SVC hindrun

SVC hindrun er þrenging eða stíflun í vena cava (SVC), sem er næst stærsta æð mannslíkamans. Yfirbláæðin flytur blóð frá efri hluta líkamans til hjartans.

SVC hindrun er sjaldgæft ástand.

Það er oftast af völdum krabbameins eða æxlis í miðmæti (svæði bringunnar undir brjóstbeini og milli lungna).

Aðrar tegundir krabbameins sem geta leitt til þessa ástands eru ma:

• Brjóstakrabbamein
• Eitilæxli
• Meinvörp lungnakrabbamein (lungnakrabbamein sem dreifist)
• Eistnakrabbamein
• Skjaldkirtilskrabbamein
• Thymus æxli

SVC hindrun getur einnig stafað af krabbameini sem veldur örum. Þessi skilyrði fela í sér:

• Histoplasmosis (tegund sveppasýkingar)
• Bólga í bláæð (blóðflagabólga)
• Lungnasýkingar (svo sem berklar)

Aðrar orsakir SVC hindrunar eru:

• Aortic aneurysm (breikkun slagæðar sem yfirgefur hjartað)
• Blóðtappar í SVC
• Þrengjandi gollurshimnubólga (þétting á þunnu hjartafóðri)
• Áhrif geislameðferðar við tilteknum læknisfræðilegum aðstæðum
• Stækkun skjaldkirtilsins (goiter)

Hleðslur sem eru settir í stóru æðar í upphandlegg og hálsi geta valdið blóðtappa í SVC.

Einkenni koma fram þegar eitthvað hindrar blóð sem flæðir aftur til hjartans. Einkenni geta byrjað skyndilega eða smám saman og geta versnað þegar þú beygir þig eða leggst.

Snemma einkenni eru:

• Bólga í kringum augað
• Bólga í andliti
• Bólga í hvítum augum

Bólgan verður líklega verri snemma morguns og hverfur um miðjan morgun.

Algengustu einkennin eru mæði (mæði) og bólga í andliti, hálsi, skottinu og handleggjum.

Önnur möguleg einkenni eru:

• Minni árvekni
• Svimi, yfirlið
• Höfuðverkur
• Rauðleit andlit eða kinnar
• Rauðleitar lófar
• Rauðleitar slímhúðir (inni í nefi, munni og öðrum stöðum)
• Roði að breytast í bláleiki síðar
• Tilfinning um fyllingu höfuðs eða eyra
• Sjón breytist

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun sem getur sýnt stækkaðar æðar í andliti, hálsi og efri bringu. Blóðþrýstingur er oft hár í handleggjum og lágur í fótleggjum.

Ef grunur leikur á lungnakrabbameini getur verið gert berkjuspeglun. Meðan á þessu stendur er myndavél notuð til að skoða inni í öndunarvegi og lungum.

Stíflun SVC gæti verið sýnileg á:

• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af brjósti eða segulómun á brjósti
• Hjartaþræðingar (hjarta æðarannsókn)
• Doppler ómskoðun (hljóðbylgjupróf í æðum)
• Geislavirkni (radionuclide ventriculography) (kjarnakönnun á hjartahreyfingum)

Markmið meðferðar er að létta stífluna.

Þvagræsilyf (vatnspillur) eða sterar (bólgueyðandi lyf) má nota til að létta bólgu tímabundið.

Aðrir meðferðarúrræði geta verið geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð til að minnka æxlið eða skurðaðgerð til að fjarlægja æxlin. Sjaldnast eru skurðaðgerðir til að komast framhjá hindruninni framkvæmdar. Hægt er að setja stent (rör sett í æð) til að opna SVC.

Útkoman er breytileg, allt eftir orsökum og magni stíflunar.

SVC hindrun af völdum æxlis er merki um að æxlið hafi breiðst út og það gefur til kynna lakari horfur til langs tíma.

Barkinn gæti stíflast sem getur hindrað öndunarveginn.

Aukinn þrýstingur getur myndast í heilanum og leitt til breyttrar meðvitundar, ógleði, uppkasta eða sjónbreytinga.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð einkenni SVC hindrunar. Fylgikvillar eru alvarlegir og geta stundum verið banvænir.

Skjót meðferð á öðrum læknisfræðilegum kvillum getur dregið úr hættu á SVC hindrun.

Superior vena cava hindrun; Superior vena cava heilkenni

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava heilkenni. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Meðferð við æðasjúkdómi utan kransæða. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.