Sárasótt

Sárasótt er bakteríusýking sem oftast dreifist með kynferðislegri snertingu.

Sárasótt er kynsjúkdómur sem smitast af völdum bakteríunnar Treponema pallidum. Þessi baktería veldur sýkingu þegar hún kemst í brotna húð eða slímhúð, venjulega í kynfærum. Sárasótt berst oftast með kynferðislegri snertingu, þó að það geti einnig smitast á annan hátt.

Sárasótt kemur fram um allan heim, oftast í þéttbýli. Málum fjölgar hraðast hjá körlum sem stunda kynlíf með körlum (MSM). Ungir fullorðnir á aldrinum 20 til 35 ára eru í áhættuhópnum. Vegna þess að fólk kann að vera ómeðvitað um að það sé sýkt af sárasótt, þurfa mörg ríki að prófa sárasótt fyrir hjónaband. Allar þungaðar konur sem fá fæðingarhjálp ættu að vera skimaðar fyrir sárasótt til að koma í veg fyrir að smit berist til nýbura þeirra (meðfædd sárasótt).

Sárasótt er í þremur stigum:

• Aðalsárasótt
• Aukasárasótt
• Sárasótt á háskólastigi (seinn áfangi veikinnar)

Aukasárasótt, háskólasárasótt og meðfædd sárasótt sjást ekki eins oft í Bandaríkjunum vegna menntunar, skimunar og meðferðar.

Ræktunartími frumsárasóttar er 14 til 21 dagur. Einkenni frumsárasóttar eru:

• Lítið, sársaukalaust opið sár eða sár (kallað krabbamein) á kynfærum, munni, húð eða endaþarmi sem grær af sjálfu sér á 3 til 6 vikum
• Stækkaðir eitlar á sárasvæðinu

Bakteríurnar halda áfram að vaxa í líkamanum en það eru fá einkenni fram að öðru stigi.

Einkenni aukasárasóttar byrja 4 til 8 vikum eftir aðal sárasótt. Einkennin geta verið:

• Húðútbrot, venjulega á lófum og iljum
• Sár sem kallast slímhúðplástrar í eða í kringum munn, leggöng eða getnaðarlim
• Rakir, vörtulitir (kallaðir condylomata lata) í kynfærum eða húðfellingum
• Hiti
• Almenn veik tilfinning
• Lystarleysi
• Vöðva- og liðverkir
• Bólgnir eitlar
• Sjón breytist
• Hármissir

Háskólasárasótt myndast hjá ómeðhöndluðu fólki. Einkennin eru háð því hvaða líffæri hafa orðið fyrir. Þau eru mjög mismunandi og getur verið erfitt að greina. Einkennin eru ma:

• Hjartaskemmdir, sem valda aneurysma eða ventilsjúkdómi
• Truflanir á miðtaugakerfi (taugasótt)
• Æxli í húð, beinum eða lifur

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkennin. Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Athugun á vökva frá sárum (sjaldan gert)
• Hjartaómskoðun, ósæðar hjartaöng og hjartaþræðing til að skoða helstu æðar og hjarta
• Mænukrani og athugun á mænuvökva
• Blóðprufur til að skima fyrir sárasóttar bakteríum (RPR, VDRL eða TRUST)

Ef RPR, VDRL eða TRUST prófin eru jákvæð þarf eitt af eftirfarandi prófum til að staðfesta greininguna:

• FTA-ABS (mótefnamælingar með flúrljómandi treponemal)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sárasótt er hægt að meðhöndla með sýklalyfjum, svo sem:

• Penicillin G bensatín
• Doxycycline (tegund tetracycline gefið fólki sem er með ofnæmi fyrir penicillini)

Lengd meðferðar fer eftir því hversu sárasótt er alvarleg og þættir eins og heilsufar viðkomandi.

Til að meðhöndla sárasótt á meðgöngu er penicillin valið lyf. Ekki er hægt að nota tetracýklín til meðferðar þar sem það er hættulegt ófæddu barni. Erýtrómýsín getur ekki komið í veg fyrir meðfædda sárasótt hjá barninu. Fólk sem er með ofnæmi fyrir pensilíni ætti helst að gera það næmt fyrir því og meðhöndla það með pensilíni.

Nokkrum klukkustundum eftir að hafa fengið meðferð á fyrstu stigum sárasóttar getur fólk fundið fyrir Jarisch-Herxheimer viðbrögðum. Þetta ferli stafar af ónæmisviðbrögðum við niðurbrotsefni sýkingarinnar en ekki ofnæmisviðbrögðum við sýklalyfinu.

Einkenni og einkenni þessara viðbragða eru:

• Hrollur
• Hiti
• Almenn veik tilfinning (vanlíðan)
• Höfuðverkur
• Vöðva- og liðverkir
• Ógleði
• Útbrot

Þessi einkenni hverfa venjulega innan sólarhrings.

Framkvæma verður blóðprufur eftir 3, 6, 12 og 24 mánuði til að tryggja að sýkingin sé horfin. Forðastu kynferðisleg samskipti þegar kórinn er til staðar. Notaðu smokka þar til tvö framhaldspróf hafa sýnt að sýkingin hefur verið læknuð til að draga úr líkum á smiti.

Einnig ætti að meðhöndla alla kynlífsaðila þess sem er með sárasótt. Sárasótt getur dreifst mjög auðveldlega á frum- og aukastigi.

Hægt er að lækna frum- og aukasárasótt ef hún er greind snemma og meðhöndluð að fullu.

Þó að aukasárasótt hverfi yfirleitt innan nokkurra vikna getur hún í sumum tilfellum varað í allt að 1 ár. Án meðferðar mun allt að þriðjungur hafa síðkomna fylgikvilla sárasóttar.

Sein sárasótt getur verið að slökkva varanlega og hún getur leitt til dauða.

Fylgikvillar sárasóttar geta verið:

• Hjarta- og æðavandamál (ósæðarbólga og aneurysma)
• Eyðileggjandi sár í húð og beinum (gúmmí)
• Taugaveiki
• Sífílítísk mergjukvilli - fylgikvilli sem felur í sér vöðvaslappleika og óeðlilega skynjun
• Sárasótt heilahimnubólga

Að auki getur ómeðhöndlað aukasárasótt á meðgöngu dreift sjúkdómnum til þroska barnsins. Þetta er kallað meðfædd sárasótt.

Hringdu eftir tíma hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum ef þú ert með sárasóttareinkenni.

Hafðu einnig samband við þjónustuveituna þína eða farðu í skimun á STI heilsugæslustöð ef þú hefur:

• Hafði náin samskipti við einstakling sem er með sárasótt eða annan kynsjúkdóm
• Tók þátt í hvers konar kynlífsvenjum sem eru í mikilli áhættu, þar á meðal að eiga marga eða óþekkta félaga eða nota lyf í æð

Ef þú ert kynferðislega virkur skaltu æfa öruggari kynlíf og nota alltaf smokk.

Allar þungaðar konur ættu að vera skimaðar fyrir sárasótt.

Aðalsárasótt; Aukasárasótt; Sein sárasótt; Sárasótt á háskólastigi; Treponema - sárasótt; Lues; Kynsjúkdómur - sárasótt; Kynsjúkdóm - sýfilis; STD - sárasótt; STI - sárasótt

• Aðalsárasótt
• Æxlunarkerfi karla og kvenna
• Sárasótt - aukaatriði í lófunum
• Sárasótt á seinni stigum

Ghanem KG, Hook EW. Sárasótt. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sárasótt (Treponema pallidum). Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 237.

Stary G, Stary A. Kynsjúkdómar. Í: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ritstj. Húðsjúkdómafræði. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 82.