Hólfheilkenni

Bráð hólfheilkenni er alvarlegt ástand sem felur í sér aukinn þrýsting í vöðvahólfi. Það getur leitt til vöðva- og taugaskemmda og vandamál með blóðflæði.

Þykkt lag af vefjum, kallað fascia, aðskilur hópa vöðva í handleggjum og fótum frá hvor öðrum. Inni í hverju lagi heilla er lokað rými, kallað hólf. Hólfið inniheldur vöðvavef, taugar og æðar. Fascia umlykur þessar mannvirki, svipað og einangrunin nær yfir vír.

Fascia stækkar ekki. Sérhver bólga í hólfi mun leiða til aukins þrýstings á því svæði. Þetta hækkaði þrýstinginn, þrýstir á vöðva, æðar og taugar. Ef þessi þrýstingur er nógur mikill verður blóðflæði í hólfinu lokað. Þetta getur leitt til varanlegs meiðsla á vöðvum og taugum. Ef þrýstingur varir nógu lengi geta vöðvarnir dáið og handleggur eða fótur virkar ekki lengur. Aðgerðir eða jafnvel aflimanir geta verið gerðar til að leiðrétta vandamálið.

Brátt hólfsheilkenni getur stafað af:

• Áverkar, svo sem áverki eða skurðaðgerð
• Brotið bein
• Mjög marinn vöðvi
• Alvarlegur tognun
• Leiksteypa eða sárabindi sem eru of þétt
• Tap á blóðflæði vegna notkunar á túrtappa eða staðsetningar meðan á aðgerð stendur
  

Langtíma (langvarandi) hólfsheilkenni getur stafað af endurteknum athöfnum, svo sem hlaupum. Þrýstingur í hólfi eykst aðeins meðan á þeirri starfsemi stendur og lækkar eftir að virkni er hætt. Þetta ástand er venjulega minna takmarkandi og leiðir ekki til virkni eða útlima. Hins vegar geta verkirnir takmarkað virkni og þol.

Hólfheilkenni er algengast í neðri fótlegg og framhandlegg. Það getur einnig komið fram í hendi, fæti, læri, rassi og upphandlegg.

Einkenni hólfsheilkennis eru ekki auðvelt að greina. Með bráðum meiðslum geta einkennin orðið alvarleg innan nokkurra klukkustunda.

Einkenni geta verið:

• Verkir sem eru mun meiri en búist var við vegna meiðslanna
• Alvarlegir verkir sem hverfa ekki eftir að hafa tekið verkjalyf eða hækkað viðkomandi svæði
• Skert tilfinning, dofi, náladofi, slappleiki viðkomandi svæðis
• Bleiki í húð
• Bólga eða vanhæfni til að færa viðkomandi hlut

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkennin með áherslu á viðkomandi svæði. Til að staðfesta greininguna gæti veitandinn þurft að mæla þrýstinginn í hólfinu. Þetta er gert með því að nota nál sem er sett í líkamssvæðið. Nálin er fest við þrýstimæli. Prófið er gert meðan og eftir aðgerð sem veldur verkjum.

Markmið meðferðar er að koma í veg fyrir varanlegt tjón. Fyrir bráða hólfheilkenni er þörf strax á skurðaðgerð. Töf á aðgerð getur leitt til varanlegs tjóns. Aðgerðin er kölluð fasciotomy og felur í sér að klippa fascia til að létta þrýsting.

Við langvarandi hólfheilkenni:

• Ef steypa eða sárabindi er of þétt, ætti að klippa það eða losa það til að létta þrýstinginn
• Stöðva endurtekningu eða hreyfingu eða breyta því hvernig það er gert
• Að hækka viðkomandi svæði yfir hjartastigi til að draga úr bólgu

Við skjóta greiningu og meðferð eru horfur frábærar og vöðvar og taugar inni í hólfinu munu jafna sig. Hins vegar ráðast heildarhorfur af meiðslum sem leiddu til heilkennisins.

Ef greining seinkar getur það valdið varanlegum taugaskaða og vöðvastarfsemi. Þetta er algengara þegar hinn slasaði er meðvitundarlaus eða mikið slævandi og getur ekki kvartað yfir verkjum. Varanlegur taugaskaði getur komið fram eftir minna en 12 til 24 tíma þjöppun. Vöðvameiðsl geta orðið enn hraðar.

Fylgikvillar fela í sér varanlegan áverka á taugum og vöðvum sem geta skert virkni verulega. Þetta er kallað Volkmann blóðþurrðarsamdráttur ef hann kemur fram í framhandleggnum.

Í alvarlegri tilfellum getur verið þörf á aflimun.

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú hefur verið með meiðsli og ert með mikla bólgu eða verki sem ekki lagast með verkjalyfjum.

Það er líklega engin leið til að koma í veg fyrir þetta ástand. Snemma greining og meðferð hjálpar til við að koma í veg fyrir marga fylgikvilla. Stundum eru heillaskemmdir gerðar fyrr til að koma í veg fyrir hólfsheilkenni þegar um alvarlegt áfall er að ræða.

Ef þú ert í leikarahópi skaltu leita til þjónustuveitanda þíns eða fara á bráðamóttöku ef sársauki undir steypunni eykst, jafnvel eftir að þú hefur tekið verkjalyf og hækkað svæðið.

Brot - hólfsheilkenni; Skurðaðgerð - hólfheilkenni; Áfall - hólfheilkenni; Marvöðvi - hólfsheilkenni; Fasciotomy - compartment syndrome

• Leg amputation - útskrift
• Aflimun á fótum eða fótum - skipt um klæðaburð

• Líffærafræði í úlnlið

Jobe MT. Hólfheilkenni og Volkmann samdráttur. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. kafli.

Modrall JG. Hólfheilkenni og stjórnun þess. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Rutherford’s æða- og æðaskurðlækningar. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Hólfheilkenni og Volkmann blóðþurrðarsamdráttur. Í: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ritstj. Green’s Operative Hand Surgery. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.