið hættuna á blæðingum eða blæðingum.

5. Lyf gegn kólesteróli

Lyf gegn kólesteróli, einnig kölluð statín, eru lyf sem vinna með því að draga úr slæmu kólesteróli og þríglýseríðum í blóði, svo sem simvastatíni, lovastatíni, flúvastatíni, pravastatíni, rósúvastatíni eða atorvastatíni.

Nokkrar mikilvægar varúðarráðstafanir við fæði þegar þú notar þessa tegund lyfja eru:

• Taktu á kvöldin, vegna þess að nýmyndun kólesteróls í líkamanum er breytileg yfir daginn og nær hámarki milli miðnættis og 5 eða 6;
• Forðastu matvæli sem eru rík af trefjum eða pektíni, vegna þess að þau geta truflað frásog statína;
• Forðist að drekka greipaldinsafa eða greipaldin sérstaklega þegar atorvastatín, lovastatín eða simvastatín eru notuð, þar sem þessi safi eykur magn þessara lyfja í blóði og hættuna á aukaverkunum eins og vöðvaverkjum, miklum máttleysi, hita, vanlíðan eða dökkum þvagi.

Önnur statín eins og flúvastatín, pravastatín og rósúvastatín hafa ekki milliverkanir við greipaldinsafa og hafa minni hættu á aukaverkunum.

6. Sykursýkislyf til inntöku

Sykursýkilyf til inntöku, svo sem metformín, glímepíríð, akarbósi eða glípízíð, vinna með því að lækka blóðsykursgildi til að stjórna sykursýki og koma þannig í veg fyrir fylgikvilla sjúkdómsins.

Metformin, glímepíríð eða glíbenklamíð, akarbósi ætti að taka strax í upphafi máltíðar eins og til dæmis morgunmat eða fyrstu aðalmáltíð dagsins. Glipizid, glímepíríð, glíbenklamíð eða glíklazíð ætti að gefa út strax 30 mínútum fyrir máltíð til að auka árangur meðferðarinnar.

7. Sýklalyf

Sýklalyf eru lyf sem eru notuð til að meðhöndla sýkingar af völdum baktería og þau virka með því að koma í veg fyrir fjölgun eða með því að drepa bakteríurnar sem ollu sjúkdómnum.

Þegar sýklalyf er notað er mikilvægt að taka það alltaf með glasi af vatni, þar sem mjólkurafurðir eins og mjólk og mjólkurafurðir innihalda steinefni, svo sem kalsíum og magnesíum, sem koma í veg fyrir frásog þess og draga úr áhrifum þess. Að auki ætti ekki að taka fæðubótarefni sem innihalda steinefni á sama tíma og sýklalyfjanotkunin, þar sem að minnsta kosti 2 klukkustundir eru á milli sýklalyfsins og viðbótarinnar.

Aðrar varúðarráðstafanir með sérstökum sýklalyfjum eru:

• Ciprofloxacino: forðastu að taka það með ávaxtasafa, þar sem það dregur úr frásogi þessa sýklalyfis, og þú verður að bíða í 2 klukkustundir á milli þess að taka lyfið og neyta einhvers konar ávaxtasafa;
• Azitrómýsín: ætti að taka á fastandi maga, þar sem matur minnkar frásog hans. Tilvalið er að taka þetta lyf 1 klukkustund fyrir eða 2 klukkustundir eftir máltíð;
• Tetracycline, doxycycline eða minocycline: taka verður þau á fastandi maga til að bæta frásog þeirra, því ættu að fara að minnsta kosti 2 klukkustundir milli neyslu matar og skammts sýklalyfsins;
• Penicillins, svo sem amoxicillin eða ampicillin: ætti að taka í upphafi léttrar máltíðar til að draga úr ertingu í maga. Hins vegar forðastu að borða mat eins og mjólk og mjólkurafurðir ásamt þessum sýklalyfjum;
• Erýtrómýsín: ætti að taka á fastandi maga þar sem maturinn dregur úr frásogi þessa sýklalyfis. Helst skaltu taka lyfið 30 mínútum áður eða 2 klukkustundum eftir að borða.

Það er einnig mikilvægt að forðast neyslu áfengra drykkja meðan á meðferð með hvers konar sýklalyfjum stendur, þar sem áfengi getur skaðað lifur og truflað efnaskipti sýklalyfja og valdið lækkun á áhrifum, eitrun eða auknum aukaverkunum.

8. Þunglyndislyf

Þunglyndislyf eru til dæmis lyf við þunglyndi, kvíða, geðklofa, ofvirkni eða svefntruflunum.

Það eru margar tegundir af þunglyndislyfjum, en meðal þeirra er flokkur sem þarfnast nákvæmari mataræði á mataræði. Þessi flokkur er kallaður monoaminoxidase hemlar og inniheldur amitriptylín, clomipramine, imipramine, fenelzine, tranylcypromine, isocarboxazide eða selegiline. Þessi lyf geta haft samskipti við mat sem inniheldur týramín og valdið háþrýstingskreppu með einkennum svima, aukinni svitaframleiðslu, mikilli þreytu, þokusýn, taugaveiklun, æsingi, höfuðverk og hálsverkjum.

Týramín er einkum að finna í gerjuðum matvælum eða í öldruðum matvælum eins og læknaosti, beikoni, pylsum, salami, skinku, spínati, hvítkáli, sojasósu, bjór og víni, svo dæmi séu tekin. Forðast ætti þessi matvæli meðan á meðferð með mónóamínoxidasahemlum stendur.

9. Verkjalyf og bólgueyðandi lyf

Verkjalyf og bólgueyðandi lyf eru notuð til að meðhöndla væga til miðlungs verki og hita og geta haft samskipti við sum matvæli:

• Paracetamol: ætti að taka á fastandi maga vegna þess að matvæli, sérstaklega þau sem innihalda pektín, geta dregið úr frásogi þeirra og dregið úr virkni þeirra. Að auki ætti að forðast neyslu áfengra drykkja þar sem það getur valdið lifrareitrun og auðveldað skorpulifur eða lyfjameðferð lifrarbólgu. Athugaðu listann yfir matvæli sem eru rík af pektíni sem ber að forðast.
• Asetýlsalisýlsýra, íbúprófen, naproxen og ketoprofen: ætti að taka með mat til að koma í veg fyrir magaóþægindi.

Að auki ætti að forðast sumar lyfjaplöntur eins og Jóhannesarjurt eða ginkgo biloba þegar bólgueyðandi lyf eru notuð, þar sem þau geta aukið hættu á ertingu eða blæðingum í maga.

10. Berkjuvíkkandi lyf

Berkjuvíkkandi lyf eru lyf sem eru notuð til að meðhöndla og koma í veg fyrir árásir hjá fólki með öndunarerfiðleika eins og astma, langvarandi berkjubólgu, lungnaþembu eða langvarandi lungnateppu.

Nokkrar mikilvægar varúðarráðstafanir við mat, sérstaklega þegar berkjuvíkkandi lyf eru notuð í langan tíma, eru:

• Forðastu það með refaleyfalyfinu vegna þess að það getur aukið aukaverkanir berkjuvíkkandi lyfja eða valdið vímu;
• Forðist neyslu matvæla og drykkja sem innihalda koffein, svo sem kaffi, grænt te, svart te, súkkulaði, gosdrykkir eða orkudrykkir, þar sem þeir geta aukið hættuna á aukaverkunum, svo sem æsingur, taugaveiklun eða hraðari hjartsláttur;
• Forðist áfengisneyslu, aðallega þegar teófyllín er notað vegna þess að áfengi getur aukið hættuna á aukaverkunum, svo sem ógleði, uppköstum, höfuðverk eða pirringi.

Sum berkjuvíkkandi lyf, sérstaklega salbútamól og teófyllín, þegar þau eru notuð í lengri tíma geta valdið auknu tapi steinefna eins og kalsíums, magnesíums og kalíums og því getur notkun nauðsynlegra lækna verið nauðsynleg.

11. Levothyroxine

Levothyroxine er tilbúið skjaldkirtilshormón sem notað er til að meðhöndla skjaldvakabrest eða þegar það vantar þetta hormón í blóðrásinni.

Lyfið ætti að taka á fastandi maga þar sem matur dregur úr frásogi og dregur úr virkni þess. Þess vegna er mælt með því að taka levothyroxin að morgni á fastandi maga, að minnsta kosti 30 til 60 mínútum fyrir morgunmat.

12. Antineoplastics

Æxlalyf eru lyf sem notuð eru við krabbameinsmeðferð og geta dregið úr virkni þeirra ef þau eru tekin með einhverjum matvælum. Nokkur dæmi eru:

• Tamoxifen: maður ætti að forðast neyslu matvæla og afurða með soja þar sem það dregur úr virkni tamoxifens og dregur úr virkni þess við meðferð á brjóstakrabbameini;
• Merkaptópúrín: ætti að taka á fastandi maga og alltaf með glasi af vatni, aldrei með mjólk. Matur minnkar frásog hans og dregur þannig úr árangri meðhöndlun hvítblæðis. Hugsjónin er að taka þetta lyf 1 klukkustund áður eða 2 klukkustundum eftir að borða;
• Capecitabine: ætti að taka allt að 30 mínútum eftir máltíð, þar sem maturinn bætir frásog sitt, sem eykur virkni meðferðar við krabbameini í brjóstum, þörmum eða maga.

Þegar krabbameinsmeðferð er hafin, ætti krabbameinslæknir eða krabbameinslyfjafræðingur að ráðleggja um milliverkanir á æxlislyfjum við mat hver fyrir sig, í samræmi við lyf og tegund meðferðar.

13. Bisfosfónöt

Bisfosfónöt eru lyf sem notuð eru til að koma í veg fyrir og meðhöndla ýmsa beinsjúkdóma, svo sem beinþynningu, krabbamein með meinvörp í beinum, aukið kalsíum í blóði eða mergæxli.

Taka ætti þessi lyf á fastandi maga, að minnsta kosti 30 mínútum fyrir át, þar sem nærvera matar í meltingarvegi dregur úr frásogi og dregur úr árangri meðferðarinnar.

Hvernig hefur sýrustig maga áhrif á lyf

Sum lyf eru háð sýrustigi magans til að virka rétt, svo sem til dæmis omeprazol eða esomeprazol, sem þarfnast magasýru til að virkja og hafa verkun sína og verður að taka á fastandi maga.

Annað gott dæmi eru sveppalyf, svo sem ketókónazól, sem virka best þegar súrt sýrustig er í maganum. Í þessu tilfelli getur verið mælt með því að velja að taka lyfið eftir máltíð með súrum mat, svo sem eggi, osti eða fiski. Að auki er mælt með því að forðast að nota sýrubindandi lyf, svo dæmi sé tekið.

Sömuleiðis virka probiotics einnig best þegar það er aðeins súrara umhverfi í maganum. Af þessum sökum er góð ráð að taka probiotic eftir litla máltíð, svo sem morgunsnarl, helst með mat sem stuðlar að miðlungs sýrustigi, svo sem mjólk eða jógúrt. Sjá tæmandi lista yfir helstu súru matvælin.

Í tilvikum þar sem verkun lyfsins getur verið skert af magasýru eða sem getur valdið ertingu í maga, getur taflan eða hylkið verið með húðun, kallað garnhúð, þannig að lyfið frásogast beint í gegnum þörmum og forðast skerta virkni og hlið áhrif eins og brjóstsviði, brennandi tilfinning eða magaverkir, til dæmis.

Hvað á að gera áður en lyf eru hafin

Nokkur mikilvæg ráð þegar byrjað er að nota lyf eru:

• Taktu alltaf lyfin með glasi af vatni, forðastu safa eða mjólk;
• Spurðu lækninn eða lyfjafræðing um matvæli sem má borða eða ekki meðan á meðferð stendur;
• Fylgdu alltaf læknisfræðilegum leiðbeiningum varðandi lyfjaáætlun og hvort taka eigi lyfin á fullum eða fastum maga
• Láttu lækninn strax vita ef þú finnur fyrir aukaverkunum.

Að auki er mikilvægt að upplýsa lækninn um öll lyf, lyfjaplöntur eða fæðubótarefni sem notuð eru til að forðast að auka eða draga úr virkni lyfsins.