Greining á heila mænuvökva (CSF)

Efni.

• Hvernig CSF sýni eru tekin
• Tengdar verklagsreglur
• Áhætta af stungu í mjóbaki
• Hvers vegna prófið er pantað
• Sjúkdómar greindir með CSF greiningu
• Smitandi sjúkdómar
• Blæðingar
• Ónæmissvörunartruflanir
• Æxli
• CSF greining og MS
• Rannsóknarstofuprófun og greining á CSF
• Túlka prófniðurstöður þínar
• Eftirfylgni eftir CSF greiningu

Hvað er CSF greining?

Greining á heila- og mænuvökva er leið til að leita að aðstæðum sem hafa áhrif á heila og hrygg. Það er röð rannsóknarstofuprófa sem gerðar eru á sýni af CSF. CSF er tær vökvi sem púðar og afhendir næringarefni í miðtaugakerfið (CNS). CNS samanstendur af heila og mænu.

CSF er framleitt af choroid plexus í heila og síðan frásogast í blóðrásina. Vökvanum er skipt alveg út á nokkurra klukkustunda fresti. Auk þess að bera næringarefni flæðir CSF um heila og mænu, veitir vernd og flytur úrgang.

Algengast er að CSF-sýni sé safnað með því að gera lendarstungu, sem einnig er þekkt sem mænukrani. Greining á sýninu felur í sér mælingu og athugun fyrir:

• vökvaþrýstingur
• prótein
• glúkósi
• rauðar blóðfrumur
• hvít blóðkorn
• efni
• bakteríur
• vírusar
• aðrar ágengar lífverur eða framandi efni

Greining getur falið í sér:

• mæling á eðliseinkennum og útliti CSF
• efnafræðilegar prófanir á efnum sem finnast í mænuvökvanum þínum eða samanburður við magn svipaðra efna sem finnast í blóði þínu
• frumutalningar og tegund af öllum frumum sem finnast í CSF þínum
• auðkenning allra örvera sem gætu valdið smitsjúkdómum

CSF er í beinu sambandi við heila og hrygg. Svo CSF ​​greining er árangursríkari en blóðprufa til að skilja einkenni frá miðtaugakerfi.Hins vegar er erfiðara að fá mænuvökvasýni en blóðsýni. Til að komast í mænu með nálinni þarf sérfræðingaþekkingu á líffærafræði hryggsins og skýran skilning á undirliggjandi heila- eða mænuástandi sem gæti aukið hættuna á fylgikvillum vegna aðgerðarinnar.

Hvernig CSF sýni eru tekin

Lungnastunga tekur venjulega innan við 30 mínútur. Það er framkvæmt af lækni sem er sérþjálfaður í að safna CSF.

CSF er venjulega tekið af svæðinu í mjóbakinu eða í lendarhryggnum. Það er mjög mikilvægt að vera alveg kyrr meðan á málsmeðferð stendur. Þannig forðastu ranga nálarsetningu eða áverka á hrygg.

Þú gætir setið og beðið um að halla þér svo hryggurinn hrokkist áfram. Eða læknirinn gæti haft það að þú gætir legið á hliðinni með hrygginn boginn og hnén dregin upp að bringunni. Sveigja hrygginn gerir bil á milli beina í mjóbaki.

Þegar þú ert kominn í stöðu er bakið hreinsað með sæfðri lausn. Joð er oft notað til hreinsunar. Haldið er sæfðu svæði meðan á aðgerðinni stendur. Þetta dregur úr líkum á smiti.

Deyfandi krem ​​eða úði er borinn á húðina. Læknirinn sprautar síðan deyfilyf. Þegar staðurinn er alveg dofinn setur læknirinn þunna mænunál á milli tveggja hryggjarliða. Sérstök gerð röntgenmynda sem kallast flúrspeglun er stundum notuð til að leiðbeina nálinni.

Í fyrsta lagi er þrýstingur inni í höfuðkúpunni mældur með manometer. Bæði hár og lágur CSF þrýstingur getur verið merki um ákveðnar aðstæður.

Vökvasýni eru síðan tekin í gegnum nálina. Þegar vökvasöfnun er lokið er nálin fjarlægð. Stungustaðurinn er hreinsaður aftur. Bindi er beitt.

Þú verður beðinn um að vera áfram í um klukkustund. Þetta dregur úr líkum á höfuðverk, sem er algeng aukaverkun aðgerðanna.

Tengdar verklagsreglur

Stundum getur maður ekki verið með lendarhálsstungu vegna vansköpunar í baki, sýkingar eða hugsanlegs herni. Í þessum tilfellum gæti verið notuð ífarandi CSF söfnun aðferð sem krefst sjúkrahúsvistar, svo sem eitt af eftirfarandi:

• Við götun í slegli borar læknirinn gat í höfuðkúpuna á þér og stingur nál beint í eitt slegla heilans.
• Meðan á gata stingur stingur læknirinn nál í aftan höfuðkúpuna.
• Slag eða holræsi í slegli getur safnað CSF úr röri sem læknirinn setur í heilann. Þetta er gert til að losa um háan vökvaþrýsting.

CSF söfnun er oft sameinuð öðrum aðferðum. Til dæmis gæti litarefni verið sett í CSF fyrir mergæxli. Þetta er röntgenmynd eða tölvusneiðmynd af heila og hrygg.

Áhætta af stungu í mjóbaki

Þetta próf krefst undirritaðrar útgáfu þar sem segir að þú skiljir áhættuna af málsmeðferðinni.

Helstu áhættur í tengslum við stungu í mjóbaki eru:

• blæðing frá stungustaðnum í mænuvökvann, sem kallast áfallakrani
• óþægindi meðan á aðgerð stendur og eftir hana
• ofnæmisviðbrögð við deyfilyfinu
• sýkingu á stungustaðnum
• höfuðverkur eftir prófið

Fólk sem tekur blóðþynningarlyf hefur meiri blæðingarhættu. Stungur í mjóbaki eru mjög hættulegar fólki sem á við storkuvandamál eins og lága blóðflagnafjölda, sem kallast blóðflagnafæð.

Það er alvarleg viðbótaráhætta ef þú ert með heilamassa, æxli eða ígerð. Þessar aðstæður setja þrýsting á heilastöngina. Lungnastunga gæti þá valdið því að heilaherni gæti átt sér stað. Þetta getur valdið heilaskaða eða jafnvel dauða.

Heilabrot er breyting á uppbyggingu heilans. Það fylgir venjulega mikill innankúpuþrýstingur. Ástandið rýrir að lokum blóðflæði í heila þinn. Þetta veldur óbætanlegu tjóni. Prófið verður ekki gert ef grunur leikur á heilamassa.

Stunguaðferðir í ytri og sleglum fylgja aukinni áhættu. Þessar áhættur fela í sér:

• skemmdir á mænu eða heila
• blæðingar í heila þínum
• truflun á blóð-heilaþröskuldi

Hvers vegna prófið er pantað

Hægt er að panta CSF greiningu ef þú hefur fengið áfall í miðtaugakerfi. Það má einnig nota það ef þú ert með krabbamein og læknirinn þinn vill sjá hvort krabbameinið hefur dreifst í miðtaugakerfið.

Að auki er hægt að panta CSF greiningu ef þú ert með eitt eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• verulegur, óbilandi höfuðverkur
• stífur háls
• ofskynjanir, rugl eða vitglöp
• flog
• flensulík einkenni sem eru viðvarandi eða magnast
• þreyta, svefnhöfgi eða vöðvaslappleiki
• breytingar á meðvitund
• mikil ógleði
• hiti eða útbrot
• ljósnæmi
• dofi eða skjálfti
• sundl
• talörðugleikar
• vandræðagangur eða léleg samhæfing
• verulegar skapsveiflur
• ólíðandi klínískt þunglyndi

Sjúkdómar greindir með CSF greiningu

CSF greining getur greint nákvæmlega á milli margs konar miðtaugasjúkdóma sem annars getur verið erfitt að greina. Skilyrði sem finnast með CSF greiningu fela í sér:

Smitandi sjúkdómar

Veirur, bakteríur, sveppir og sníkjudýr geta öll smitað miðtaugakerfið. Ákveðnar sýkingar er að finna með CSF greiningu. Algengar miðtaugakerfissýkingar fela í sér:

• heilahimnubólga
• heilabólga
• berklar
• sveppasýkingar
• West Nile vírus
• Austur-heilabólguveira (EEEV)

Blæðingar

Blæðingar innan höfuðkúpu má greina með CSF greiningu. Hins vegar getur þurft viðbótar skannanir eða próf til að einangra nákvæmlega orsök blæðinga. Algengar orsakir eru ma blóðþrýstingur, heilablóðfall eða aneurysm.

Ónæmissvörunartruflanir

CSF greining getur greint ónæmissvörunartruflanir. Ónæmiskerfið getur valdið skemmdum á miðtaugakerfinu með bólgu, eyðingu á mýelínhúðinni um taugarnar og mótefnamyndun.

Algengir sjúkdómar af þessari gerð eru ma:

• Guillain-Barré heilkenni
• sarklíki
• taugasótt
• MS-sjúkdómur

Æxli

CSF greining getur greint frumæxli í heila eða hrygg. Það getur einnig greint krabbamein með meinvörpum sem hafa breiðst út í miðtaugakerfið frá öðrum líkamshlutum.

CSF greining og MS

Einnig er hægt að nota CSF greiningu til að greina MS-sjúkdóminn. MS er langvarandi ástand þar sem ónæmiskerfið þitt eyðileggur hlífðarhjúp tauganna, sem kallast myelin. Fólk með MS getur haft margvísleg einkenni sem eru stöðug eða koma og fara. Þau fela í sér doða eða verki í handleggjum og fótleggjum, sjóntruflanir og vandræði með að ganga.

Hægt er að gera CSF greiningu til að útiloka aðrar sjúkdóma sem hafa svipuð einkenni og MS. Vökvinn getur einnig sýnt merki um að ónæmiskerfið virki ekki eðlilega. Þetta getur falið í sér mikið magn af IgG (tegund af mótefni) og tilvist ákveðinna próteina sem myndast þegar myelin brotnar niður. Um það bil 85 til 90 prósent MS-sjúklinga eru með þessi frávik í mænuvökva.

Sumar tegundir MS þróast hratt og geta verið lífshættulegar innan nokkurra vikna eða mánaða. Að skoða próteinin í CSF getur gert læknum kleift að þróa „lykla“ sem kallast lífmerkingar. Lífsmarkaðir geta hjálpað til við að greina tegund MS sem þú hefur áður og auðveldara. Snemma greining gæti gert þér kleift að fá meðferð sem gæti lengt líf þitt ef þú ert með MS tegund sem gengur hratt.

Rannsóknarstofuprófun og greining á CSF

Eftirfarandi eru oft mæld í CSF greiningu:

• fjöldi hvítra blóðkorna
• fjöldi rauðra blóðkorna
• klóríð
• glúkósa, eða blóðsykur
• glútamín
• laktatdehýdrógenasa, sem er blóðensím
• bakteríur
• mótefnavaka, eða skaðleg efni framleidd með innrásarörverum
• heildarprótein
• fákeppni, sem eru sértæk prótein
• krabbameinsfrumur
• veiru DNA
• mótefni gegn vírusum

Túlka prófniðurstöður þínar

Eðlilegar niðurstöður þýða að ekkert óeðlilegt fannst í mænuvökvanum. Öll mæld stig CSF íhluta reyndust vera innan eðlilegra marka.

Óeðlilegar niðurstöður geta stafað af einhverju af eftirfarandi:

• æxli
• meinvörp krabbamein
• blæðingar
• heilabólga, sem er bólga í heila
• sýkingu
• bólga
• Reye heilkenni, sem er sjaldgæfur, oft banvæn sjúkdómur sem hefur áhrif á börn sem tengjast veirusýkingum og inntöku aspiríns
• heilahimnubólga, sem þú getur fengið frá sveppum, berklum, vírusum eða bakteríum
• vírusar eins og West Nile eða Austur-hestur
• Guillain-Barré heilkenni, sem er sjálfsnæmissjúkdómur sem veldur lömun og kemur fram eftir útsetningu fyrir veiru
• sarklíki, sem er kornótt ástand af óþekktum orsökum sem hefur áhrif á mörg líffæri (aðallega lungu, liðamót og húð)
• taugasótt, sem gerist þegar sýking af sárasótt tekur til heilans
• MS-sjúkdómur, sem er sjálfsnæmissjúkdómur sem hefur áhrif á heila og mænu

Eftirfylgni eftir CSF greiningu

Eftirfylgni þín og horfur ráðast af því hvað olli því að miðtaugaprófið þitt var óeðlilegt. Frekari prófanir verða líklega nauðsynlegar til að fá endanlega greiningu. Meðferð og árangur mun vera mismunandi.

Heilahimnubólga af völdum bakteríusýkingar eða sníkjudýra er neyðarástand í læknisfræði. Einkenni eru svipuð og veiruheilabólga. Veiruheilabólga er þó síður lífshættuleg.

Fólk með heilahimnubólgu af völdum baktería getur fengið breiðvirkt sýklalyf þar til orsök sýkingarinnar er ákvörðuð. Skjót meðferð er nauðsynleg til að bjarga lífi þínu. Það getur einnig komið í veg fyrir varanlegt miðtaugaskemmdir.