Sýrubólga

Sýrubólga er ástand þar sem of mikil sýra er í líkamsvökvanum. Það er andstæða alkalósu (ástand þar sem of mikill grunnur er í líkamsvökvanum).

Nýru og lungu viðhalda jafnvægi (réttu pH-gildi) efna sem kallast sýrur og basar í líkamanum. Sýrubólga á sér stað þegar sýra safnast upp eða þegar bíkarbónat (grunnur) tapast. Sýrubólga er flokkuð annaðhvort í öndunarfærum eða efnaskiptum.

Sýrublóðsýring í öndunarfærum myndast þegar of mikið af koltvísýringi (sýru) er í líkamanum. Þessi tegund af sýrubólgu stafar venjulega af því að líkaminn nær ekki að fjarlægja nægilegt koldíoxíð með öndun. Önnur nöfn á öndunarfærasýrublóðsýringu eru ofsykur í blóði og kolsýru. Orsakir sýkingu í öndunarfærum eru:

• Afbrigði brjósta, svo sem kýpósu
• Brjóstmeiðsli
• Vöðvaslappleiki í brjósti
• Langvarandi (langvinnur) lungnasjúkdómur
• Taugasjúkdómar, svo sem vöðvaslensfár, vöðvarýrnun
  
• Ofnotkun róandi lyfja

Efnaskiptablóðsýring myndast þegar of mikið af sýru er framleitt í líkamanum. Það getur einnig komið fram þegar nýrun geta ekki fjarlægt næga sýru úr líkamanum. Það eru nokkrar gerðir af efnaskiptablóðsýringu:

• Sykursýki í sykursýki (einnig kölluð ketónblóðsýring í sykursýki og DKA) myndast þegar efni sem kallast ketón líkamar (sem eru súr) safnast upp við stjórnlausa sykursýki.
• Blóðsykurshækkun stafar af því að of mikið af natríum bíkarbónati tapar úr líkamanum, sem getur gerst við alvarlegan niðurgang.
• Nýrnasjúkdómur (þvagblæði, distal nýrnapíplasýrublóðsýring eða nærliggjandi nýrnapíplasýrublóðsýring).
• Mjólkursýrublóðsýring.
• Eitrun með aspiríni, etýlen glýkóli (finnst í frostvökva) eða metanóli.
• Alvarleg ofþornun.

Mjólkursýrublóðsýring er uppsöfnun mjólkursýru. Mjólkursýra er aðallega framleidd í vöðvafrumum og rauðum blóðkornum. Það myndast þegar líkaminn brýtur niður kolvetni til að nota til orku þegar súrefnisgildi er lágt. Þetta getur stafað af:

• Krabbamein
• Að drekka of mikið áfengi
• Að æfa af krafti í mjög langan tíma
• Lifrarbilun
• Lágur blóðsykur (blóðsykursfall)
• Lyf, svo sem salisýlöt, metformín, andretróveirulyf
• MELAS (mjög sjaldgæf erfðafræðileg hvatberasjúkdómur sem hefur áhrif á orkuframleiðslu)
• Langvarandi súrefnisskortur frá losti, hjartabilun eða alvarlegu blóðleysi
• Krampar
• Sepsis - alvarleg veikindi vegna sýkingar með bakteríum eða öðrum sýklum
• Kolmónoxíð eitrun
• Alvarlegur astmi

Einkenni efnaskipta um efnaskipti fara eftir undirliggjandi sjúkdómi eða ástandi. Efnaskiptasjúkdómur sjálfur veldur hraðri öndun. Rugl eða svefnhöfgi getur einnig komið fram. Alvarleg efnaskiptablóðsýring getur leitt til losts eða dauða.

Einkenni í öndunarfærasýru geta verið:

• Rugl
• Þreyta
• Slen
• Andstuttur
• Syfja

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín.

Tilraunapróf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Blóðgasgreining á slagæðum
• Grunn efnaskipta spjaldið (hópur blóðrannsókna sem mæla natríum- og kalíumgildi, nýrnastarfsemi og önnur efni og aðgerðir) til að sýna hvort tegund súrósu er efnaskipta- eða öndunarfærum
• Blóð ketón
• Mjólkursýrupróf
• Þvag ketón
• Þvag pH

Önnur próf sem kunna að vera nauðsynleg til að ákvarða orsök sýrublóðs eru meðal annars:

• Röntgenmynd á brjósti
• CT kvið
• Þvagfæragreining
• Þvag pH

Meðferð fer eftir orsök. Þjónustuveitan þín mun segja þér meira.

Sýrubólga getur verið hættuleg ef hún er ekki meðhöndluð. Mörg tilfelli bregðast vel við meðferð.

Fylgikvillar eru háðir sérstakri tegund sýrubólgu.

Allar tegundir sýrubólgu munu valda einkennum sem krefjast meðferðar hjá veitanda þínum.

Forvarnir eru háðar orsökum sýrubólgunnar. Hægt er að koma í veg fyrir margar orsakir efnaskiptablóðsýringar, þar með talið ketónblóðsýringu í sykursýki og sumar orsakir mjólkursýrublóðsýringar. Venjulega er fólk með heilbrigð nýru og lungu ekki með alvarlega súrnun.

• Nýru

Effros RM, Swenson ER. Sýrustig jafnvægi. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. kafli.

Oh MS, Briefel G. Mat á nýrnastarfsemi, vatni, raflausnum og jafnvægi á sýru-basa. Í: McPherson RA, Pincus MR, ritstj. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. kafli.

Seifter JL. Sýrubasaraskanir. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 110. kafli.