Hvet þvagleka

Hvatþvagleki á sér stað þegar þú ert með mikla, skyndilega þörf til að pissa sem erfitt er að tefja. Þvagblöðruna kreistist síðan, eða krampar, og þú missir þvag.

Þegar þvagblöðru fyllist af þvagi frá nýrum teygir hún sig til að fá pláss fyrir þvagið. Þú ættir að finna fyrstu hvötina til að pissa þegar það er aðeins minna en 1 bolli (240 ml) af þvagi í þvagblöðrunni. Flestir geta haft meira en 2 bolla (480 millilítra) af þvagi í þvagblöðru.

Tveir vöðvar hjálpa til við að koma í veg fyrir þvagflæði:

• Sphincter er vöðvi í kringum þvagblöðruopið. Það kreistist til að koma í veg fyrir að þvag leki út í þvagrásina. Þetta er slönguna sem þvagið fer í gegnum frá þvagblöðrunni að utan.
• Vöðva í þvagblöðru slakar svo þvagblöðru getur þanist út og haldið þvagi.

Þegar þú pissar kreistir þvagblöðruveggurinn til að þvinga þvag út úr þvagblöðrunni. Þegar þetta gerist slakar hringvöðvinn á til að þvagið fari í gegnum.

Öll þessi kerfi verða að vinna saman til að stjórna þvaglátum:

• Þvagblöðruvöðvarnir og aðrir hlutar þvagfæranna
• Taugarnar sem stjórna þvagkerfinu þínu
• Hæfileiki þinn til að finna fyrir og bregðast við þvaglönguninni

Þvagblöðru geta dregist of oft saman vegna taugakerfisvandamála eða ertingar í þvagblöðru.

URGE INNIHALD

Við þrálekaþvagleka lekur þú þvagi vegna þess að þvagblöðruvöðvarnir kreista, eða dragast saman, á röngum tímum. Þessir samdrættir eiga sér stað oft, sama hversu mikið þvag er í þvagblöðru.

Hvatþvagleki getur stafað af:

• Þvagblöðru krabbamein
• Þvagblöðrubólga
• Eitthvað sem hindrar þvag frá því að fara úr þvagblöðru
• Þvagblöðrusteinar
• Sýking
• Heilavandamál eða taugavandamál, svo sem MS-sjúkdómur eða heilablóðfall
• Taugaskaði, svo sem vegna mænuskaða

Hjá körlum getur þvagleka verið vegna:

• Þvagblöðrubreytingar af völdum stækkaðs blöðruhálskirtils, kallað góðkynja stækkun blöðruhálskirtils (BPH)
• Stækkað blöðruhálskirtill sem hindrar þvag frá því að renna frá þvagblöðru

Í flestum tilfellum þvagleka getur engin orsök fundist.

Þótt þvagleka geti komið fram hjá öllum á hvaða aldri sem er, þá er það algengara hjá konum og eldri fullorðnum.

Einkennin eru ma:

• Að geta ekki haft stjórn á þvagi
• Að þurfa að pissa oft yfir daginn og nóttina
• Þarf að þvagast skyndilega og brýn

Meðan á líkamlegu prófi stendur mun heilbrigðisstarfsmaður líta á kvið og endaþarm.

• Konur fara í grindarpróf.
• Karlar munu fara í kynfærapróf.

Í flestum tilfellum finnur líkamsprófið engin vandamál. Ef orsakir eru á taugakerfinu geta önnur vandamál fundist.

Prófanir fela í sér eftirfarandi:

• Blöðruspeglun til að skoða þvagblöðru að innan.
• Pad próf. Þú ert með púða eða púða til að safna öllu þvagi sem lekið hefur verið út. Þá er púðinn vigtaður til að komast að því hversu mikið þvag þú misstir.
• Ómskoðun á grindarholi eða kvið.
• Uroflow rannsókn til að sjá hversu mikið og hratt þú þvagar.
• Settu upp ógilt leifar til að mæla magn þvagsins sem er eftir í þvagblöðru eftir þvaglát.
• Þvagfæragreining til að athuga hvort blóð sé í þvagi.
• Þvagrækt til að athuga með smit.
• Þvagálagspróf (þú stendur með fulla þvagblöðru og hósta).
• Urin frumufræði til að útiloka krabbamein í þvagblöðru.
• Urodynamic rannsóknir til að mæla þrýsting og þvagflæði.
• Röntgenmyndir með andstæða litarefni til að skoða nýru og þvagblöðru.
• Tæmir dagbók til að meta vökvaneyslu þína, þvagmyndun og þvaglátartíðni.

Meðferð fer eftir því hversu slæm einkenni þín eru og hvernig þau hafa áhrif á líf þitt.

Það eru fjórar megin meðferðaraðferðir við þvagleka:

• Þvagblöðru- og grindarbotnsþjálfun
• Lífsstílsbreytingar
• Lyf
• Skurðaðgerðir

ÞJÁLFUN Í BLÁÐRUM

Stjórn þvagleka byrjar oftast með endurþjálfun í þvagblöðru. Þetta hjálpar þér að verða meðvitaðir um hvenær þú missir þvag vegna krampa í þvagblöðru. Síðan lærir þú færnina sem þú þarft til að halda og losa þvag.

• Þú stillir tímaáætlun þegar þú ættir að reyna að þvagast. Þú reynir að forðast þvaglát á milli þessara tíma.
• Ein aðferðin er að neyða sjálfan þig til að bíða í 30 mínútur á milli baðherbergisferða, jafnvel þó að þú hafir löngun til að pissa á milli þessara tíma. Þetta er kannski ekki mögulegt í sumum tilfellum.
• Eftir því sem þú verður betri í að bíða skaltu auka tímann smám saman um 15 mínútur þar til þú þvagar á 3 til 4 tíma fresti.

ÞJÁLFUN MJÖLVINNAR HÚSGJÁLFAR

Stundum er hægt að nota Kegel æfingar, biofeedback eða raförvun við endurþjálfun í þvagblöðru. Þessar aðferðir hjálpa til við að styrkja vöðva í grindarholinu:

Kegel æfingar - Þessar eru aðallega notaðar til að meðhöndla fólk með streituþvagleka. Þessar æfingar geta þó einnig hjálpað til við að draga úr einkennum þvagleka.

• Þú kreistir grindarbotnsvöðvana eins og þú ert að reyna að stöðva þvagflæðið.
• Gerðu þetta í 3 til 5 sekúndur og slakaðu síðan á í 5 sekúndur.
• Endurtaktu 10 sinnum, 3 sinnum á dag.

Köngur í leggöngum - Þetta er vegin keila sem er sett í leggöngin til að styrkja grindarbotnsvöðvana.

• Þú setur keiluna í leggöngin.
• Svo reynir þú að kreista grindarbotnsvöðvana til að halda keilunni á sínum stað.
• Þú getur borið keiluna í allt að 15 mínútur í einu, tvisvar á dag.

Biofeedback - Þessi aðferð getur hjálpað þér að læra að bera kennsl á og stjórna grindarbotnsvöðvunum.

• Sumir meðferðaraðilar setja skynjara í leggöngin (fyrir konur) eða endaþarmsopið (fyrir karla) svo þeir geti sagt til um hvenær þeir eru að kreista grindarbotnsvöðvana.
• Skjár mun sýna línurit sem sýnir hvaða vöðvar eru að kreista og hverjir eru í hvíld.
• Meðferðaraðilinn getur hjálpað þér að finna réttu vöðvana til að framkvæma Kegel æfingar.

Raförvun - Þetta notar mildan rafstraum til að draga saman þvagblöðruvöðvana.

• Straumurinn er afhentur með endaþarms- eða leggöngumæli.
• Þessa meðferð er hægt að gera á skrifstofu veitanda eða heima.
• Meðferðarlotur taka venjulega 20 mínútur og geta farið fram á 1 til 4 daga fresti.

Örvun í tauga taugum (PTNS) - Þessi meðferð getur hjálpað sumum með ofvirka þvagblöðru.

• Nálastungunál er sett fyrir aftan ökklann og raförvun er notuð í 30 mínútur.
• Oftast munu meðferðir eiga sér stað vikulega í um það bil 12 vikur, og kannski mánaðarlega eftir það.

LÍFSSTÍLL BREYTINGAR

Athugaðu hversu mikið vatn þú drekkur og hvenær þú drekkur.

• Að drekka nóg vatn hjálpar til við að halda lykt í burtu.
• Drekktu smá vökva í einu allan daginn, þannig að þvagblöðru þín þarf ekki að höndla mikið magn af þvagi í einu. Drekkið minna en 8 aura (240 millilítra) í einu.
• Ekki drekka mikið magn af vökva með máltíðum.
• Sopa lítið magn af vökva á milli máltíða.
• Hættu að drekka vökva um það bil 2 tímum fyrir svefn.

Það getur einnig hjálpað til við að hætta neyslu matvæla eða drykkja sem geta ertað þvagblöðru, svo sem:

• Koffein
• Mjög súr matvæli, svo sem sítrusávextir og safi
• Kryddaður matur
• Gervisætuefni
• Áfengi

Forðist starfsemi sem ertir þvagrás og þvagblöðru. Þetta felur í sér að taka kúluböð eða nota sterkar sápur.

LYF

Lyf sem notuð eru til að meðhöndla bráðaþvagleka slaka á samdrætti í þvagblöðru og hjálpa til við að bæta blöðru. Það eru nokkrar tegundir lyfja sem hægt er að nota eitt sér eða saman:

• Andkólínvirk lyf hjálpa til við að slaka á vöðvum í þvagblöðru. Þau fela í sér oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) og solifenacin (VESIcare).
• Beta örva lyf geta einnig hjálpað til við að slaka á vöðvum í þvagblöðru. Eina lyfið af þessari gerð eins og er er mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) er lyf sem róar vöðvakrampa. Hins vegar hafa rannsóknir sýnt að það er ekki alltaf árangursríkt við að stjórna einkennum þvagleka.
• Þríhringlaga þunglyndislyf (imipramin) hjálpa til við að slaka á sléttum vöðva í þvagblöðru.
• Botox sprautur eru oft notaðar til að meðhöndla ofvirka þvagblöðru. Lyfinu er sprautað í þvagblöðruna með cystoscope. Aðferðin er oftast gerð á skrifstofu veitandans.

Þessi lyf geta haft aukaverkanir eins og sundl, hægðatregða eða munnþurrkur. Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú tekur eftir truflandi aukaverkunum.

Ef þú ert með sýkingu, mun þjónustuveitandi þinn ávísa sýklalyfjum. Vertu viss um að taka alla upphæðina eins og mælt er fyrir um.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir geta hjálpað þvagblöðrunni að geyma meira þvag. Það getur einnig hjálpað til við að létta þrýstinginn á þvagblöðrunni. Skurðaðgerðir eru notaðar fyrir fólk sem svarar ekki lyfjum eða hefur aukaverkanir tengd lyfjum.

Örvun Sacral taugar felur í sér að setja litla einingu undir húðina. Þessi eining sendir litlar rafpúlsir til heilakjarna (ein af taugunum sem koma út við botn hryggjarins). Hægt er að stilla rafpúlsana til að létta einkennin.

Stækkun blöðrubólgu er gerð sem síðasta úrræði fyrir alvarlega þvagleka. Í þessari aðgerð er hluti af þörmum bætt við þvagblöðru. Þetta eykur þvagblöðruna og gerir henni kleift að geyma meira þvag.

Mögulegir fylgikvillar fela í sér:

• Blóðtappar
• Stífla í þörmum
• Sýking
• Nokkuð aukin hætta á æxli
• Að geta ekki tæmt þvagblöðruna - þú gætir þurft að læra að setja legg í þvagblöðruna til að tæma þvag
• Þvagfærasýking

Þvagleka er langvarandi (langvarandi) vandamál. Þó að meðferðir geti læknað ástand þitt, ættirðu samt að leita til þjónustuveitanda þíns til að ganga úr skugga um að þér líði vel og athuga hvort möguleg vandamál séu.

Hversu vel gengur fer eftir einkennum þínum, greiningu og meðferð. Margir verða að prófa mismunandi meðferðir (sumar á sama tíma) til að draga úr einkennum.

Að verða betri tekur tíma, svo reyndu að vera þolinmóð. Fámenni þarfnast skurðaðgerðar til að stjórna einkennum.

Líkamlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir. Ástandið getur komið í veg fyrir félagslega virkni, starfsframa og sambönd. Það getur líka látið þér líða illa með sjálfan þig.

Sjaldan getur þetta ástand valdið miklum hækkunum á þvagblöðruþrýstingi, sem getur leitt til nýrnaskemmda.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Einkenni þín valda þér vandræðum.
• Þú ert með óþægindi í grindarholi eða brennir við þvaglát.

Að byrja að endurmennta tækni í þvagblöðru snemma getur hjálpað til við að draga úr einkennum þínum.

Ofvirk þvagblöðru; Óstöðugleiki Detrusor; Detrusor hyperreflexia; Ert þvagblöðru; Krampaköst þvagblöðru; Óstöðug þvagblöðru; Þvagleki - hvöt; Krampar í þvagblöðru; Þvagleka - hvöt

• Umönnun búsetuþræðis
• Kegel æfingar - sjálfsumönnun
• Sjálfsþræðing - kona
• Sæfð tækni
• Þvagleggur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Þvaglekaþvagleka - sjálfsvörn
• Þvaglekaaðgerð - kona - útskrift
• Þvagleka - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Úrgangspokar í þvagi
• Þegar þú ert með þvagleka

• Þvagfær kvenna
• Þvagfærum karla

Drake MJ. Ofvirk þvagblöðru. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 76. kafli.

Kirby AC, Lentz GM. Störf og truflun í neðri þvagfærum: lífeðlisfræði þvagræsis, tæmingarleysi, þvagleka, þvagfærasýkingar og sársaukafullt þvagblöðruheilkenni. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. kafli.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Greining og meðferð ofvirkrar þvagblöðru (ekki taugafræðileg) hjá fullorðnum: AUA / SUFU leiðbeiningarbreyting 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Íhaldssöm stjórnun þvagleka: atferlis- og grindarbotnsmeðferð og þvagrás og grindarholsbúnaður. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kafli.

Resnick NM. Þvagleka. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kafli.

Stiles M, Walsh K. Umönnun aldraðra sjúklinga. Í: Rakel RE, Rakel DP, ritstj. Kennslubók í heimilislækningum. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4. kafli.