Ofstarfsemi kalkkirtla

Ofskjálftaofkirtill er stækkun allra 4 kirtlakirtla. Kalkkirtlar eru í hálsinum, nálægt eða festir við bakhlið skjaldkirtilsins.

Kalkkirtlar hjálpa til við að stjórna kalknotkun og fjarlægja líkamann. Þeir gera þetta með því að framleiða kalkkirtlahormón (PTH). PTH hjálpar við stjórnun kalsíums, fosfórs og D-vítamíns í blóði og er mikilvægt fyrir heilbrigð bein.

Ofstarfsemi skjaldkirtils getur komið fram hjá fólki án fjölskyldusögu um sjúkdóminn, eða sem hluti af 3 arfgengum heilkennum:

• Margfeldi innkirtla æxli I (MEN I)
• MEN IIA
• Einangrað fjölskyldukvilla af völdum kalkvaka

Hjá fólki með arfgenga heilkenni berst breytt (stökkbreytt) gen í gegnum fjölskylduna. Þú þarft aðeins að fá genið frá öðru foreldri til að þróa ástandið.

• Hjá MEN I koma fram vandamál í kalkkirtlum, auk æxla í heiladingli og brisi.
• Í MEN IIA kemur fram ofvirkni kalkkirtla, auk æxla í nýrnahettum eða skjaldkirtli.

Ofstarfsemi kalkkirtla sem er ekki hluti af arfgengu heilkenni er mun algengari. Það gerist vegna annarra læknisfræðilegra aðstæðna. Algengustu sjúkdómarnir sem geta valdið ofkalki í skjaldkirtli eru langvinnur nýrnasjúkdómur og langvinnur D-vítamínskortur. Í báðum tilvikum stækkar kalkkirtillinn vegna þess að magn D-vítamíns og kalsíum er of lágt.

Einkenni geta verið:

• Beinbrot eða verkir í beinum
• Hægðatregða
• Skortur á orku
• Vöðvaverkir
• Ógleði

Blóðprufur verða gerðar til að kanna magn af:

• Kalsíum
• Fosfór
• Magnesíum
• PTH
• D-vítamín
• Nýrnastarfsemi (kreatínín, BUN)

Hægt er að gera sólarhrings þvagprufu til að ákvarða hversu mikið kalsíum er síað úr líkamanum í þvagið.

Beinmyndir og beinþéttnipróf (DXA) geta hjálpað til við að greina beinbrot, beinmissi og mýkingu á beinum. Ómskoðun og tölvusneiðmyndir geta verið gerðar til að skoða kalkkirtla í hálsinum.

Ef ofstarfsemi kalkkirtils er vegna nýrnasjúkdóms eða lágs D-vítamíns og það finnst snemma, getur þjónustuveitandi mælt með því að þú takir D-vítamín, D-vítamínlyf og önnur lyf.

Aðgerðir eru venjulega gerðar þegar kalkkirtlar framleiða of mikið PTH og valda einkennum. Venjulega eru 3 1/2 kirtlar fjarlægðir. Vefinn sem eftir er getur verið settur í framhandlegginn eða hálsvöðvann. Þetta gerir greiðan aðgang að vefnum ef einkenni koma aftur. Þessi vefur er ígræddur til að koma í veg fyrir að líkaminn sé með of lítið PTH, sem getur haft í för með sér lágt kalsíumgildi (af völdum ofkirtlakirtli).

Eftir aðgerð getur hátt kalsíumgildi verið viðvarandi eða komið aftur. Skurðaðgerðir geta stundum valdið ofkirtlakirtli, sem gerir kalsíumgildi í blóði of lágt.

Ofstarfsemi skjaldkirtils getur valdið ofstarfsemi skjaldkirtils, sem leiðir til hækkunar á kalsíumgildi í blóði.

Fylgikvillar fela í sér aukið kalsíum í nýrum, sem geta valdið nýrnasteinum og beinbólgu fibrosa cystica (mýkt, veikt svæði í beinum).

Skurðaðgerðir geta stundum skaðað taugarnar sem stjórna raddböndunum. Þetta getur haft áhrif á styrk raddarinnar.

Fylgikvillar geta stafað af öðrum æxlum sem eru hluti af MEN heilkenni.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú hefur einhver einkenni blóðkalsíumlækkunar
• Þú ert með fjölskyldusögu um MEN heilkenni

Ef þú ert með fjölskyldusögu um MEN heilkenni, gætirðu viljað fara í erfðaskimun til að kanna hvort gallaða genið sé. Þeir sem eru með gallaða genið geta farið í venjulegar skimunarprófanir til að greina snemma einkenni.

Stækkaðir kalkkirtlar; Beinþynning - ofkalkvaka í skjaldkirtli; Beinþynning - kalkkirtlakvilla; Beinfrumnafæð - ofkalkvaka í skjaldkirtli; Hátt kalsíumgildi - kalkkirtlahækkun; Langvarandi nýrnasjúkdómur - ofkalkvilla í skjaldkirtli; Nýrnabilun - ofstarfsemi kalkkirtla; Ofvirkur kalkkirtill - ofkalkvakaþurrð

• Innkirtlar
• Kalkkirtlar

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Stjórnun á kalkkirtlatruflunum. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. kafli.

Thakker húsbíll. Kalkkirtlar, blóðkalsíumlækkun og blóðkalsíumlækkun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 232.