Hvernig virka munnmeðferðir við MS?

Efni.

• Hlutverk B frumna og T frumna
• Cladribine (Mavenclad)
• Dímetýlfúmarat (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (fjöldi)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Önnur sjúkdómsbreytandi lyf
• Möguleg hætta á aukaverkunum af völdum DMT
• Að stjórna hættunni á aukaverkunum
• Takeaway
• Þetta er það sem mér finnst að lifa með MS

Multiple sclerosis (MS) er sjálfsnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið ræðst á hlífðarhúðina í kringum taugar í miðtaugakerfi þínu (CNS). CNS inniheldur heila og mænu.

Sjúkdómsbreytandi meðferðir (DMT) eru ráðlagðar meðferðir til að hjálpa til við þróun MS. DMT geta hjálpað til við að tefja fötlun og draga úr tíðni blossa hjá fólki með ástandið.

Matvælastofnun (FDA) hefur samþykkt mörg DMT-lyf til að meðhöndla MS-sjúkdóm aftur, þar á meðal sex DMT-lyf sem tekin eru til inntöku sem hylki eða töflur.

Lestu áfram til að læra meira um inntöku DMT og hvernig þau virka.

Hlutverk B frumna og T frumna

Til að skilja hvernig inntöku DMTS hjálpar við meðferð MS þarftu að vita um hlutverk ákveðinna ónæmisfrumna í MS.

Margar tegundir ónæmisfrumna og sameinda taka þátt í óeðlilegu ónæmissvöruninni sem veldur bólgu og skemmdum í MS.

Þetta felur í sér T frumur og B frumur, tvær tegundir hvítra blóðkorna sem kallast eitilfrumur. Þau eru framleidd í sogæðakerfi líkamans.

Þegar T frumur flytja frá sogæðakerfinu í blóðrásina geta þær ferðast til miðtaugakerfis þíns.

Ákveðnar tegundir T-frumna framleiða prótein sem kallast cýtókín og koma af stað bólgu. Hjá fólki með MS valda bólgueyðandi cýtókín skemmdum á myelin og taugafrumum.

B frumur framleiða einnig bólgueyðandi cýtókín, sem geta hjálpað til við að keyra starfsemi sjúkdómsvaldandi T frumna í MS. B frumur framleiða einnig mótefni, sem geta gegnt hlutverki í MS.

Margir DMT vinna með því að takmarka virkjun, lifun eða hreyfingu T frumna, B frumna eða beggja. Þetta hjálpar til við að draga úr bólgu og skemmdum í miðtaugakerfi. Sum DMT vernda taugafrumur gegn skemmdum á annan hátt.

Cladribine (Mavenclad)

Matvælastofnunin hefur samþykkt notkun cladribine (Mavenclad) til að meðhöndla endurkomu af MS hjá fullorðnum. Enn sem komið er hefur ekki verið lokið rannsókn á notkun Mavenclad hjá börnum.

Þegar einhver tekur þetta lyf kemst það í T frumur og B frumur í líkama sínum og truflar getu frumanna til að mynda og gera við DNA. Þetta veldur því að frumurnar deyja og fækkar T frumum og B frumum í ónæmiskerfi þeirra.

Ef þú færð meðferð með Mavenclad tekur þú tvö námskeið af lyfinu í 2 ár. Hvert námskeið mun fela í sér 2 meðferðarvikur, aðskilin með 1 mánuði.

Í hverri meðferðarviku mun læknirinn ráðleggja þér að taka einn eða tvo daglega skammta af lyfinu í 4 eða 5 daga.

Dímetýlfúmarat (Tecfidera)

Matvælastofnunin hefur samþykkt dímetýlfúmarat (Tecfidera) til meðferðar á endurkomum af MS hjá fullorðnum.

FDA hefur ekki ennþá samþykkt Tecfidera til meðferðar á MS hjá börnum. Hins vegar geta læknar ávísað börnum þessu lyfi í notkun sem kallast „utan miða“.

Þrátt fyrir að þörf sé á frekari rannsóknum benda rannsóknir til þessa til að þetta lyf sé öruggt og árangursríkt til meðferðar á MS hjá börnum.

Sérfræðingar vita ekki nákvæmlega hvernig Tecfidera virkar. Hins vegar hafa vísindamenn komist að því að þetta lyf getur dregið úr gnægð ákveðinna tegunda T-frumna og B-frumna auk bólgueyðandi cýtókína.

Tecfidera virðist einnig virkja prótein sem kallast kjarnaþáttur erythroid 2-tengdur þáttur (NRF2). Þetta kallar á frumuviðbrögð sem hjálpa til við að vernda taugafrumur gegn oxunarálagi.

Ef þér er ávísað Tecfidera mun læknirinn ráðleggja þér að taka tvo 120 mg (mg) skammta á dag fyrstu 7 daga meðferðarinnar. Eftir fyrstu vikuna segja þeir þér að taka tvo 240 mg skammta á dag stöðugt.

Diroximel fumarate (fjöldi)

Matvælastofnunin hefur samþykkt diroximel fumarat (Vumerity) til að meðhöndla endurkomandi MS-sjúkdóm hjá fullorðnum. Sérfræðingar vita ekki enn hvort lyfið er öruggt eða árangursríkt hjá börnum.

Fjöldi er hluti af sama lyfjaflokki og Tecfidera. Eins og Tecfidera er talið að það virki próteinið NRF2. Þetta kemur í veg fyrir frumuviðbrögð sem hjálpa til við að koma í veg fyrir skemmdir á taugafrumum.

Ef meðferðaráætlun þín inniheldur fjölda, mun læknirinn ráðleggja þér að taka 231 mg af lyfinu tvisvar á dag fyrstu 7 dagana. Frá þeim tímapunkti ættirðu að taka 462 mg af lyfinu tvisvar á dag.

Fingolimod (Gilenya)

Matvælastofnunin hefur samþykkt fingolimod (Gilenya) til meðferðar á MS-sjúkdómum sem koma aftur fram hjá fullorðnum sem og börnum 10 ára og eldri.

FDA hefur ekki ennþá samþykkt þetta lyf til meðferðar á yngri börnum, en læknar geta ávísað börnum yngri en 10 ára.

Þetta lyf hindrar gerð merkjasameindar sem kallast sfingósín 1-fosfat (S1P) frá því að bindast T frumum og B frumum. Aftur á móti kemur þetta í veg fyrir að frumurnar komist í blóðrásina og berist til miðtaugakerfis.

Þegar þessum frumum er hætt að ferðast til miðtaugakerfisins geta þær ekki valdið bólgu og skemmdum þar.

Gilenya er tekið einu sinni á dag. Hjá fólki sem vegur meira en 88 pund (40 kíló) er ráðlagður dagskammtur 0,5 mg. Hjá þeim sem vega minna en það er ráðlagður dagskammtur 0,25 mg.

Ef þú byrjar á meðferð með þessu lyfi og hættir síðan að nota það getur þú fundið fyrir miklum blossa.

Sumir með MS hafa fengið verulega aukningu á fötlun og nýjum heilaskemmdum eftir að þeir hætta að taka lyfið.

Siponimod (Mayzent)

Matvælastofnunin hefur samþykkt siponimod (Mayzent) til meðferðar á MS-sjúkdómum sem koma aftur fram hjá fullorðnum. Enn sem komið er hafa vísindamenn ekki lokið neinum rannsóknum á notkun lyfsins hjá börnum.

Mayzent er í sama lyfjaflokki og Gilenya. Eins og Gilenya, hindrar það S1P í að bindast T frumum og B frumum. Þetta stöðvar ónæmisfrumurnar frá því að ferðast til heila og mænu, þar sem þær geta valdið skemmdum.

Mayzent er tekið einu sinni á dag. Til að ákvarða bestan dagskammt þinn mun læknirinn byrja á því að skima fyrir þér erfðamerki sem getur hjálpað til við að spá fyrir um viðbrögð þín við þessu lyfi.

Niðurstöður erfðarannsókna þínar benda til þess að lyfið geti hentað þér vel, læknirinn mun ávísa litlum skammti til að byrja. Þeir auka smám saman ávísaðan skammt í ferli sem kallast aðlögun. Markmiðið er að hámarka mögulegan ávinning en takmarka aukaverkanir.

Ef þú tekur lyfið og hættir síðan að nota það gæti ástand þitt versnað.

Teriflunomide (Aubagio)

Matvælastofnunin hefur samþykkt notkun teriflúnómíðs (Aubagio) til meðferðar á endurkomum af MS hjá fullorðnum. Engar rannsóknir hafa verið gefnar út hingað til um notkun þessa lyfs hjá börnum.

Aubagio hindrar ensím sem kallast díhýdróórótat dehýdrógenasi (DHODH). Þetta ensím tekur þátt í framleiðslu á pýrimidíni, DNA byggingarefni sem þarf til að mynda DNA í T frumum og B frumum.

Þegar þetta ensím hefur ekki aðgang að nógu miklu pýrimidíni til að mynda DNA takmarkar það myndun nýrra T frumna og B frumna.

Ef þú færð meðferð með Aubagio gæti læknirinn ávísað 7- eða 14 mg dagskammti.

Önnur sjúkdómsbreytandi lyf

Til viðbótar þessum lyfjum til inntöku hefur FDA samþykkt fjölda DMT-lyfja sem sprautað er undir húðina eða gefið með innrennsli í bláæð.

Þau fela í sér:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer asetat (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Talaðu við lækninn þinn til að læra meira um þessi lyf.

Möguleg hætta á aukaverkunum af völdum DMT

Meðferð með DMT getur valdið aukaverkunum, sem í sumum tilvikum eru alvarlegar.

Hugsanlegar aukaverkanir meðferðar eru mismunandi eftir því hvaða tegund DMT þú tekur.

Sumar algengar aukaverkanir eru:

• höfuðverkur
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• húðútbrot
• hármissir
• hægur hjartsláttur
• andlitsroði
• óþægindi í kviðarholi

DMT eru einnig tengd aukinni smithættu, svo sem:

• inflúensa
• berkjubólga
• berklar
• ristill
• ákveðnar sveppasýkingar
• framsækin fjölfókal hvítfrumnafæð, sjaldgæf tegund heilasýkingar

Aukin hætta á smiti er vegna þess að þessi lyf breyta ónæmiskerfinu og geta fækkað hvítum blóðkornum sem berjast gegn sjúkdómum í líkamanum.

DMT geta valdið öðrum alvarlegum aukaverkunum, svo sem lifrarskemmdum og alvarlegum ofnæmisviðbrögðum. Sum DMT geta valdið því að blóðþrýstingur hækkar. Sumir geta orðið til þess að hjartsláttartíðni hægist.

Hafðu í huga að læknirinn mun mæla með DMT ef þeir telja mögulegan ávinning vega þyngra en áhættan.

Að búa við MS sem ekki er stjórnað á áhrifaríkan hátt hefur einnig í för með sér verulega áhættu. Talaðu við lækninn þinn til að læra meira um hugsanlegar aukaverkanir og ávinning af mismunandi DMT.

DMT eru almennt ekki talin örugg fyrir fólk sem er barnshafandi eða með barn á brjósti.

Að stjórna hættunni á aukaverkunum

Áður en þú byrjar á meðferð með DMT ætti læknirinn að skoða þig fyrir virkum sýkingum, lifrarskemmdum og öðrum heilsufarsvandamálum sem gætu aukið hættuna á því að taka lyfin.

Læknirinn þinn gæti einnig hvatt þig til að fá ákveðnar bólusetningar áður en þú byrjar á meðferð með DMT. Þú gætir þurft að bíða í nokkrar vikur eftir að hafa fengið bólusetningu áður en þú byrjar að taka lyfið.

Meðan þú færð meðferð með DMT gæti læknirinn ráðlagt þér að forðast ákveðin lyf, fæðubótarefni eða aðrar vörur. Spurðu þá hvort það séu einhver lyf eða aðrar vörur sem geta haft milliverkanir eða truflað DMT.

Læknirinn þinn ætti einnig að fylgjast með þér vegna merkja um aukaverkanir meðan á meðferð með DMT stendur. Til dæmis munu þeir líklega panta reglulegar blóðrannsóknir til að kanna blóðkornatalningu og lifrarensím.

Ef þú heldur að þú verðir fyrir aukaverkunum, láttu lækninn vita strax.

Takeaway

Margar DMT hafa verið samþykktar til meðferðar á MS, þar á meðal sex tegundir af inntöku meðferð.

Sum þessara lyfja geta verið öruggari eða hentað betur ákveðnu fólki en önnur.

Áður en þú byrjar að taka DMT skaltu spyrja lækninn þinn um hugsanlegan ávinning og áhættu af notkun þess. Þeir geta hjálpað þér að skilja hvernig mismunandi meðferðir geta haft áhrif á líkama þinn og langtímahorfur við MS.

Þetta er það sem mér finnst að lifa með MS